儿科疾病的中医治疗大法基本与成人一致，可按其治疗手段分为药物疗法和非药物疗法；按其治疗途径分为内治疗法和外治疗法等。由于小儿生理、病理、病因、病种与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径上也有其特点。中药汤剂内服因吸收快、加减运用灵活、便于喂服而最为常用。中成药易贮存携带，服用方便。药物外治使用简便，易为患儿接受，用于辅治或主治，都有良好的效果，同时也避免了小儿服药难的问题。目前，剂型改革已成为儿科的重要研究课题。此外，推拿、针刺、艾灸等治疗手段，均可根据病证特点及患儿的个体情况加以选择应用。
        一、内治法内治法是使药物直接进入体内的治疗方法，是儿科最基本的治疗方法。具体应用时要注意掌握以下几个方面。
        （一）用药原则
        1.治疗要及时、正确和审慎小儿脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，传变迅速，易寒易热， 易虚易实，因此要辨证准确，掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化。《景岳全书•小儿则》说：“但能确得其本而撮取之，则一药可愈。”指出治疗要及时、正确，否则就会贻误病情，造成不良后果。例如，小儿感冒初起只有恶寒发热之表证，若治疗不当，邪气内侵，可演变为肺炎喘嗽。《温病条辨•解儿难》中指出：“其用药也，稍呆则滞， 稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”说明用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情加重。因此，儿科用药不仅要及时、正确，还应谨慎。
        2.方药力求精简小儿脏气清灵，随拨随应，其对药物反应较成人灵敏。因此，在治疗时处方用药应力求精简。要根据患儿的年龄大小、体质强弱、病情轻重和服药难易等情况灵活掌握，以“药味少、剂量轻、疗效高”为儿科处方原则。无论正治或反治，或寒或热，或寒温并用，或补或泻，或补泻兼施，总宜轻巧活泼，不可重浊呆滞，注意寒不伤阳、热不伤阴、补不碍邪、泻不伤正。正如明代儿科医家万全在《幼科发挥•五脏虚实补泻之法》中所说：“小儿用药，贵用平和，偏寒偏热之剂不可多服。”尤应注意不得妄用攻伐，对于大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品，均当慎用。即便有是证而用是药，也应中病即止，或衰其大半而止，不可过剂，以免损伤小儿正气，影响疾病痊愈。
        3.注意顾护脾胃在治疗疾病的同时要注意扶助患儿生生之气。不论病中和病后，合理调护均有利于康复，其中以调理脾胃为主。脾胃为后天之本，小儿的生长发育，全靠脾胃化生精微之气以充养，疾病的恢复赖脾胃健运生化，先天不足的小儿也要靠后天来调补。儿科医师应十分重视小儿脾胃的特点，处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤。
        4.重视先证而治由于小儿发病容易，传变迅速，虚实寒热的变化较成人为快，故应见微知著，先证而治，挫病势于萌芽之时，挽病机于欲成未成之际。尤其是外感热病，病情发展迅速，而医生在诊察之后，病家需取药煎煮，直到汤药喝下发挥药效，需一段时间，在这一段时间内，病情很可能已经变化。因而，医生应把握这种变化，根据病情的演变规律，提前一步，在相应的证候出现之前预先落实治疗措施，先发制病，药先于证，先证而治，顿挫病势，防止传变， 达到治病防变的目的。即使是内伤杂病，虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之，已成定理，然而补虚致滞、泻实伤正、寒去热生、热清寒至之变不可不知。故用补益的同时，应注意兼以行气，免生中满；在用攻下剂时注意扶正，免耗正气；在用温热药时注意病情热化而稍佐以寒凉；在用寒凉药时应防止中寒内生适当伍以温热，此皆属先证而治之例。
        5.不可乱投补益“虚则补之”，补益之剂对体质虚弱的小儿有增强机体功能，促进生长发育的作用。但是，由于药物每多偏性，有偏性即有偏胜，故虽补剂也不可乱用。小儿生机蓬勃， 只要哺乳得当，护养适宜，自能正常生长发育。健康小儿不必服用补益药，长期补益可能导致性早熟。或者小儿偶受外邪，或痰湿食滞，未能觉察，若继续服用补益之剂，则是闭门留寇，邪留不去，为害匪浅。故补益之剂切不可滥用。
        6.掌握中药用药剂量小儿用药剂量，常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医生经验而不同，不同人种对于中药治疗的敏感性也有一定差异。由于小儿用药一般中病即止，用药时间较短，加上喂服时药物多有浪费，所以小儿中药的用量按体重计算与成人相比相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和的药物，更是如此。但对一些辛热、苦寒、攻伐和药性较猛烈的药物，如麻黄、附子，细辛、乌头、大黄、巴豆、芒硝等，在应用时则应注意控制剂量。
        为方便计算，临床上可采用下列比例掌握小儿汤剂方用药总量：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿为成人量的1/3 ~ 1/2，幼儿及幼童为成人量的2/3或用成人量，学龄期儿童用成人量。以上成人量指一般用量，并非指最大用量。儿童用药量采取的是总量控制的方法，可以根据病情需要和临床经验，分别通过精简药味或减少单味药用量来实现。此外还应注意以下几点：
        
        （1）疾病的轻重不同，用量应有所变化。一般的门诊病例和并不十分危重的住院病例，均可按上述比例用量处方。但若病情急重，则不要受此限制。
        
        （2）处方中药味多少不同，用量也要有一定的变化。药味特别少的处方，每味药的用量可增大，但以不超过成人一般用量为限。药味多的处方，主药的用量以不减为好，辅助药可以适当减少。
        7.掌握中药的前服方法治疗小儿疾病，汤药是一种主要的剂型，煎煮小儿汤剂，一些先煎、后入、包煎和烊冲药物的处理和成人基本相同，但煎煮时间、次数及煎出的药量，又不同于成人。在煎煮前，应将药物用适量清水浸泡半小时，加入的水量，以药物浸透后稍有剩余为限， 不能加入太多。煎药开始用旺火，煮开后改用小火再煮20分钟左右。如治感冒的中药，煮开后小火再煮10分钟，而调补的中药则小火再煮30分钟。每日或每剂煎出的药量，根据年龄大小来决定。
        婴儿（＜1 岁）60 ~ 10OmL
        幼儿及幼童（1~6岁）100 ~ 150mL
        学龄期儿童（7 ~ 12岁）150 ~200mL
        小儿服中药，要注意三个方面：一是根据疾病的性质，确定服药次数，慢性病每日分2 ~3 次服，新病、急病可分3 ~4次服，或酌情少量多次温服。二是掌握正确的喂药方法，小儿服汤药不能急于求成，对拒服的小儿，可固定头手，用小匙将药液送到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防呛人气管。三是可以加适量调味品，尤其药味酸苦，可加入适量白糖、冰糖等。此外，小儿服用丸剂、片剂，必须研成细末调服。
        （二）常用内治法在审明病因、分析病机、辨清证候之后，应针对性地采取一定的治疗方法，其中“汗、吐、 下、和、温、清、补、消”是最基本的治法。程钟龄《医学心悟•医门八法》说：“论病之原， 以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”
        按照八法原则，根据儿科临床特点，可组合成以下常用内治法。
        1.疏风解表法适用于外邪侵袭肌表所致的表证，如感冒、咳嗽、咽喉肿痛等，表证可分为风寒外感和风热外感两个主要证型。风寒外感用辛温解表的药物，风热外感用辛凉解表的药物。小儿脾常不足、肝常有余，外感时每易夹滞、夹惊，故在疏风解表方中有时需加用消食导滞、息风镇惊的药物。辛凉解表常用方剂有银翘散、桑菊饮等，辛温解表常用荆防败毒散、葱豉汤等。
        2.止咳平喘法适用于邪郁肺经、痰阻肺络所致的咳喘证。如咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等， 其发病可分为寒痰内伏和热痰内蕴两类。寒痰内伏可用温肺散寒、化痰平喘的药物；热痰内蕴可用清热化痰、宣肺平喘的药物。寒痰内伏常用方有小青龙汤、射干麻黄汤、麻杏二陈汤等；热痰内蕴常用定喘汤、麻杏石甘汤等。咳喘久病，每易由肺及肾，出现肾虚的证候，此时在止咳平喘的方剂中，可加入温肾纳气的药物，如参蛤散等。
        3.清热解毒法适用于热毒炽盛的实热证，如温热病、丹毒、疮痈、痄腮等。此法又可分为甘凉清热、苦寒清热、苦泄降热、咸寒清热等，应按邪热之在表、在里，属气、属血，人脏、 入腑等，分别选方用药。病邪由表入里而表邪未尽解者，可用桅子豉汤、葛根黄芩黄连汤等清热解毒透邪；证属阳明里热者，可用白虎汤清热生津；湿热化火或湿热留恋，可用白头翁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹等清热化湿；温热之邪人于营血，可用清营汤、犀角地黄汤、神犀丹等清热解毒凉血；出现丹毒、疮痈疔疖等火毒炽盛者，可用黄连解毒汤、五味消毒饮等清火解毒；肝胆火盛时，可用龙胆泻肝汤等清肝泻火。
        4.消食导滞法适用于小儿乳食不调，饮食内滞之证。如积滞、伤食吐泻等。消食化积常用保和丸、消乳丸；通导积滞常用枳实导滞丸、木香槟榔丸；消补兼施常用健脾丸、枳术丸等。
        5.利水消肿法适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿，可治水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。常用方剂，阳水可用麻黄连翘赤小豆汤、五皮饮、五苓散、越婢加术汤等，阴水可用防己黄芭汤、实脾饮、真武汤等。
        6.驱虫安蛔法适用于小儿各种肠道虫症，如蛔虫、蛲虫、绦虫等。其中尤其以蛔虫变化多端，可合并胆道蛔虫症（蛔厥）、蛔虫性肠梗阻（虫瘕）等。肠道虫症以驱虫为治疗主法，但在蛔厥等一些情况下，也需要先安蛔缓痛，待病势缓和后再予驱虫，并可根据患者的不同兼证而进行适当的配伍。常用方剂如追虫丸、驱绦汤（槟榔、南瓜子）等，安蛔如乌梅丸。单味炒使君子肉嚼服，常用于驱除蛔虫。
        7.镇惊开窍法适用于小儿惊风、神昏之证，如高热惊厥、癫痫、小儿暑温等，常用方剂如羚角钩藤汤、定痫丸、止痉散、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸、行军散、玉枢丹等。
        8.健脾益气法适用于脾胃虚弱，气虚不足的患儿，如久泻、疳证及病后体虚等。常用方剂如参苓白术散、七味白术散、四君子汤、异功散、补中益气汤等。
        9.培元补肾法适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、 遗尿、哮喘等。常用方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸、调元散、桑蝶峭散、参蛤散等。小儿时期常见肝肾同病、脾肾同病或肺肾同病，治疗时应配合养肝、健脾、补肺之品。
        10.凉血止血法适用于小儿诸种出血证候，如鼻衄、齿衄、紫癜、血尿、便血等。常用方剂如犀角地黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散等。
        11.活血化瘀法适用于各种血瘀之证。常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃仁承气汤等。基于“气为血之帅，气行则血行”，故活血化瘀方中，常辅以行气的药物。
        12.回阳救逆法适用于小儿元阳衰脱之危重证候，临床可见面色胱白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝等。此时必须用峻补阳气的方剂加以救治。常用方剂如四逆汤、参附龙牡救逆汤等。
        13.燥湿理气法适用于小儿因湿邪阻滞，脾为湿困，运化失常所致的病证。常用方剂如蕾香正气散、三仁汤、平胃散、胃苓汤、二陈汤等。
        14.益气养阴法适用于小儿因体虚或病后造成的气阴亏损。常用方剂如生脉散、养胃汤、 沙参麦冬汤等，若属心之气阴不足可用炙甘草汤，属肾阴亏损可用左归饮。根据阴阳互根原理， 在补阴药中一般应适当辅以补阳药。
        二、外治法
        （一）外治法的优点小儿大多不愿服药，害怕打针，特别是婴幼儿内治给药常有困难。而小儿肌肤柔嫩，脏气清灵，外治之法，作用迅速，使用方便，易为家长和患儿接受，故自古有“良医不废外治”之说。 临床实践证明，采用各种外治法治疗小儿常见病、多发病，易为小儿所接受，应用得当，也有较好的疗效。外治法可以单用或与内治法配合应用。
        外治诸法，其理与内治诸法相通，也需视病情之寒热虚实进行辨证论治。外治法通常按经络腧穴选择施治部位。《理渝骈文•略言》说：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”可见外治与内治的取效机理是一致的。
        （二）常用外治疗法目前儿科临床常用的外治法，主要指使用药物进行敷、贴、熏、洗、吹、点、灌等方法治疗，针灸疗法、推拿疗法、拔罐疗法等疗法通常也可归属于外治疗法。
        1.熏洗法熏洗疗法是将药物煎成药液，熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴患者局部或全身的治疗方法。利用煮沸的药液蒸气熏蒸皮肤是熏蒸法，药液温度降为温热后浸泡、洗涤局部是浸洗法， 以多量药液沐浴全身则是药浴法。
        熏蒸法用于麻疹、感冒的治疗及呼吸道感染的预防等，有疏风散寒、解肌清热、发表透疹、 消毒空气等功效，如麻疹发疹初期，为了透疹，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸，使空气湿润，使体表亦能接触药气。浸洗法用于痹证、痿证、外伤、泄泻、脱肛、冻疮及多种皮肤病，有疏风通络、舒筋活血、祛寒温阳、祛风止痒等功效，又常与熏法同用先熏后洗，如石榴皮、五倍子、明矶煎汤先熏后洗治疗脱肛。药浴法用于感冒、麻疹、痹证及尊麻疹、湿疹、银屑病等多种皮肤病，有发汗祛风、解表清热、透疹解毒、活络通痹、祛风止痒等功效，如苦参汤温浴治全身瘙痒症，香樟木汤揩洗治疗尊麻疹，河白草煎汤熏洗躯体治疗阴水浮肿等。
        2.涂敷法涂敷法是用新鲜的中药捣烂成药糊，或用药物研末加入水或醋调匀成药液，涂敷于体表局部或穴位处的一种外治法。药液用于发热、泄泻、暑疖、湿疹、药疹、烧伤等病证， 具有清热解毒、温中止泻、活血消肿、燥湿收敛等功效。如白芥子、胡椒、细辛研末，生姜汁调糊，涂敷肺俞穴，治寒喘；鲜马齿衄、鲜乌蔹梅、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，任选一种，捣烂外敷腮部，治疗痄腮。
        3.罨包法罨包法是将药品置于局部肌肤，并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部，用治饮食不节，食积于内，或积滞证时，腹胀腹满、暧腐酸臭、时有呕恶、舌苔厚腻等症； 用大蒜头适量，捣烂后包扎于脚底心和脐部，有温经止泻的作用，以防治慢性泄泻；用五倍子粉加醋调罨包脐内，治疗盗汗等。
        4.热熨法热熨法是采用药物、器械或适用的材料经加热处理后，对机体局部进行熨敷的治疗方法。常用的是将药物炒熟后，用布包裹，以熨肌表。热熨疗法常用于腹痛、泄泻、积滞、 癃闭、痹证、痿证、哮喘等病证，具有温中祛寒、理气止痛、通阳利尿、温经通络、祛寒降气等功效。如炒热食盐熨腹部，以治腹痛；用生葱、食盐炒热，熨脐周围及少腹，以治尿闭；用葱白、生姜、麸皮，热炒后用布包好，熨腹部，治疗内寒积滞的腹部胀痛；用吴茱萸炒热，布包熨腹部，治风寒腹痛等。热熨疗法应用时应保持连续治疗，可两包药物轮流加热熨敷。热熨温度以 45~55℃为宜，过高防灼伤皮肤，过低则影响疗效。
        5.敷贴法敷贴法是用药物制成软膏、药饼，或研粉撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种外治法。膏药用于痈疽疮疳、跌打损伤、筋骨酸痛、㿂瘕病、腹痛泄泻等病证，具有消痈散结、活血生肌、舒筋活络、化瘀消㿂、散寒温脾等功效。如在夏季三伏天，用延胡索、白芥子、 甘遂、细辛研末，以生姜汁捣成药饼，中心放少许丁香末，敷于肺俞、膏肓、百劳穴上，防治哮喘等。
        6.擦拭法擦拭法用药液或药末擦拭局部，如冰硼散擦拭口腔，或用淡盐水、金银花、甘草煎汤，野菊花煎汤洗涤口腔，以治疗鹅口疮和口疮，或用野蔷薇花露，洗拭口腔治疗鹅口疮。
        7.药袋疗法药袋疗法是将药物研末装袋，给小儿佩挂或做成枕头、肚兜的外治法。如用山奈、雄黄、冰片、樟脑等研成末，放入布制囊内，制成香囊，挂于颈下胸前，有预防呼吸道感染的作用。
        三、其他治法
        （一）推拿疗法小儿推拿疗法是运用各种手法作用于小儿身体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。此法有促进气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用。儿科临床常用治疗脾系病证如泄泻、呕吐、腹痛、疳证、厌食等，肺系病证如感冒、发热、咳嗽、肺炎、哮喘等，杂病如遗尿、口疮、近视、痿证、痹证、惊风、肌性斜颈、脑性瘫痪、小儿麻痹症后遗症等。小儿推拿的手法应以轻快柔和为原则，常用的手法主要有推、揉、按、摩、运、掐、搓、摇、捏、拿、拍等。取穴要以脏腑经络、阴阳气血、寒热虚实理论为指导，根据病情灵活选穴。推拿的顺序一般按先推四肢、头面，后推胸腹、脊背，或从上而下，依次推毕。推拿疗法亦有一些禁忌证，如急性出血性疾病、急性外伤、急腹症，皆不宜推拿。还有一些严重的传染病，应采取综合救治措施，而不能单独运用推拿疗法，以免贻误病情。此外，还应注意室温适宜，冬季须防感冒，并注意卫生，防止交叉感染。术者指甲须及时修剪，以防伤及患儿皮肤。
        捏脊疗法是小儿推拿疗法中的一种特殊方法，是通过对督脉和膀胱经的按摩，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能目的的一种疗法。临床常用于治疗小儿疳证、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等病证，也可作为保健按摩的方法使用。操作方法: 患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，做翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可。如此反复5次，从第3次起，每捏3把，将皮肤提起1次。每日1次，连续6天为1 疗程，休息1天，再开始第2疗程。对脊背皮肤感染、出血的患儿禁用此法。
        （二）针灸疗法针灸疗法包括多种针法和灸法。小儿针灸疗法常用于治疗遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、痿证、
        痹证等病证。小儿针灸疗法所用经穴基本与成人相同，但小儿接受针刺的依从性较差，故一般采用浅刺、速刺的方法，不常深刺和留针；小儿灸治常用艾条间接灸法，与皮肤有适当距离，以皮肤微热微红为宜。小儿针法除体针外，还常用头针、腕踝针、耳针等。
        刺四缝疗法四缝是经外奇穴，在食、中、无名及小指四指掌面第一指关节横纹的中央，是手三阴经所过之处（图1-2）。针刺四缝穴是小儿针灸疗法中的一种特殊方法，具有健脾开胃、 清热除烦、止咳化痰、通畅百脉、调和脏腑的作用。常用于治疗小儿疳证、厌食、咳嗽、百日咳、咳喘等病证。5岁以下，特别是婴幼儿效果更佳。操作方法，皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约一分深，刺后用手挤出黄白色黏液。每周刺1~2次，病重者可隔日刺1次，待病情好转后减为每周1次、10天1次或15天1次，最多不超过10次。刺后24小时内，两手避免接触污物，以防感染。
        
        
        图1-2四缝穴位图
        （三）拔罐疗法拔罐疗法有促进气血流畅、营卫运行及祛风、散寒、止痛的功效，常用于肺炎喘嗽、哮喘、 腹痛、遗尿等病证。儿科拔罐疗法常用口径较小的竹罐或玻璃罐等，留罐时间短。若是1岁以内的小儿，或高热抽风、水肿、出血、严重消瘦、皮肤过敏、皮肤感染者，不宜采用此法。
        （四）饮食疗法本法又称“食疗”，是在中医理论指导下，将食物或药食同源的中药制成膳食或药膳，利用食物的寒热温凉偏性，作用于有关脏腑，以调节机体功能，达到防治疾病、养生健体的目的。食疗侧重调节机体功能、促进病体康复，临床上一般只作为主要治疗方法之外的一种辅助疗法。饮食疗法中小儿常用的饮食种类有粥、汤、饮、汁、羹、露、茶、糕、饼、膏、糖等，其中尤以粥类用途最广。常用的如茯苓饼、山楂糕、健脾八珍糕、山药粥等。饮食疗法要根据小儿特点，因质制宜，因时而变，辨证施用，同时注意饮食宜忌等。

        胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，因产生原因与胎禀有关，故称“胎黄”或 “胎疸”。
        胎黄相当于西医学中的新生儿黄疸，包括新生儿生理性黄疸与病理性黄疸两大类。本节主要讨论新生儿病理性黄疸，又称为新生儿高胆红素血症。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统永久性损伤，甚至死亡。
        
        【病因病机】
        
        引起新生儿病理性黄疸的原因，有内因和外因两大类。内因为胎儿禀受孕母内蕴湿热之毒或阳虚寒湿之邪；外因主要为婴儿在胎产之时或出生之后，感受湿热或寒湿之邪，以湿热之邪较为多见。其病变脏腑在肝胆、脾胃。病机关键为湿蕴肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。
        1.湿热郁蒸由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿；或因胎产之时，出生之后， 婴儿感受湿热邪毒，湿从热化，湿热郁蒸，而致发黄。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮，属于阳黄。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。若湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不足，气阳虚衰，可成虚脱危证。
        2.寒湿阻滞小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或生后为湿邪所侵，湿从寒化， 寒湿阻滞，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄。寒为阴邪，故黄色晦暗如烟熏，属于阴黄。
        3.气滞血瘀部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热、寒湿蕴结肝经日久，气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。此因气机不畅，肝胆疏泄失常，络脉瘀积而致，故黄色晦暗，伴肚腹胀满， 右胁下结成痞块，简称瘀黄。
        此外，尚有因先天缺陷，胆道闭锁，胆液不能从常道疏泄，横溢肌肤而发黄者。
        
        
        
        【临床诊断】
        
        （一）诊断要点
        1.病史孕母可有内蕴湿热之毒或阳虚寒湿，或滥用药物病史，或患儿胎产之时有感受湿热或寒湿病史。
        2.临床表现黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，也可消退后再次出现， 或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。
        3.体征皮肤、巩膜黄染，部分患儿肝脾可见肿大。
        4.辅助检查
        
        （1）血清总胆红素、未结合胆红素增高；结合胆红素增高为病理性黄疸。
        
        （2）尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。
        
        （3）母子血型测定，可检测因ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。
        
        （4）肝功能可正常。
        
        （5）肝炎综合征患儿需进行相关病原检测。
        
        （6）疑甲状腺功能低下者，需检测TSH、T4， T3。
        （二）鉴别诊断
        1.需要鉴别生理性黄疸和病理性黄疸。鉴别要点见表3-4。
        表3-4生理性黄疸与病理性黄疸鉴别要点
        
        
        
        
        图3-5胎龄≥35周新生儿光疗参考曲线注：高危因素包括：同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，窒息、显著的嗜睡、体温不稳定、败血症、代谢性酸中毒、低白蛋白血症。图3-4、图3-5摘自《新生儿高胆红素血证诊断和治疗专家共识》。
        2.病理性黄疸产生的原因较多，需要详细询问病史、进行全面体格检查以及必要的实验室检查，影像学、超声学检查等明确病因。
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证思路本病辨证应首分生理性与病理性，继辨阴阳、识轻重。
        1.辨性质从黄疸出现的时间、程度、消退的情况，结合全身症状区别生理性黄疸、病理性黄疸。
        ①生理性黄疸是指婴儿出生后2 ~3天出现黄疸，足月儿于生后10 ~ 14天自行消退，早产儿可延迟至3 ~4周消失，食欲良好，睡眠正常，一般无其他症状；
        ②病理性黄疸出现时间或迟或早，有在生后24小时内出现，也有生后2 ~3周出现，消退时间延长，或消退后又复现，或黄疸程度较重，伴有精神萎靡，嗜睡或睡眠不宁，纳呆等。
        2.辨阴阳对病理性黄疸辨其阴阳。若病程短，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者，为阳黄；若黄疸日久不退，色泽晦暗，便溏色白，舌淡苔腻者，为阴黄。
        3.辨轻重轻者仅见面目、皮肤发黄，精神饮食尚可；重者肝脾明显肿大，腹壁青筋显露， 为瘀积发黄。若黄疸急剧加深，四肢厥冷，脉微欲绝，为胎黄虚脱证；黄疸显著，伴有尖叫抽搐，角弓反张，为胎黄动风证。
        （二）治疗原则生理性黄疸可自行消退，不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本治疗法则。初生儿脾胃薄弱，治疗过程中尚须顾护后天脾胃之气，不可过用苦寒之剂，以防苦寒败胃，克伐正气。
        （三）分证论治
        1.常证
        
        （1）湿热郁蒸证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，舌苔黄腻，指纹滞。
        证候分析：本证起病急，为阳黄证。湿热蕴结脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢，则面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘；热扰心神则哭声响亮；邪困脾胃，升降失常，故不欲吮乳；湿热蕴结，津液不布，则口渴唇干。舌红苔黄腻均为湿热之象。新生儿溶血性黄疸、肝细胞性黄疸多表现为此证。本证重证易发生黄疸动风和黄疸虚脱之变证。
        辨证要点：面目皮肤色黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，尿黄，舌红苔黄腻。
        治法：清热利湿退黄。
        主方：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加减。
        常用药：茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄苓、金钱草。
        加减：热重者，加虎杖、龙胆；湿重者，加猪苓、茯苓、滑石；呕吐者，加半夏、竹茹；腹胀者，加厚朴、枳实。
        
        （2）寒湿阻滞证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，舌苔白腻，指纹淡红。
        证候分析：本证起病缓慢，病程较长，为阴黄证。寒湿内阻，肝胆疏泄失常，则皮肤面目发黄；湿从寒化，寒为阴邪，故面目皮肤色泽晦暗；脾肾阳虚，运化、温煦失职则纳呆神疲，四肢欠温。舌质淡、苔白腻均属寒湿之象。
        ，辨证要点：面目皮肤色黄，色泽晦暗，精神萎靡，四肢欠温，纳呆便溏，舌淡苔白腻。
        治法：温中化湿退黄。
        主方：茵陈理中汤（《张氏医通》）加减。
        常用药：茵陈、干姜、白术、党参、甘草、薏苡仁、茯苓。
        加减：寒重者，加附子；肝脾肿大，络脉瘀阻者，加三棱、莪术；食少纳呆者，加六神曲、 砂仁。
        
        （3）气滞血瘀证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露， 或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，舌苔黄，指纹紫滞。
        证候分析：湿热内蕴，气机郁滞，血行不畅，湿瘀交阻，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道而横溢肌肤，故黄疸病程较长，逐渐加重，面目皮肤晦暗无华；肝藏血，血瘀不行，故右胁下痞块； 瘀血内阻，血不循经则见瘀点瘀斑、衄血；唇舌暗红、舌见瘀点均为瘀积之证。
        辨证要点：面目皮肤发黄，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，瘀斑，舌见瘀点。
        治法：行气化瘀消积。
        主方：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。
        常用药：柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参。
        加减：大便干结者，加大黄；皮肤瘀斑、便血者，加牡丹皮、仙鹤草；腹胀者，加木香、香椽；胁下㿂块质硬者，加水蛭。
        2.变证
        
        （1）胎黄动风证候：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，舌苔黄腻，指纹淡紫。
        证候分析：此证往往在阳黄基础上发生。病情危重，来势急骤，极低出生体重儿容易发生此证。湿热内蕴，郁而化火，邪愈盛则面目黄疸愈重；邪陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则神昏、
        抽搐。
        辨证要点：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐。
        治法：平肝息风退黄。
        主方：茵陈蒿汤（《伤寒论》）合羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。
        常用药：羚羊角、钩藤、天麻、茵陈、大黄、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、栀子、 黄苓。
        
        （2）胎黄虚脱证候：黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温，舌淡苔白， 指纹淡。
        证候分析：本证为黄疸危证，多见于溶血性黄疸，关键在于阳气虚衰，而非邪气亢盛。阳虚水泛则面色苍黄、浮肿；水凌心肺则气促；阳虚至极，无以温煦则四肢厥冷、胸腹欠温；阳气虚脱，神无所依故神昏。
        辨证要点：黄疸迅速加重，面色苍黄，气促浮肿，神昏肢冷。
        治法：温阳益气固脱。
        主方：参附汤（《济生续方》）合生脉散（《医学启源》）加减。
        常用药：人参、附子、干姜、五味子、麦冬、茵陈、金钱草。
        
        【其他疗法】
        
        （一）中成药
        1.茵栀黄口服液用于湿热郁蒸证。
        2.小儿肝炎颗粒用于湿热郁蒸证。
        3.紫雪散用于胎黄动风证。
        （二）滴肠疗法茵陈10g，栀子4g，大黄3g，黄苓4g，薏苡仁10g，郁金4g。水煎2次，浓缩过滤成25mL， 每日1剂，直肠滴注，连用7日。用于湿热郁蒸证。
        （三）推拿疗法胆红素脑病后遗症见肢体瘫痪，肌肉萎缩者，可用推拿疗法，每日或隔日1次。方法：在瘫痪肢体上以接法来回滚5 ~ 10分钟，按揉松弛关节3 ~5分钟，局部可用搓法搓热，并在相应的脊柱部位搓滚5 ~ 10分钟。
        （四）针灸疗法胆红素脑病后遗症患儿可配合针刺疗法，每日1次，补法为主，捻转提插后不留针。3个月为1个疗程。取穴如下：百会、风池、四神聪、通里，用于智力低下；哑门、廉泉、涌泉、神门，用于语言障碍；肩鹘、曲池、外关、合谷，用于上肢瘫痪；环跳、足三里、解溪、昆仑，用于下肢瘫痪；手三里、支正，用于肘关节拘急；合谷透后溪，用于指关节屈伸不利；大椎、间使、手三里、阳陵泉，用于手足抽动。
        （五）西医治疗
        1.病因治疗
        
        （1）生理性黄疸不需治疗，但需要对新生儿胆红素水平进行风险评估和系统管理，根据小时胆红素风险评估曲线进行随访。
        
        （2）病理性黄疸，应针对病因进行治疗。
        ①感染性黄疸：选用有效抗生素。
        ②肝细胞性黄疸：选用保肝利胆药。
        ③溶血性黄疸：光照疗法、肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白，可减少胆红素脑病的发生，病情严重者应及早给予换血疗法。
        ④先天性胆道闭锁：及早诊断、及早手术治疗。
        2.光照疗法用蓝光、绿光或白光照射，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
        3.其他治疗纠正酸中毒，防止低血糖，补充维生素。
        
        【预防调护】
        
        1.妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之品。不可滥用药物。
        2.有肝炎病史的妇女应在治愈后再妊娠，如妊娠后发现有肝炎应及时治疗。既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史的孕妇及其丈夫均应做ABO和Rh血型检查，测定血中抗体及其动态变化。
        3.避免新生儿口腔黏膜、脐部、臀部和皮肤损伤，防止感染。
        4.新生儿应注意保暖，尽早开奶，促进胎粪排出。
        5.婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸的出现时间及消退时间。
        6.注意观察患儿的全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐，及早发现重症患儿并及时治疗。
        
        【案例分析】
        
        吴某，男，55天。成都某厂职工之子。1957年7月初诊。
        患儿足月顺产，初生即周身发黄。现已55天，体重1.5kg，身长30cm。身面长满黄色细绒毛，长约1cm，皮肤晦黄不退。精神萎靡，四肢不温，皮肤干涩，头发稀疏、黄糙，生殖器肿大。虽值炎暑，还须棉花厚裹。稍受微风或惊动，皆易引起呕吐。某医院诊为“先天不足”，未予治疗。范老认为临床罕见，殊难人手。其母再三恳求，方同意试治。询其妊娠期间身体状况， 得知怀孕后，嗜饮大量浓茶，每日5至6磅，连茶叶均嚼食之。故脾阳受伤，湿从内生，湿邪久羁，遗于胞胎。致新生儿先天亏损，脾肾阳气衰微，气亏血败，经隧受阻，胆液浸淫，溢于全身肌肤，故发为胎黄，日久不退。精神萎靡，四肢不温，头发稀疏而黄糙，亦显为少阴阴盛阳微之征。法宜破阴回阳，以通脉四逆汤加味主之，配以针砂散，祛脾胃之湿浊。
        处方一：附子15g （先煎），干姜15g，甘草10g，细辛1g，葱白30g。
        处方二：针砂散。每日晨用米汤灌服0.6g，连服20日。
        月余后，患儿身黄退，体重略增，逗之能笑。遂停药，嘱其细心调养，此后逐渐健康成长。 1978年12月18日追访：患儿已长成人，参加工作。体重110斤，身高1.64m。喜爱体育运动， 在中学时为业余足球运动员。
        按语：此例虽属罕见，但按六经辨证，其主证既属少阴，并兼太阴寒湿；因此，病在何经， 即可用其法其方施治。本案之获效，初看之，似某方某药之功，实则六经辨证生命力之所在。进而剖析，婴儿脾肾阳气不振，寒湿郁滞运化失常，胆汁被阻溢于肌肤；参之肢体不温，发育不良等，应属少阴阴黄。故投以通脉四逆，以助先天之元阳，配以针砂散除脾胃之湿浊。阳旺湿消，
        气机通畅，则邪去自安。
        （范中林医案——摘自《范中林六经辨证医案》）
        
        【古籍选录】
        
        《金匮要略方论•黄疸病脉证并治第十五》：“然黄家所得，从湿得之。”
        《证治准绳•幼科》：“小儿生下遍身面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如栀汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黄之候，皆因乳母受湿热而敷于胎也，凡有此证，母子皆宜服地黄汤及地黄饮子。”
        《婴童百问•黄疸第五十九问》：“又有初生而面身黄者，胎疸也。诸疸皆热、色深黄者是也。若淡黄兼白者，胃怯不和也。茵陈汤、栀子柏皮汤、犀角散、连翘赤小豆汤主之。通治黄疸，茵陈五苓散尤为稳也。又有脾弱痿黄，小便清者，治以温剂，当归丸散主之，小半夏汤亦可用也。”
        《保婴撮要•胎症》：“胎黄者，体目俱黄，小便秘涩，不乳啼叫，或腹膨泄泻，此在胎母过食炙煿辛辣，致生湿热，宜用生地黄汤之类，热盛者，泻黄散之类。”
        《医宗金鉴•幼科杂病心法要诀》：“阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治， 温肾茵陈四逆灵。”

        哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作的喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。常在凌晨和/或夜间发作或加剧。西医学支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参考本病诊治。
        哮喘有明显的遗传倾向，初发年龄以1~6岁多见。发作有较明显的季节性，秋冬季或换季时发作或加剧。多数患儿经规范治疗后病情可缓解或自行缓解，随年龄增长，大都可以临床治愈。但若失于防治，喘息持续，或反复发作，迁延不愈，可延及成年，甚至遗患终身。
        
        【病因病机】
        
        哮喘的发病，内因责之于素体肺、脾、肾不足，痰饮留伏，以及先天禀赋异常，成为哮喘反复发作之夙根；感受外邪、接触异物、饮食不慎、情志失调以及劳倦过度等，是哮喘的诱发因素。
        （一）内在因素
        1.正虚痰伏痰饮的产生与素体肺、脾、肾三脏功能失常有关。小儿时期，若素体肺气不足，津液不能正常宣散敷布，通调水道功能失常，酿湿成痰；脾气不足，水湿不化，则聚湿生痰；肾气不足，不能温煦蒸腾水液，肾阳虚，水泛为痰；肾阴虚，炼津为痰。因此，素体肺、 脾、肾不足，导致津液调节失常，水湿停聚，则聚湿生痰，痰饮内伏，俟时而泛肺发病。
        2.禀赋因素哮喘患儿多为特禀质，常有家族史，既往多有奶癣、瘾疹、鼻鼽等病史。
        （二）诱发因素
        1.外感六淫气候突变，感受外邪，肺卫失宣，肺气上逆，触动伏痰，痰气交阻于气道， 则发为哮喘。小儿时期感受六淫之邪是诱导哮喘发作的主要原因。
        2.接触异物吸入花粉、螭虫、灰尘、烟尘、煤气、油漆、异味，以及动物毛屑、杀虫粉、 棉花籽等。这些异物可由气道或肌肤而入，内犯于肺，触动伏痰，阻于气道，影响肺气的宣降， 导致肺气上逆，发为哮喘。
        3.饮食不慎过食生冷酸咸常使肺脾受损，即“形寒饮冷则伤肺”；过食肥甘，常积热蒸痰，使肺气壅塞不利，每能诱发哮喘。
        4.劳倦所伤哮喘每于过劳或游玩过度而发。劳倦过度耗伤正气，或汗出当风，触冒外邪， 引动伏痰，肺气不利而发为哮喘。
        5.情志失调小儿暴受惊恐，情绪紧张，过度悲伤，所欲不遂，气郁不舒，则气机不畅， 升降失常，气逆于上，引动伏痰，发为哮喘。
        以上各种诱因可单独引发哮喘，亦可几种因素相合致病。
        （三）发病机制本病发病机制是外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣肃失常，气逆而上，出现咳嗽、气喘哮鸣、呼吸困难。正如《证治汇补•哮病》曰：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声， 发为哮病。”
        因于外感风寒，或内伤生冷，或素体阳虚、寒痰内伏者，发为寒性哮喘；因外感风热，或风寒化热，或素体阴虚、痰热内伏者，发为热性哮喘；若外寒未解，内热已起，可见外寒内热之证；若咳喘虽减而未平，动则气喘，时静时止，迁延发作，为正虚邪恋、虚实夹杂之证，风痰壅肺未消而兼见肺脾肾气阴阳不足，偏于肺脾气虚为气虚痰恋证，偏于肾不纳气为肾虚痰恋证；哮喘患儿本为禀赋异常、肺脾肾三脏不足之体质，哮喘反复发作，常导致肺之气阴耗伤、脾之气阳受损、肾之阴阳亏虚，因而形成缓解期痰饮留伏，表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚的不同证候。发作期以邪实为主，迁延期邪实正虚，缓解期以正虚为主，形成三期邪正虚实演变转化的复杂证候。
        
        
        图4-6哮喘病因病机示意图
        
        【临床诊断）
        （一）诊断要点
        1.病史多有婴儿期湿疹等过敏性疾病史，家族哮喘史。有反复发作的病史，发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、受凉受热、接触或进食某些致敏物质等。
        2.临床表现常突然发作，发作之前，多有喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时喘促， 气急，哮鸣，咳嗽，甚者不能平卧、烦躁不安、口唇青紫。
        3.体征哮喘发作时两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长；严重发作时，哮鸣音减弱甚至完全消失，是病情危重的表现，称为沉默肺。如有肺部继发感染，可闻及中细湿啰音。
        4.辅助检查
        
        （1）血常规白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增高。
        
        （2）肺功能检查主要用于5岁以上儿童。可存在可逆性阻塞性通气功能障碍；支气管舒张试验阳性，或PEF （呼气峰流速）日间变异率‘13%有助于诊断。
        
        （3）过敏原测试目前常用变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，血清总IgE
        测定只能反映是否存在特应质。
        （二）鉴别诊断与肺炎喘嗽相鉴别鉴别要点见表4-6。
        表4-6哮喘与肺炎喘嗽鉴别要点
        
        
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证思路
        1.发作期辨寒热发作期以邪实为主，重点辨寒热。若哮喘发时痰白清稀或泡沫痰，伴形寒肢冷，或伴风寒表证者，多属寒性哮喘；若哮喘发时痰黄质稠难咯，伴心烦便秘，面赤唇红者，多属热性哮喘；若发时咳嗽痰鸣，咳痰黏稠色黄，但见流清涕，或恶寒发热，为寒热错杂之外寒内热证。
        2.迁延期辨邪正虚实迁延期哮喘症状虽有所减轻但尚未完全平息，时作时止。若静时不发，活动则喘鸣发作，汗多易感，纳呆便溏为气虚痰恋证；若咳喘痰鸣久作未止，动则喘甚，喘息无力，畏寒肢冷为肾虚痰恋证。
        3.缓解期辨脏腑重点辨肺、脾、肾。若自汗出，反复感冒，痰多、便溏，属肺脾气虚； 若食少便溏，动则气短，面色胱白，形寒肢冷，则属脾肾阳虚；若面色潮红，消瘦气短，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，属肺肾阴虚。
        4.辨轻重险逆发时哮鸣喘息气促，短期内即逐渐平复，其证为轻。哮喘持续不平，咳嗽喘鸣气促，呼吸困难，不能平卧，则属重证。若哮发急剧，张口抬肩，面色青灰，面目浮肿，肢静身冷，则为险逆之候。
        （二）治疗原则哮喘应坚持长期、规范、个体化的治疗原则，按发作期、迁延期和缓解期分别施治。发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实而随证施治。如寒邪应温，热邪应清，痰浊宜涤，表邪宜散，气逆宜降等。迁延期祛邪兼顾扶正，祛邪不宜攻伐太过，扶正需辨别本虚脏腑，补其不足。缓解期当扶正以治其本，以补肺固表，补脾益肾为主，调整脏腑功能，祛除生痰之因。
        哮喘属于顽疾，宜采用多种疗法综合治疗，除口服药外，雾化吸入、敷贴、针灸疗法，以及配合环境疗法、心身疗法可增强疗效。本病应重视缓解期的治疗，以图不发。
        （≡）分证论治
        1.发作期
        
        （1）寒性哮喘证候：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰稀色白，多泡沫，形寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，恶寒无汗，舌质淡红，舌苔白滑或薄白，脉浮紧，指纹红。
        证候分析：风寒犯肺，引动伏痰，痰气交阻，阻塞气道，故见喉间痰鸣，呼吸急促，痰白清稀；风寒犯肺，肺气失宣，则见鼻流清涕，形寒无汗，舌质淡红，苔白，脉浮紧，指纹浮红。
        辨证要点：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰白清稀，形寒无汗，脉浮紧。
        治法：温肺散寒，涤痰定喘。
        主方：小青龙汤（《伤寒论》）合三子养亲汤（《皆效方》）加减。
        常用药：麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、五味子、白芥子、紫苏子、莱菔子。
        加减：咳嗽甚者，加紫菀、款冬花、旋覆花；哮吼甚者，加射干、地龙、僵蚕。若外寒不甚，寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减。
        
        （2）热性哮喘证候：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咳，胸膈满闷，身热，面赤，鼻塞流黄稠涕，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，舌苔黄，脉滑数，指纹紫。
        证候分析：本证多为外感风热，或风寒化热，引动伏痰，痰热相结，阻于气道，故咳喘哮鸣、痰黄黏稠，胸膈满闷，鼻塞流黄稠涕。痰热壅盛是本证的关键，外感风热之象，可轻可重。
        辨证要点：咳嗽喘急，声高息涌，咯痰稠黄，身热咽红。
        治法：清肺涤痰，止咳平喘。
        主方：麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）合葶苈丸（《医宗金鉴》）加减。
        常用药：麻黄、苦杏仁、前胡、石膏、黄苓、葶苈子、紫苏子、桑白皮、射干、虎杖。
        加减：喘急者，加地龙；痰多者，加胆南星、竹沥；咳甚者，加百部、款冬花；热重者，加栀子、虎杖、鱼腥草；咽喉红肿者，加重楼、山豆根、板蓝根；便秘者，加瓜篓、枳实、大黄。 若表证不著，喘息咳嗽，痰鸣，痰色微黄者，可选定喘汤加减。
        
        （3）外寒内热证候：喘促气急，咳嗽痰鸣，咯痰黏稠色黄，胸闷，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒无汗发热，面赤口渴，夜卧不安，小便黄赤，大便干结，舌质红，舌苔薄白或黄，脉滑数或浮紧，指纹浮红或沉紫。
        证候分析：外有风寒束表，内有痰热内蕴，外寒引动体内伏痰，痰气搏结，故见喘促气急， 咳嗽哮鸣，恶寒无汗，鼻塞清涕；里有痰热则咯痰黏稠色黄，口渴，小便黄赤，大便干结。
        辨证要点：喘促哮鸣，恶寒无汗，鼻塞清涕，但咯痰黏稠色黄，尿赤便秘。
        治法：散寒清热，降气平喘。
        主方：大青龙汤（《伤寒论》）加减。
        常用药：麻黄、细辛、五味子、半夏、苦杏仁、石膏、黄苓、甘草、紫苏子、紫菀。
        加减：热重者，加栀子；咳喘哮吼甚者，加射干、桑白皮、葶苈子；痰热明显者，加地龙、 黛蛤散、竹沥。
        2.迁延期
        
        （1）气虚痰恋证候：咳喘减而未平，静时不发，活动则喘鸣发作，面色少华，形体偏瘦，平素易感，易于出汗，晨起喷嚏、流涕时作，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弱，指纹淡滞。
        证候分析：本证多为素体肺脾气虚、咳喘迁延不愈，正虚邪恋，虚实夹杂。风痰恋肺未消， 故见咳喘虽有减轻而未能平息，静时不发，活动则喘鸣发作；素体肺脾气虚，故平素汗多易感， 神疲乏力，纳呆便溏等。
        辨证要点：咳喘减而未平，静时不发，活动则喘鸣发作，平素易感，神疲纳呆，便溏。
        治法：消风化痰，补益肺脾。
        主方：射干麻黄汤（《金匮要略》）合人参五味子汤（《幼幼集成》）加减。
        常用药：麻黄、细辛、紫荒、款冬花、半夏、五味子、人参、白术、茯苓、炙甘草。
        加减：喘鸣时作者，加葶苈子、胆南星；喷嚏频作者，加紫苏叶、辛夷、苍耳子；痰多色黄者，加浙贝母、胆南星、黄苓、虎杖；汗多者，加黄芪、煅牡蛎、浮小麦；纳呆者，加山楂、六神曲、鸡内金；便溏者，加白扁豆、山药、芡实。
        
        （2）肾虚痰恋证候：喘息气促、喉间哮鸣久作未止，动则喘甚，咳嗽胸满，痰质多稀、色白，易咯，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便溏长，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹淡。
        证候分析：本证多为先天禀赋不足、哮喘迁延日久不愈，表现为正虚邪恋、上盛下虚之证。上盛肺实故见喘促胸满、咳嗽痰鸣；下虚肾亏则咳嗽喘息无力、动则尤甚、形寒肢冷、纳呆神疲。
        辨证要点：喘促胸满、咳嗽痰鸣，伴喘息无力、动则尤甚、形寒肢冷。
        治法：泻肺祛痰，补肾纳气。
        主方：偏于上实者用苏子降气汤（《丹溪心法》）加减；偏于下虚者用都气丸（《症因脉治》）合射干麻黄汤（《金匮要略》）加减。
        常用药：偏于上实者方用紫苏子、紫苏叶、半夏、厚朴、当归、肉桂、生姜、大枣、甘草； 偏于下虚者用山药、山茱萸、地黄、牡丹皮、茯苓、五味子、麻黄、细辛、紫菀、附子。
        加减：偏于上实，痰液不多者，可加党参，配伍五味子。偏于下虚，动则气短难续者，加核桃仁、诃子、紫石英、蛤蚧；形寒肢冷者，加核桃仁、淫羊藿；胃寒腹满者，加厚朴、枳壳；痰多色白，咯吐不绝者，加白果、芡实；咯痰黄稠者，加黄苓、冬瓜子、虎杖。
        3.缓解期
        
        （1）肺脾气虚证候：咳嗽无力，反复感冒，气短自汗，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华或萎黄，便溏，舌质淡胖，舌苔薄白，脉细软，指纹淡。
        证候分析：肺主表，表卫不固故多汗，易感冒；肺主气，肺虚则气短，咳嗽无力；脾主运化，脾气虚运化失健故纳差，便溏，形体失于充养则形瘦。
        辨证要点：反复感冒，气短自汗，咳而无力，面白少华，纳差便溏。
        治法：健脾益气，补肺固表。
        主方：人参五味子汤（《幼幼集成》）合玉屏风散（《究原方》）加减。
        常用药：人参、五味子、茯苓、白术、甘草、黄芪、防风、半夏、橘红。
        加减：汗出甚者，加煅龙骨、煅牡蛎；常有喷嚏流涕者，加辛夷、乌梅、白芍；咽痒者，加蝉蜕、僵蚕；痰多者，加浙贝母；纳谷不香者，加六神曲、谷芽、山楂；腹胀者，加莱菔子、枳壳、槟榔；便溏者，加山药、白扁豆。
        
        （2）脾肾阳虚证候：动则喘促，咳嗽无力，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，夜尿多，发育迟缓，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱，指纹淡。
        证候分析：肾阳虚，摄纳无权，故动则喘促咳嗽，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力；脾阳虚，运化失司，则腹胀纳差，大便溏薄。较大儿童可有腰酸膝软，畏寒，四肢欠温，夜尿多等表现。
        辨证要点：咳嗽无力，动则喘促，气短心悸，面色苍白，肢冷脚软，腹胀纳差，大便溏泄， 夜尿多，发育迟缓。
        治法：健脾温肾，固摄纳气。
        主方：肾气丸（《金匮要略》）加减。
        常用药：附子、肉桂、淫羊藿、地黄、山茱萸、山药、茯苓、核桃仁、五味子、白果。
        加减：虚喘明显者，加蛤蚧、冬虫夏草；咳嗽者，加款冬花、紫菀；夜尿多者，加益智、菟丝子、补骨脂。
        
        （3）肺肾阴虚证候：喘促乏力，咳嗽时作，干咳或咳痰不爽，面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口咽干燥，手足心热，便秘，舌红少津，舌苔花剥，脉细数，指纹淡红。
        证候分析：素体阴虚，或热性哮喘日久不愈，或用药过于温燥，伤及肺肾之阴，肺阴虚则干咳少痰；肾阴虚则喘促乏力；面色潮红、手足心热、形体消瘦、夜间盗汗、舌质红、苔花剥、脉细数均为阴虚内热之象。
        辨证要点：干咳少痰，夜间盗汗，形体消瘦，舌质红，苔花剥，脉细数。
        治法：补肾敛肺，养阴纳气。
        主方：麦味地黄丸（《体仁汇编》）加减。
        常用药：麦冬、百合、山茱萸、地黄、枸杞子、山药、紫河车、五味子、茯苓。
        加减：盗汗甚者，加知母、黄柏；呛咳不爽者，加百部、南沙参、款冬花；潮热者，加鳖甲、地骨皮。
        
        【其他疗法】
        
        （一）中成药
        1.三拗片用于寒性哮喘。
        2.小青龙颗粒用于寒性哮喘。
        3.哮喘宁颗粒用于热性哮喘。
        4.止喘灵口服液用于外寒内热证。
        5.玉屏风颗粒用于肺脾气虚证。
        6.槐杞黄颗粒用于肺肾阴虚证。
        （二）药物外治白芥子21g，延胡索21g，甘遂12g，细辛12g。共研细末，分成3份，每隔10天使用1份。 用时取药末1份，加生姜汁调稠如1分硬币大药饼7枚，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴， 1~2小时揭去。若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去。贴药时间为每年夏天的三伏及冬季的三九，连用3年。
        （三）针灸疗法
        1.发作期取定喘、天突、内关。咳嗽痰多者，加膻中、丰隆。针刺，每日1次。
        2.缓解期取大椎、肺俞、足三里、肾俞、关元、脾俞。每次取3 ~4穴，轻刺加灸，隔日 1次。在好发季节前做预防性治疗。
        （四）西医治疗坚持长期、持续、规范和个体化的治疗原则。急性发作期主要根据急性发作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗，快速缓解症状，以平喘、抗炎治疗为主，常用吸入型糖皮质激素、速效β2受体激动剂等。如哮喘急性发作经合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态），经氧疗及全身应用糖皮质激素、β2受体激动剂等治疗后病情继续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。慢性持续期和临床缓解期，可选用吸入糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂等抗炎，降低气道高反应性，防止气道重塑。
        
        【预防调护】
        
        1.积极治疗和清除感染病灶，避免各种诱发因素，如海鲜发物，冰冷饮料，咸、甜等食物及尘蛾、花粉、烟雾、漆味等刺激性气味等。
        2.注意气候变化，做好防寒保暖工作，冬季外出防止受寒。尤其气候转变、换季时或流感流行时，要预防外感诱发哮喘。
        3.发病季节避免活动过度和情绪激动，以防诱发哮喘。
        4.普及防治知识，加强自我管理教育，调动患儿及家长的抗病积极性，鼓励患儿参加日常活动和适当体育锻炼以增强体质。
        5.居室宜空气流通，阳光充足。冬季要保暖，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。
        6.食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物。
        7.哮喘发作期注意呼吸、心率等变化，及时发现病情变化，给予相应处置。
        
        【案例分析】
        
        张某，男，4岁。2015年10月12日初诊。
        主诉：咳喘1周。
        患儿1周前受凉，咳嗽阵作，喉间有痰，咯痰黄黏，鼻塞，流清涕，偶有喷嚏，可闻喘鸣， 运动后明显。晨起有口气，纳差，夜寐不实，大便尚可，小便色黄，肢冷，性情急躁。咽红，两肺听诊满布哮鸣音。舌质红，苔薄黄。既往有多次哮喘发作史。诊断为哮喘，辨证为风寒束表， 痰热内蕴（外寒内热证）。治以解表清里，定喘止咳。
        处方：炙麻黄4g，桂枝6g，杏仁10g，前胡10g，葶苈子10g，紫苏子10g，白芥子5g，细辛 3g，广地龙6g，石膏15g （先煎），黄苓10g，甘草3g。4剂，每日1剂，水煎服。
        10月16日二诊：药后症状缓解，咳喘减轻，前方去白芥子、石膏，再进7剂。每日1剂， 水煎服。
        10月23日三诊：喘息症状消失，咳嗽偶作。改迁延期证治，症状完全缓解后再以扶正固本为主，共治疗2个月。
        5个月后因他病就诊，诉哮喘未发。
        按语：大青龙汤原为仲景治疗太阳中风而兼热中者设，柯韵伯认为风盛于表，非发汗不解； 阳郁于内，非大寒不除。本案证属外感后表寒未解，痰热内蕴，肺失宣肃。以炙麻黄、桂枝、细辛消风祛寒，杏仁、前胡、白芥子降气化痰，止咳平喘。葶苈子、紫苏子、广地龙、胆南星泻肺涤痰，消风平喘，石膏、黄苓清泄肺热，甘草调和诸药。全方共奏解表清里、定喘止咳之功。哮喘患儿往往屡次发作，外感风寒引发为常见，但在病程中又常有外寒未解、里热已生，寒热并见者，仲景大青龙汤用之合拍，而哮鸣喘促，加诸子有加速降逆平喘之功。
        （汪受传医案——摘自《审思斋幼幼论丛•汪受传儿科医案》）
        
        【古籍选录】
        
        《丹溪心法•喘论》：“哮证已发攻邪为主，未发则以扶正为要。”
        《伤寒论•第四十条》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎， 或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”
        《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”
        《幼科发挥•喘嗽》：“或有喘病，遭寒冷而发，发则连绵不已。发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。”

        蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病。临床表现以反复发作的脐周疼痛，时作时止，饮食异常，面色苍黄，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。蛔虫又称长虫，古字 “蜻” “蜕”通“蛔”。西医学亦称之为蛔虫病。
        本病无明显的季节性。感染蛔虫且粪便中有蛔虫受精卵的人是传染源。经消化道感染是其主要传播途径。农村感染率高于城市。人群对蛔虫普遍易感，小儿由于脾胃薄弱，未养成良好的卫生习惯，故感染率高于成人，尤多见于3 ~10岁的儿童。蛔虫成虫寄生小肠，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛；病较重者可引起疳证，影响儿童生长发育；严重者或出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。部分患儿还可出现过敏反应，如血管神经性水肿、顽固性尊麻疹等。
        
        【病因病机】
        
        蛔虫病的发生，主要是吞入了带有蛔虫卵的食物所致。小儿缺乏卫生常识，手易接触不洁之物，又喜吮手指，以手抓取食物，或食用不洁之生冷瓜果，饮用不洁之水，以致食入虫卵，形成蛔虫病。此外，饮食不节，过食生冷油腻，损伤脾胃，积湿成热，或素体脾胃虚弱，均可为蛔虫滋生创造有利条件。本病病位主要在脾胃、肠腑，病机关键为蛔虫寄生于体内，阻滞气机，蕴生湿热，损伤脾胃，耗伤气血。
        1.虫踞肠腑蛔虫寄居肠内，频频扰动，致肠腑不宁，气机不利。小肠盘复于腹内中部，故腹痛多发生在脐周，虫静则痛缓，虫动则痛剧。蛔虫扰动胃腑，致胃气上逆，则见呕恶；蛔虫上窜，形成吐蛔。虫踞肠腑，劫取水谷精微，损伤脾胃，脾失健运，胃纳不化，则食欲异常。饮食不养肌肤，重者面黄肌瘦，精神疲乏，甚至肚腹胀大，四肢瘦弱，形成蛔疳。虫聚肠内，脾胃失和，
        内生湿热，熏蒸于外，可见齿、鼻痒，面部白斑，白睛蓝斑，少数见皮肤瘙痒、风团等症。
        2-虫窜入膈蛔虫好动而喜钻孔，尤其受到寒温不适、饮食异常等刺激，更易在肠腑中窜动，甚至上窜入膈，钻入胆道，虫体阻塞胆道，气机不利，疏泄失常，则右上腹部剧烈绞痛，伴呕吐胆汁或蛔虫，甚则肢冷汗出，形成蛔厥之证。
        3.虫聚成痛蛔虫性喜团聚。若大量蛔虫壅积肠中，扭结成团，致肠道格塞不通，形成虫瘕。肠腑气机阻塞，不通则痛，故腹痛剧烈，腹部扪之有条索状物；胃失通降，腑气逆乱，故呕恶、大便不通。
        
        
        
        【临床诊断】
        
        （一）诊断要点
        1.病史可有吐蛔、排蛔史。
        2.临床表现
        
        （1）脐周疼痛反复发作，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指甲、寐中介齿、面部白斑。
        
        （2）合并蛔厥、虫瘕者，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚或吐蛔。蛔厥者，突发突止，腹痛见于右上腹或剑突下，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。虫瘕者，腹痛位在大腹，多见大便不通。
        3.体征腹部按之可有条索状物或团块，轻揉可散。虫痕者腹部可扪及虫团，按之柔软可动。蛔厥发作时虽疼痛剧烈，手足厥冷、面白汗出，但腹部可无明显体征，仅上腹轻度压痛，无腹肌强直，与痛势不相称。引起胆管炎时，可出现寒战高热、皮肤黏膜黄染。
        4.辅助检查
        
        （1）血常规白细胞总数稍增高，嗜酸性粒细胞增高。
        
        （2）病原学检测粪便直接涂片法或沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法检出粪便中蛔虫卵可确诊。但粪检未查出虫卵也不能排除本病。
        （二）鉴别诊断与急性阑尾炎相鉴别鉴别要点见表9-1。
        表9-1蛔虫病与急性阑尾炎鉴别要点
        
        
        续表
        
        
        此外，临床上蛔虫病还需与肠系膜淋巴结炎、肠套叠等鉴别。
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证思路本病以六腑辨证为纲。肠虫证最为多见，虫踞小肠，以发作性脐周腹痛为主要症状，病程短者多为实证，病久则虚实并见，兼见脾胃气血不足之证。蛔虫人膈，窜入胆腑，出现剑突下、右上腹阵发性剧烈绞痛，痛时肢冷汗出，可伴呕吐胆汁和蛔虫，为蛔厥证，初多寒厥，继而化热， 形成寒热错杂之证。虫瘕者，虫团聚结肠腑，腹部剧痛不止，阵发性加重，腹部可扪到条索状或团状包块，伴有剧烈呕吐，大便多不通，为急证、实证。
        （二）治疗原则本病治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法。应视患儿体质、病情缓急区别对待。体壮者，当先驱虫，后调脾胃；体弱者，驱虫扶正并举；体虚甚者，应先调理脾胃，继而驱虫。若病情较重，腹痛剧烈，或出现蛔厥、虫瘕等证者，根据蛔虫“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特性，先予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，待急证缓解，再择机驱虫。
        （三）分证论治
        1.肠蛔虫证证候：轻者可无症状，或偶有脐周腹痛。重者腹痛绕脐，时作时止；胃中嘈杂，或不思食， 或恶心呕吐，或吐蛔虫，或嗜异食；大便不调，或泄泻，或便秘，或便下蛔虫；面色多萎黄，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内出现粟粒状白色小颗粒，夜寐介齿，皮肤瘙痒、风团。甚者形体消瘦，肚腹胀大，青筋显露，腹部可扪及条索状物，时聚时散。舌苔多见花剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。
        证候分析：患儿多有不良饮食卫生习惯史，食入虫卵，虫踞肠腑，阻滞气机则脐周疼痛；劫取水谷精微，损伤脾胃，脾失健运则食欲异常；湿热内蕴，扰乱心神，熏蒸于外，面部常见白斑，睡眠不宁，介齿；若兼有脾胃虚弱，见不同程度形体消瘦，面色无华；若反复染虫，迁延不愈，脾胃受损，气血亏虚，见形体消瘦，肚腹胀大，可发展成“蛔疳”。
        辨证要点：腹痛绕脐周，时作时止，胃中嘈杂，饮食不振，大便不调。重者可见形体消瘦， 肚腹胀大，青筋显露。
        治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。
        主方：使君子散（《证治准绳》）加减。
        常用药：使君子、芜黄、苦楝皮、.槟榔、乌梅、甘草。
        加减：腹痛明显者，加川楝子、延胡索、木香；腹胀满，大便不畅者，加大黄、青皮，或玄明粉；呕吐者，加竹茹、生姜。
        驱虫之后，以异功散或参苓白术散加减。虫积日久，脾虚胃热者，可用肥儿丸。发热，咳嗽，哮喘，属于蛔虫幼虫移行证者，按咳喘论治，并予驱虫。
        2.蛔厥证证候：具有肠蛔虫证的一般症状。突然腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻， 脉弦数或滑数。
        证候分析：多有肠蛔虫证的病史，常因胃肠湿热，或腹中寒甚，或不恰当驱虫，使虫体受扰，入膈钻胆，气机逆乱，故腹部绞痛；初起多偏寒，故呕吐清水，面白肢冷，舌苔白腻，脉缓；继而化热，故出现发热，呕吐胆汁，舌苔黄腻，脉滑数等表现。
        辨证要点：右上腹或剑突下绞痛，肢冷汗出，呕吐。
        治法：安蛔定痛，继之驱虫。
        主方：乌梅丸（《伤寒论》）加减。
        常用药：乌梅、细辛、川椒、黄连、黄柏、干姜、附子、桂枝、当归、人参、延胡索、 白芍。
        加减：疼痛剧烈者，加木香、川楝子；兼便秘腹胀者，加大黄、玄明粉、枳实；湿热壅盛， 胆汁外溢，发热、黄疸者，去干姜、附子、桂枝等温燥之品，加茵陈、栀子、大黄。若确诊为胆道死蛔，不必先安蛔，可直接予大承气汤加茵陈。
        3.虫痛证证候：有肠蛔虫症状。突然阵发性脐腹剧烈疼痛，部位不定，频繁呕吐，可呕出蛔虫，大便不下或量少，腹胀，腹部可扪及质软、无痛的可移动团块。病情持续不缓解者，见腹硬、压痛明显，肠鸣，无矢气。舌苔白或黄腻，脉滑数或弦数。
        证候分析：多先有蛔虫病史。成虫较多扭结成团，阻塞肠道，气机不利，肠腑不通故腹部阵发性剧痛；若阻塞不全，尚可排少量大便；完全阻塞则大便不下，腹痛及呕吐较重，并可出现阴伤，甚至阴阳气不相顺接，阳气外脱之象。
        辨证要点：脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条索或团状柔软包块，可移动。
        治法：通腑散结，驱虫下蛔。
        主方：驱蛔承气汤（《新急腹症学》）加减。
        常用药：大黄、玄明粉、枳实、厚朴、乌梅、川椒、使君子、苦楝皮、槟榔。
        
        【其他疗法】
        
        （一）中成药
        1.化虫丸用于肠蛔虫证。
        2.使君子丸用于肠蛔虫证。
        3，乌梅丸用于蛔厥证。
        4.健儿药片用于虫瘕证。
        （二）推拿疗法
        1.按压上腹部剑突下3 ~ 4cm处，手法先轻后重，一压一推一松，连续操作7 ~8次，待腹肌放松时，突然重力推压一次，若患儿腹痛消失或减轻，表明蛔虫已退出胆道，可停止推拿。如使用1~2遍无效，不宜再用此法。用于蛔厥证。
        2.用掌心以旋摩法顺时针方向按摩患儿脐部，手法由轻到重。如虫团松动，但解开较慢， 可配合捏法帮助松解。一般经过30 ~40分钟按摩后，虫团即可松解，腹痛明显减轻，梗阻缓解。 若推拿前1小时口服植物油50 ~ 100mL，可增强疗效。用于虫瘕证。
        （三）针灸疗法
        1.迎香透四白、胆囊穴、内关、足三里、中脘、人中。针刺，强刺激，泻法。用于蛔厥证。
        2.天枢、中脘、足三里、内关、合谷。针刺，强刺激，泻法。用于虫瘕证。
        （四）西医治疗
        1.阿苯达唑（丙硫咪唑）200mg，顿服。2岁以下小儿禁用。有蛋白尿、化脓性皮炎、癫痫，以及各种急性疾病者，不宜使用本品。用于驱虫。
        2.枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）100~160mg/kg，最大量不超过3g，睡前一次顿服，连服2日。有肝、肾功能不良及癫痫史者禁用。
        
        【预防调护】
        
        1.注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃生菜及未洗净的瓜果，不饮用生水，以减少虫卵入口的机会。
        2.不随地大便，妥善处理好粪便，切断传染途径，保持水源及食物不受污染，减少感染机会。
        3.饮食宜清淡、洁净，少食辛辣、炙煿及肥腻之品，以免助热生湿。
        4.服驱虫药宜空腹，服药后要注意休息和饮食，保持大便通畅，注意服药后反应及排便情况。
        5.蛔厥时，口服食醋60~100mL，有安蛔止痛作用。
        
        【案例分析】
        
        黄某，女，7岁，2006年2月20日就诊。
        脐周疼痛反复发作半年。因为痛势较轻，痛止后如常人，而且痛不显著，故未服用任何药物。近3天来脐周疼痛频繁发作，痛时弯腰曲背，辗转不安，故来就诊。
        初诊：腹痛，脐周尤甚，干呕，不思饮食，入睡时喜伏卧，睡中磨牙，精神疲倦，舌质红， 苔黄腻，脉弦数。此为肠胃寒温失调，蛔动不安，上下窜动，气血逆乱所致。治法当散寒清热， 行气活血，安蛔止痛。
        方选乌梅丸加减：乌梅12g，高良姜3g，细辛3g，吴茱萸1.5g，黄连3g，广木香8g，川楝子15g，延胡索12g，五灵脂10g，苏梗9g，川木通9g，槟榔6g，当归6g，炒川椒3g。2剂，水煎服，1日4次，每次50mL。忌油腻、零食。
        二诊：服用前方后腹痛止，睡中磨牙消失，胃纳增，精神转佳，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。此为蛔虫静伏之象，原方再进3剂，待腹痛停止再行驱虫。
        按语：患儿平素喜食生冷和不洁之物，使虫卵寄生于小肠，脐周为小肠盘踞之地，故虫积腹痛多在脐周。若肠胃功能正常，蛔虫静伏少动，虽痛亦轻微。倘若肠胃功能紊乱，寒温不调，可引起蛔虫迁居，上下窜动，气血阻滞，致使疼痛加重。此时若不及时治疗，蛔虫可上窜入胆道， 引起“蛔厥”之变。故腹痛时不能急于驱虫，应先安蛔止痛，若急投驱蛔之剂，反使虫体乱窜而生突变。
        蛔动不安是肠胃寒温失调所致，治疗中当以调整肠胃为先，平其寒热，疏其气血，通则不痛。方中乌梅为主药，取其味酸能制蛔，先安动其扰；细辛、高良姜、吴茱萸、炒川椒温散寒气，取其味辛能伏蛔：黄连善清中焦之热，取其苦能下蛔；广木香、槟榔、川楝子、苏梗疏通气滞，当归、五灵脂、延胡索活血行滞。如此配伍，肠胃寒散热清，气行血通，其功能恢复正常， 蛔虫焉能不静。
        治虫积腹痛，仿仲景乌梅丸立法，取寒温共用，弃补虚扶正，是因小儿脏气清灵，随拨随应之故。
        （王静安医案——摘自《王静安医学新书》）
        
        【古籍选录】
        
        《景岳全书・诸虫》：“或由湿热，或由生冷，或由肥甘，或由滞腻，皆可生虫……然以数者之中，又惟生冷生虫为最。”
        《小儿卫生总微论方•诸虫论》：“人脏腑实强，则不能为害；若脏腑虚弱，则随虫所动而生焉。”
        《灵枢•厥病》：“肠中有虫瘕及蛟蜻肠痛，侬作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止， 腹热喜渴涎出者，是蛟蜻也。”
        《伤寒绪论•卷下》：“凡人胃脘忽痛忽止，身上乍热乍凉，面上乍赤乍白，脉倏乱倏静，口中吐沫不食者，便是蛔厥之候。”
        《伤寒论•厥阴》：“蜕厥者，其人当吐蜕。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蜕闻食臭出，其人常自吐蜕。蚘厥者，乌梅丸主之。”

        
        一、常用方剂
        A
        安神定志灵（《儿童多动症临床治疗学》）黄苓连翘决明子醋柴胡广郁金全当归炙龟甲钩藤益智远志天竺黄石菖蒲
        B
        八珍汤（《正体类要》）当归川芎熟地黄白芍人参白术茯苓甘草八正散（《太平惠民和剂局方》）车前子瞿麦篇蓄滑石栀子甘草木通大黄白虎汤（《伤寒论》）石膏知母甘草粳米白头翁汤（《伤寒论》）白头翁黄连黄柏秦皮保和丸（《丹溪心法》）山楂六神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子保元汤（《博爱心鉴》）黄芪人参肉桂甘草不换金正气散（《太平惠民和剂局方》）苍术厚朴陈皮甘草藿香半夏生姜补肾地黄丸（《医宗金鉴》）熟地黄山萸肉山药茯苓牡丹皮泽泻牛膝鹿茸补中益气汤（《内外伤辨惑论》）黄芪人参白术甘草当归陈皮升麻柴胡补天大造丸（《医学心悟》）人参黄芪白术当归酸枣仁远志白芍山药茯苓枸杞子大熟地河车鹿角龟甲
        C
        柴胡葛根汤（《外科正宗》）柴胡天花粉干葛黄苓桔梗连翘牛蒡子石膏甘草升麻菖蒲丸（《医宗金鉴》）人参石菖蒲麦门冬远志川芎当归乳香朱砂除湿胃苓汤（《外科正宗》）防风苍术白术赤茯苓陈皮厚朴猪苓山栀木通泽泻滑石甘草薄桂
        D
        大补阴丸（《丹溪心法》）黄柏知母熟地黄龟甲猪脊髓大承气汤（《伤寒论》） 大黄厚朴枳实芒硝大定风珠（《温病条辨》） 白芍阿胶龟甲生地黄麻仁五味子牡蛎麦冬炙甘草鳖甲鸡子黄大青龙汤（《伤寒论》） 麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏丹栀逍遥散（《内科摘要》） 柴胡当归白芍白术茯苓甘草薄荷生姜牡丹皮山栀导赤散（《小儿药证直诀》） 生地黄竹叶木通甘草当归补血汤（《内外伤辨惑论》） 黄芪当归当归四逆汤（《伤寒论》） 当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣涤痰汤（《奇效良方》） 石菖蒲天南星（姜制） 半夏枳实橘红茯苓人参竹茹甘草定痫丸（《医学心悟》） 天麻川贝母胆南星半夏陈皮茯苓茯神丹参麦冬菖蒲远志全蝎僵蚕琥珀辰砂竹沥姜汁甘草丁萸理中汤（《医宗金鉴》） 丁香吴茱萸党参白术干姜炙甘草都气丸（《症因脉治》） 熟地黄山茱萸五味子山药茯苓泽泻牡丹皮独参汤（《十药神书》）人参
        E
        二陈汤（《太平惠民和剂局方》）半夏橘红白茯苓炙甘草生姜乌梅二至丸（《医便》） 女贞子旱莲草防己黄芪汤（《金匮要略》）防己甘草白术黄芪生姜大枣肥儿丸（《医宗金鉴》） 麦芽胡黄连人参白术茯苓黄连使君子六神曲炒山楂炙甘草芦荟附子理中汤（《三因极一病证方论》） 大附子（炮，去皮、脐） 人参干姜（炮） 甘草（炙）白术附子泻心汤（《伤寒论》）附子大黄芪苓黄连甘草小麦大枣汤（《金匮要略》）甘草小麦大枣甘露消毒丹（《医效秘传》）飞滑石淡黄苓茵陈藿香连翘石菖蒲白豆蔻薄荷木通射干川贝母葛根黄苓黄连汤（《伤寒论》）葛根黄苓黄连甘草固真汤（《活幼心书》）人参白术茯苓炙甘草黄芪附子肉桂山药瓜篓薤白半夏汤（《金匮要略》）瓜蒌薤白半夏白酒归脾汤（《正体类要》）白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香炙甘草人参生姜大枣
        H
        河车八味丸（《幼幼集成》）紫河车地黄牡丹皮大枣茯苓泽泻山药麦冬五味子肉桂熟附片鹿茸琥珀抱龙丸（《活幼心书》） 琥珀天竺黄檀香人参茯苓粉草枳壳枳实朱砂山药天南星金箔华盖散（《太平惠民和剂局方》） 麻黄杏仁甘草桑白皮紫苏子赤茯苓陈皮缓肝理脾汤（《医宗金鉴》） 桂枝人参茯苓白术白芍陈皮山药扁豆炙甘草煅姜大枣黄连解毒汤（《崔氏方》） 黄连黄苓黄柏栀子黄连温胆汤（《六因条辨》） 半夏陈皮竹茹枳实茯苓炙甘草大枣黄连黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》） 黄芪桂枝芍药生姜大枣黄芪汤（《金匮翼》） 黄芪麻仁白蜜陈皮藿香正气散（《太平惠民和剂局方》） 藿香紫苏白芷桔梗白术厚朴半夏曲大腹皮茯苓陈皮甘草生姜大枣己椒苈黄丸（《金匮要略》） 防己椒目葶苈大黄健脾丸（《医方集解》） 人参白术（土炒） 陈皮麦芽（炒） 山楂（去核） 枳实六神曲交泰丸（《韩氏医通》）川黄连桂心解肝煎（《景岳全书》） 紫苏叶白芍陈皮半夏厚朴茯苓砂仁生姜荆防败毒散（《摄生众妙方》） 荆芥防风羌活独活柴胡川芎枳壳茯苓甘草桔梗前胡理中丸（《伤寒论》） 人参干姜甘草白术凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 大黄芒硝甘草栀子黄苓薄荷连翘竹叶白蜜凉营清气汤（《喉痧症治概要》） 犀角尖（水牛角代） 鲜石斛山栀牡丹皮鲜生地薄荷川连玄参赤芍石膏甘草连翘竹叶白茅根芦根金汁羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》） 羚角片霜桑叶京川贝鲜生地双钩藤滁菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹六君子汤（《太平惠民和剂局方》） 人参白术茯苓甘草陈皮半夏大枣生姜六磨汤（《证治准绳》） 大槟榔沉香木香乌药大黄枳壳六味地黄丸（《小儿药证直诀》） 熟地黄山茱萸山药茯苓泽泻牡丹皮龙胆泻肝汤（《太平惠民和剂局方》） 龙胆黄苓栀子泽泻木通车前子当归生地黄柴胡甘草龙骨散（《杂病源流犀烛》）煅龙骨枯矶
        M
        麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）麻黄连翘甘草生姜赤小豆生梓白皮杏仁大枣麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》） 麻黄杏仁炙甘草石膏麻子仁丸（《伤寒论》） 厚朴枳实大黄芍药杏仁麻子仁蜜麦味地黄丸（《体仁汇编》） 熟地黄山茱萸山药白茯神牡丹皮泽泻五味子麦门冬牡蛎散（《太平惠民和剂局方》） 煅牡蛎黄芪麻黄根浮小麦
        N
        牛蒡甘桔汤（《麻症集成》）牛蒡子桔梗连翘射干甘草黑栀京参山豆根黄连黄苓牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）牛黄芪苓黄连山栀郁金朱砂普济消毒饮（《东垣试效方》）黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡桔梗连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷僵蚕升麻
        Q
        七味白术散（《小儿药证直诀》 藿香木香葛根人参白术茯苓甘草杞菊地黄丸（《医级》）生地黄山茱萸茯苓山药牡丹皮泽泻枸杞子菊花茜根散（《景岳全书》）茜草根黄苓阿胶侧柏叶生地黄甘草青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）青蒿鳖甲知母生地黄牡丹皮清解透表汤（经验方）西河柳蝉蜕葛根升麻紫草根桑叶菊花甘草牛蒡子金银花连翘清金化痰汤（《医学统旨》）黄苓山栀桑白皮知母瓜蒌仁贝母麦冬桔梗甘草橘红茯苓清热泻脾散（《医宗金鉴》）栀子石膏黄连生地黄芪苓茯苓灯心草清胃解毒汤（《痘疹传心录》）当归黄连生地黄天花粉连翘升麻牡丹皮赤芍药清瘟败毒饮（《疫疹一得》）生石膏生地黄犀角（水牛角代）黄连栀子桔梗黄苓知母赤芍玄参连翘甘草牡丹皮鲜竹叶清咽下痰汤（经验方）玄参桔梗甘草牛蒡子贝母瓜蒌射干荆芥马兜铃驱虫粉（经验方）使君子生大黄驱蛔承气汤（《新急腹症学》）大黄玄明粉槟榔川楝子乌梅木香苦参川椒
        R
        人参乌梅汤（《温病条辨》）人参乌梅木瓜山药莲子肉炙甘草人参五味子汤（《幼幼集成》）人参白术茯苓五味子麦门冬炙甘草润肠丸（《沈氏尊生书》）当归生地麻仁桃仁枳壳
        S
        三子养亲汤（《皆效方》） 苏子白芥子莱菔子桑白皮汤（《景岳全书》） 桑白皮半夏苏子杏仁贝母黄苓黄连山栀桑菊饮（《温病条辨》） 杏仁连翘薄荷桑叶菊花苦桔梗甘草苇根桑螺峭散（《本草衍义》） 桑蝶峭远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲沙参麦冬汤（《温病条辨》） 沙参麦冬玉竹桑叶甘草天花粉白扁豆少腹逐瘀汤（《医林改错》） 小茴香炒干姜延胡索没药当归川芎肉桂赤芍蒲黄五灵脂射干麻黄汤（《金匮要略》） 射干麻黄细辛五味子紫菀款冬花半夏大枣生姜参附龙牡救逆汤（经验方） 人参附子龙骨牡蛎白芍炙甘草参附汤（《济生续方》）人参附子参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 人参茯苓山药白扁豆莲子薏苡仁砂仁 ‘桔梗白术大枣甘草肾气丸（《金匮要略》） 干地黄山药山萸肉茯苓牡丹皮泽泻熟附子桂枝生脉散（《医学启源》） 人参麦门冬五味子失笑散（《太平惠民和剂局方》）五灵脂蒲黄石斛夜光丸（《原机启微》） 天门冬人参茯苓麦门冬熟地黄生地黄菟丝子
        菊花草决明杏仁干山药枸杞子牛膝五味子白蒺藜石斛肉苁蓉川芎炙甘草
        !枳壳青箱子防风川黄连水牛角羚羊角十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）人参白术茯苓甘草当归川芎白芍熟地黄芪肉桂实脾饮（《重订严氏济生方》）干姜附子白术茯苓炙甘草厚朴大腹子草果仁木香木瓜使君子散（《证治准绳》）使君子苦楝子白芜黄甘草四妙丸（《成方便读》）苍术黄柏牛膝薏苡仁四神丸（《内科摘要》）补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子生姜大枣苏葶丸（《医宗金鉴》）苦葶苈子南苏子苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）苏子半夏当归陈皮甘草前胡厚朴肉桂缩泉丸（《魏氏家藏方》）乌药川椒吴茱萸益智桃红四物汤（《医宗金鉴》）白芍当归熟地黄川芎桃仁红花天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）天麻钩藤生决明山栀黄苓川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神调元散（《活幼心书》）山药人参茯苓茯神白术白芍熟地黄当归黄芪川芎炙甘草石菖蒲葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）葶苈子大枣通窍活血汤（《医林改错》）赤芍川芎桃仁红花红枣生姜麝香老葱黄酒透疹凉解汤（经验方）桑叶甘菊薄荷连翘牛蒡子赤芍蝉蜕紫花地丁黄连藏红花菟丝子散（《太平圣惠方》） 菟丝子牡蛎肉苁蓉附子五味子鸡内金王氏清暑益气汤（《温热经纬》） 西瓜翠衣荷梗西洋参石斛麦冬知母竹叶黄连粳米甘草温胆汤（《三因极一病证方论》） 半夏竹茹枳实陈皮甘草茯苓生姜大枣温肺止流丹（《辨证录》） 诃子甘草桔梗石首鱼脑骨（煅过存性，为末） 荆芥细辛人参温下清上汤（《儿科名家徐小圃学术经验集》） 黄连附子磁石龙齿菟丝子覆盆子桑螵蛸天花粉缩泉丸乌梅丸（《伤寒论》） 乌梅细辛干姜川椒黄连黄柏桂枝附子人参当归乌药散（《小儿药证直诀》） 乌药白芍香附高良姜五虎汤（《仁斋直指方》） 麻黄苦杏仁石膏甘草细茶五苓散（《伤寒论》） 桂枝茯苓泽泻猪苓白术五味消毒饮（《医宗金鉴》） 金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子犀角地黄汤（《备急千金要方》） 犀角（现用水牛角代） 生地黄牡丹皮芍药犀角消毒饮（《张氏医通》） 防风牛蒡子荆芥犀角（现用水牛角代） 金银花甘草香砂平胃散（《医宗金鉴》） 香附苍术陈皮厚朴砂仁山楂肉六神曲麦芽枳壳白芍甘草消风导赤汤（《医宗金鉴》） 生地黄赤茯苓牛蒡子（炒，研） 白鲜皮金银花南薄荷叶木通黄连（酒炒） 生甘草灯心草消乳丸（《证治准绳》） 香附六神曲麦芽陈皮砂仁炙甘草逍遥散（《太平惠民和剂局方》） 柴胡白术白芍当归茯苓炙甘草薄荷煅姜小柴胡汤（《伤寒论》） 柴胡黄苓人参甘草半夏生姜大枣小蓟饮子（《济生方》） 地黄小蓟滑石木通炒蒲黄淡竹叶藕节山栀甘草当归小建中汤（《伤寒论》） 桂枝甘草大枣芍药生姜饴糖小青龙汤（《伤寒论》） 麻黄桂枝芍药细辛半夏干姜五味子甘草泻黄散（《小儿药证直诀》） 藿香叶山栀子仁石膏甘草防风泻心导赤散（《医宗金鉴》） 生地黄木通黄连甘草梢新加香薷饮（《温病条辨》） 香薷金银花鲜扁豆花厚朴连翘杏苏散（《温病条辨》） 杏仁苏叶前胡桔梗枳壳半夏陈皮茯苓甘草生姜大枣血府逐瘀汤（《医林改错》） 当归生地黄牛膝红花桃仁柴胡枳壳赤芍川芎桔梗甘草辛夷清肺饮（《医宗金鉴》） 辛夷黄苓山栀麦门冬百合石膏知母甘草枇杷叶升麻羊肝丸（《审视瑶函》） 白蒺藜菊花（去根叶） 石决明（煅） 生地黄楮实子槐角（炒） 五味子黄连当归尾防风荆芥甘草川芎蕤仁（去壳油，净）
        养胃增液汤（经验方） 石斛乌梅沙参玉竹白芍甘草养血定风汤（《外科证治全书》） 地黄当归赤芍川芎何首乌牡丹皮天冬麦冬僵蚕桑枝养阴清肺汤（《重楼玉钥》） 生地黄麦冬生甘草玄参贝母牡丹皮薄荷炒白芍养脏汤（《医宗金鉴》） 当归沉香木香肉桂川芎丁香白术异功散（《小儿药证直诀》） 人参白术茯苓陈皮甘草益脾镇惊散（《医宗金鉴》） 人参白术茯苓朱砂钩藤炙甘草灯心草益胃汤（《温病条辨》） 沙参麦冬生地黄玉竹冰糖茵陈蒿汤（《伤寒论》） 茵陈栀子大黄茵陈理中汤（《张氏医通》） 茵陈党参干姜白术甘草银翘马勃散（《温病条辨》） 连翘牛蒡子金银花射干马勃银翘散（《温病条辨》） 金银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子薄荷淡豆豉甘草桔梗芦根右归丸（《景岳全书》） 熟地黄山药山茱萸枸杞子鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子玉屏风散（《究原方》） 防风黄芪白术远志丸（《济生方》） 远志菖蒲茯神茯苓龙齿人参朱砂匀气散（《医宗金鉴》） 陈皮桔梗炮姜砂仁木香炙甘草红枣
        Z
        增液汤（《温病条辨》） 生地黄玄参麦冬真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》） 人参当归白术肉豆蔻肉桂炙甘草白芍木香诃子真武汤（《伤寒论》） 茯苓芍药白术生姜附子镇惊丸（《证治准绳》） 人参甘草茯神僵蚕枳壳白附子制南星白茯苓硼砂牙硝朱砂全蝎麝香朱砂知柏地黄丸（《医方考》） 干地黄山茱萸干山药泽泻牡丹皮茯苓知母黄柏知柏地黄丸（《医宗金鉴》） 干地黄牡丹皮山茱萸山药泽泻茯苓知母黄柏止痉散（经验方） 全蝎娱蚣天麻僵蚕枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》） 大黄枳实黄苓黄连六神曲白术茯苓泽泻中焦宣痹汤（《温病条辨》） 防己杏仁滑石连翘山栀薏苡半夏（醋炒） 晚蚕砂赤小豆皮朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》） 川连生地当归甘草辰砂资生健脾丸（缪仲淳方） 白术薏苡仁人参桔梗山楂六神曲山药麦芽枳实茯苓黄连白蔻仁泽泻枳壳藿香炙甘草莲肉扁豆左归丸（《景岳全书》） 熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶龟甲胶牛膝二、常用中成药
        A
        安宫牛黄丸（散）牛黄水牛角浓缩粉人工麝香珍珠朱砂雄黄芪连黄苓栀子郁金冰片安脑丸人工牛黄猪胆粉朱砂冰片水牛角浓缩粉珍珠黄苓黄连栀子雄黄郁金石膏煅赭石珍珠母薄荷脑
        B
        白金丸白矶（研细） 川郁金（研细）
        百咳静糖浆陈皮麦冬前胡苦杏仁（炒）清半夏黄苔百部（蜜炙）黄柏桑白皮甘草麻黄（蜜炙） 葶苈子（炒） 紫苏子（炒） 天南星（炒） 桔梗瓜篓仁 （炒）
        宝宝乐白芍黄芪（蜜炙）大枣桂枝干姜山楂（炒）六神曲（焦）麦芽 （炒）
        保和片（丸） 山楂（焦） 六神曲（炒） 半夏（制） 茯苓陈皮连翘莱菔子 （炒）麦芽（炒）
        冰硼散冰片硼砂（煅）朱砂玄明粉补中益气丸炙黄芪党参白术（炒）当归升麻柴胡陈皮炙甘草
        C
        苍苓止泻口服液苍术茯苓金银花柴胡葛根黄苓马鞭草金樱子土木香槟榔甘草菖麻熄风片白芍天麻石菖蒲珍珠母远志
        D
        大补阴丸熟地黄知母黄柏龟甲猪脊髓丹参滴丸丹参丹参注射液丹参丹栀逍遥丸柴胡当归白芍茯苓白术甘草薄荷牡丹皮栀子导赤丸连翘黄连栀子（姜炒）木通玄参天花粉赤芍大黄芪苓滑石多动宁胶囊熟地黄龟甲远志石菖蒲山萸肉山药龙骨茯苓黄柏僵蚕化橘红
        E
        二冬膏天门冬麦门冬儿童回春颗粒黄连水牛角浓缩粉羚羊角人中白（煅）淡豆豉大青叶荆芥 （去粗梗）羌活葛根地黄川木通赤芍黄苓前胡玄参（去芦）桔梗柴胡西河柳升麻牛蒡子复方阿胶浆阿胶人参熟地黄党参山楂蔗糖附子理中丸附子党参白术干姜甘草疳积散石燕（煅） 煅石决明使君子仁炒鸡内金谷精草威灵仙茯苓葛根苓连微丸葛根黄苓黄连炙甘草归脾丸党参白术黄芪甘草茯苓远志酸枣仁龙眼肉当归木香大枣归黄口服液黄芪（制） 当归等琥珀抱龙丸琥珀天竺黄檀香党参茯苓甘草山药枳壳枳实胆南星朱砂化虫丸玄明粉大黄雷丸槟榔苦楝皮芜荑牵牛子使君子鹤虱化积口服液茯苓莪术雷丸海蝶峭三棱红花鸡内金槟榔鹤虱使君子槐杞黄颗粒槐耳菌质枸杞子黄精蔗糖淀粉矫味剂黄葵胶囊黄蜀葵花藿香正气滴丸苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮甘草浸膏广藿香油紫苏叶油生半夏藿香正气口服液苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮生半夏甘草浸膏广藿香油紫苏叶油干姜藿香正气水苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮生半夏甘草浸膏广藿香油紫苏叶油乙醇藿香正气液苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮甘草浸膏广藿香油紫苏叶油济生肾气丸熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻肉桂附子牛膝车前子健儿清解液金银花陈皮连翘山楂菊花杏仁健儿素颗粒党参白术（炒） 薏苡仁南沙参麦冬白芍稻芽（炒） 诃子健儿药片雄黄甘草使君子仁蜂蜡郁金苦杏仁（炒） 巴豆霜健脾生血颗粒黄芪党参茯苓白术鸡内金大枣硫酸亚铁等健胃消食口服液太子参陈皮山药麦芽（炒） 山楂金果饮地黄玄参西青果蝉蜕麦冬胖大海南沙参太子参陈皮薄荷素油金黄散姜黄大黄芪柏苍术厚朴陈皮甘草生天南星白芷天花粉金莲花颗粒金莲花金振口服液羚羊角平贝母大黄黄苓牛黄青礞石生石膏甘草静灵口服液熟地黄怀山药牡丹皮茯苓泽泻石菖蒲远志龙骨知母五味子黄柏九味双解口服液柴胡大黄（熟） 青蒿大青叶金银花蒲公英黄苓（酒炙） 草果（去皮姜制） 重楼九味熄风颗粒天麻熟地黄龙胆龟甲钩藤龙骨僵蚕青礞石法半夏橘红痰咳液化橘红百部（蜜炙） 茯苓半夏（制） 白前甘草苦杏仁五味子抗病毒颗粒板蓝根忍冬藤山豆根川射干鱼腥草重楼贯众白芷青蒿甘露醇环拉酸钠孔圣枕中丸龟甲（沙烫醋淬）龙骨远志（去心甘草炙）石菖蒲
        1。
        乐儿康糖浆党参太子参黄芪茯苓山药薏苡仁麦冬制何首乌大枣焦山楂炒麦芽陈皮桑枝雷公藤多昔片雷公藤多背理中丸党参白术（土炒）炙甘草炮姜炼蜜连花清瘟胶囊连翘金银花炙麻黄炒苦杏仁石膏板蓝根绵马贯众鱼腥草广藿香大黄红景天薄荷脑甘草连花清瘟颗粒连翘金银花炙麻黄炒苦杏仁石膏板蓝根绵马贯众鱼腥草广藿香大黄红景天薄荷脑甘草六味地黄口服液熟地黄山茱萸（制）山药牡丹皮茯苓泽泻六味地黄丸熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻龙胆泻肝丸（片）龙胆草柴胡黄苓栀子泽泻木通车前子当归地黄甘草龙牡壮骨颗粒党参茯苓白术龙骨牡蛎龟甲黄芪山药五味子麦冬大枣甘草鸡内金乳酸钙葡萄糖酸钙维生素D2
        鹭鹭咳丸麻黄细辛牛蒡子生石膏天花粉栀子青黛苦杏仁紫苏子瓜篓皮射干蛤壳白芥子甘草人工麝香牛黄
        M
        麻仁丸火麻仁苦杏仁大黄枳实（炒） 厚朴（姜制） 白芍（炒） 蜂蜜明目地黄丸熟地黄山茱萸（制）牡丹皮山药茯苓泽泻枸杞子菊花当归白芍蒺藜石决明（煅）
        木香槟榔丸木香槟榔枳壳陈皮青皮香附三棱莪术黄连黄柏大黄牵牛子芒硝
        N
        牛黄解毒片牛黄雄黄石膏大黄芪苓桔梗冰片甘草牛黄镇惊丸牛黄全蝎僵蚕珍珠人工麝香朱砂雄黄天麻钩藤防风琥珀胆南星白附子半夏天竺黄冰片薄荷甘草蒲地蓝消炎口服液蒲公英板蓝根苦地丁黄苓杞菊地黄丸枸杞子菊花熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻强肾片鹿茸人参茎叶总皂昔山茱萸枸杞子补骨脂熟地黄桑椹子杜仲（炙）
        牡丹皮丹参益母草茯苓泽泻盐杜仲青黛散青黛甘草硼砂（烦） 冰片薄荷黄连儿茶人中白（煅）
        清降片玄参皂角子赤芍板蓝根麦冬连翘牡丹皮地黄甘草等清开灵口服液胆酸珍珠母猪去氧胆酸栀子水牛角板蓝根黄苓昔金银花清热化滞颗粒大黄大青叶北寒水石焦麦芽焦山楂焦槟榔草豆蔻广藿香薄荷化橘红前胡清热解毒口服液金银花连翘黄苔栀子知母生地黄石膏玄参板蓝根麦冬地丁龙胆清胃黄连丸黄连石膏桔梗甘草知母玄参地黄牡丹皮天花粉连翘栀子黄柏黄苔赤芍清瘟解毒丸大青叶连翘玄参天花粉桔梗牛蒡子羌活防风葛根柴胡黄苓白芷川芎赤芍甘草淡竹叶驱虫消食片槟榔使君子仁雷丸鸡内金茯苓牵牛子芡实甘草如意金黄散（金黄散）姜黄大黄芪柏苍术厚朴陈皮甘草天南星白芷天花粉腮腺炎片蓼大青叶板蓝根连翘夏枯草蒲公英牛黄赛金化毒散乳香（制）黄连没药（制）甘草川贝母赤芍雄黄冰片天花粉人工牛黄大黄珍珠大黄（酒炒）
        三拗片麻黄苦杏仁甘草生姜三黄片黄连黄苓大黄三金片金樱根菝葜羊开口金沙藤积雪草三七片三七桑梅膏桑椹山麦健脾口服液山楂麦芽砂仁干姜陈皮高良姜栀子参附注射液红参附子参苓白术散（丸） 人参茯苓白术（炒） 山药白扁豆（炒） 莲子薏苡仁 （炒）砂仁桔梗甘草神犀丹石菖蒲黄苓地黄忍冬藤连翘板蓝根淡豆豉玄参天花粉紫草水牛角肾康宁片黄芪丹参茯苓泽泻益母草淡附片锁阳山药肾炎康复片西洋参人参地黄盐杜仲山药白花蛇舌草黑豆土茯苓益母草丹参泽泻白茅根桔梗肾炎舒片苍术茯苓白茅根防己生晒参（去芦） 黄精菟丝子枸杞子金银花蒲公英肾炎消肿片桂枝泽泻陈皮香加皮苍术茯苓姜皮大腹皮黄柏椒目冬瓜皮益母草升血颗粒皂矶黄芪山楂新阿胶大枣升血小板胶囊青黛连翘仙鹤草牡丹皮甘草生脉饮红参麦冬五味子生脉饮口服液人参麦冬五味子十全大补颗粒党参白术（炒） 茯苓甘草（蜜炙） 当归川芎白芍（酒炒） 熟地黄芪芭（蜜炙）肉桂十全大补丸党参白术茯苓甘草当归川芎白芍熟地黄黄芪肉桂使君子丸使君子制南星槟榔双黄连口服液黄苓金银花连翘四磨汤口服液木香枳壳槟榔乌药苏合香丸苏合香安息香冰片水牛角浓缩粉人工麝香檀香沉香丁香香附木香乳香（制）草芨等15味缩泉胶囊益智仁乌药山药通窍鼻炎颗粒（片） 苍耳子（炒） 防风黄芪白芷辛夷白术（炒） 薄荷通宣理肺颗粒紫苏叶前胡桔梗苦杏仁麻黄甘草半夏（炙）茯苓枳壳黄苓陈皮童康片黄芪白术山药牡蛎防风陈皮乌梅丸乌梅肉花椒（去椒目） 细辛黄连黄柏干姜附子（制） 桂枝人参当归蜂蜜（炼）
        五福化毒丹（丸） 连翘犀角（用水牛角代） 黄连玄参生地赤芍青黛桔梗炒牛蒡子芒硝甘草五子衍宗丸枸杞子菟丝子覆盆子五味子车前子午时茶苍术柴胡防风枳实前胡山楂川芎羌活陈皮藿香六神曲连翘甘草白芷桔梗苏叶厚朴麦芽红茶逍遥颗粒柴胡当归白芍白术（炒） 茯苓薄荷生姜炙甘草消风止痒颗粒防风蝉蜕苍术（炒） 地黄地骨皮当归荆芥亚麻子石膏甘草川木通小儿百部止咳糖浆百部（蜜制） 黄苓桑白皮知母麦冬桔梗苦杏仁制天南星枳壳陈皮甘草小儿柴桂退热颗粒柴胡桂枝葛根浮萍黄苓白芍蝉蜕小儿豉翘清热颗粒连翘淡豆豉薄荷荆芥栀子（炒） 大黄青蒿赤芍槟榔厚朴黄苓半夏柴胡甘草小儿定喘口服液麻黄苦杏仁（炒） 莱菔子葶苈子紫苏子桑白皮黄苓生石膏大青叶鱼腥草甘草小儿肝炎颗粒茵陈栀子黄苓黄柏焦山楂大豆黄卷郁金通草小儿化毒散牛黄珍珠雄黄大黄黄连甘草天花粉川贝母赤芍乳香没药冰片小儿化食丸六神曲（炒焦） 焦山楂焦麦芽焦槟榔醋莪术三棱（制） 牵牛子 （炒焦）大黄小儿金丹片胆南星橘红羌活前胡天麻防风葛根大青叶山川柳玄参（去皮） 甘草生地黄钩藤木通枳壳牛蒡子桔梗赤芍川贝母（去心） 朱砂粉冰片粉清半夏羚羊角粉犀角粉薄荷冰荆芥穗小儿惊风散全蝎炒僵蚕雄黄朱砂甘草小儿抗痫胶囊胆南星天麻太子参茯苓水半夏（制） 橘红九节菖蒲青果琥珀沉香六神曲（麸炒） 枳壳（秋炒） 羌活川芎小儿咳喘灵口服液麻黄石膏苦杏仁瓜篓板蓝根金银花甘草小儿咳喘灵泡腾片石膏麻黄金银花瓜蒌甘草板蓝根苦杏小儿牛黄清心散天麻胆南星黄连赤芍大黄全蝎水牛角浓缩粉僵蚕（麸炒） 牛黄琥珀雄黄冰片朱砂金像石（煅）
        小儿清肺化痰颗粒（口服液） 麻黄石膏苦杏仁前胡黄苔紫苏子葶苈子竹茹小儿清肺颗粒茯苓半夏川贝母百部黄苓胆南星白前石膏沉香小儿清咽颗粒板蓝根青黛连翘满公英玄参牛蒡子（炒） 薄荷蝉蜕牡丹皮蔗糖糊精小儿热速清口服液柴胡黄苓板蓝根葛根水牛角连翘金银花大黄小儿生血糖浆大枣山药熟地黄硫酸亚铁等小儿香橘丸白术（裁炒） 茯苓意苡仁（麸炒） 白扁豆（去皮） 山药莲子苍术（米沿炒） 六神曲（麸炒） 山楂（炒） 麦芽（炒） 陈皮木香厚朴（姜炙） 枳实香附（醋制） 砂仁半夏（制） 泽泻甘草小儿咽扁冲剂（颗粒） 金银花射干金果榄桔梗玄参麦冬人工牛黄冰片小儿智力糖浆龟甲龙骨远志石菖蒲雄鸡小青龙颗粒麻黄桂枝干姜细辛半夏五味子白芍炙甘草香砂养胃丸白术厚朴木香砂仁陈皮茯苓半夏香附枳实藿香甘草豆蔻哮喘宁颗粒麻黄杏仁百部紫菀甘草辛苓颗粒细辛黄苓苍耳子白芷荆芥防风石菖蒲白术桂枝黄芪辛夷鼻炎丸辛夷薄荷紫苏叶甘草广藿香苍耳子鹅不食草板蓝根白芷防风鱼腥草菊花三叉苦醒脾养儿颗粒一点红毛大丁草山栀茶蜘蛛香蔗糖杏苏止咳颗粒苦杏仁陈皮紫苏叶桔梗前胡甘草虚汗停颗粒黄芪浮小麦大枣糯稻根牡蛎（煅）
        玄麦甘桔颗粒玄参麦冬甘草桔梗血康口服液肿节风等
        Y
        羊痫疯癫丸清半夏厚朴（姜制） 天竺黄羌活郁金橘红天南星（制） 天麻香附（醋制） 延胡索（醋制） 细辛枳壳（麸炒） 三棱（醋制） 青皮（醋制） 降香芥子（炒） 沉香莪术（醋制） 乌药防风羚羊角养阴清肺口服液生地黄川贝母麦冬白芍玄参牡丹皮薄荷甘草养阴清肺糖浆地黄玄参麦冬甘草牡丹皮川贝母白芍薄荷脑医痫丸生白附子天南星（制） 半夏（制） 猪牙皂僵蚕（炒） 乌梢蛇（制） 娱蚣全蝎白研雄黄朱砂茵栀黄口服液茵陈栀子黄苓昔金银花提取物银黄颗粒（口服液）金银花黄苓玉丹荣心丸玉竹丹参降香五味子山楂大青叶苦参甘草玉屏风颗粒黄芪白术防风玉屏风口服液黄芪防风白术（炒）
        玉枢丹（紫金锭） 人工麝香雄黄山慈菇千金子霜红大戟朱砂五倍子元胡止痛片醋制延胡索白芷云南白药三七等
        Z
        知柏地黄丸知母黄柏熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻止喘灵口服液麻黄洋金花苦杏仁（惮） 连翘枳实导滞丸枳实大黄黄连黄苓六神曲白术茯苓泽泻至宝丹生乌犀（水牛角代） 生玳瑁琥珀朱砂雄黄牛黄龙脑人工麝香安息香金箔银箔珠黄散珍珠牛黄紫雪散石膏寒水石滑石磁石玄参木香沉香升麻甘草丁香芒硝硝石水牛角浓缩粉羚羊角人工麝香朱砂三、常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期附表3-1常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期
        
        
        续表
        
        
        四、国家免疫规划疫苗儿童免疫程序附表4-1国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表
        
        
        （参照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021年版））
        注：L主要指结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等。
        2.两剂次麻腮风疫苗免疫程序从2020年6月开始在全国范围实施。
        3.选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7 ~ 10天。
        4.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
        五、2015年中国九市儿童体格发育测量值附表5-1 2015年九市3岁以下儿童体格发育测量值（M±S）
        
        
        附表5-2 2015年九市3 ~ v7岁以下儿童体格发育测量值（X±S）
        
        
        （首都儿科研究所九市儿童体格发育调查协作组.2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查[J].中华儿科杂志，2018， 56
        （3）： 192-199。
        

        凡于行经期前后或正值经期，周期性反复出现乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、头晕、吐衄、口舌糜烂、疹块瘙痒、情志异常或发热等一系列症状者，称为“经行前后诸病”。上述症状可单独出现，也可二三症同见，多在月经前1~2周出现，月经来潮后症状即减轻或消失。经行前后诸病可表现在皮肤或脏腑，可出现于头面、四肢及全身，症状多变，临证应重视整体观，不可以偏概全；也应重视情志因素的重要影响，通过诊治调畅达到“形”与“神”的和谐统一。
        病因病机：本病的发生与经期的生理变化、患者情志因素和体质因素有密切关系。与肝、 脾、肾三脏紧密相关。女子以血为用，肝藏血，肾藏精，精化血，脾生血、统血，肝、脾、肾功能失调，气血失和是经行前后诸病的主要病机：
        ①肝气郁滞：素有抑郁，情志不畅，肝气不舒， 或恚怒伤肝，肝失条达冲和之性，复因经期阴血下注血海，肝血不足，肝气易郁，气机不利，而出现经行乳房胀痛。肝郁化火，上扰清窍，灼伤血络，遂致经行吐衄、头晕头痛、烦躁失眠。肝木犯脾，则出现经行泄泻、腹痛。
        ②脾肾阳虚：肾阳不足，命门火衰，脾失健运。或素体脾虚， 经期经血盈于冲任，脾气益虚，脾虚湿停，水湿下注大肠而为经行泄泻，水湿泛溢肌肤则致经行浮肿。
        ③血虚肝旺：素体血虚，经期阴血下注血海，阴血更显不足，肝失所养，肝阳偏旺，则出现头痛、头晕。血不养心，则烦躁失眠、情志异常。血虚生风，搏于肌肤，则出现经行风疹块。 阴虚火旺，虚火上炎，灼伤血络，则致经行吐衄。虚火上乘于心，心火上炎，致口舌糜烂。
        ④血瘀痰浊：经行、产后感寒饮冷，寒凝血瘀，或因素体肥胖或脾虚生痰，痰浊瘀血阻滞清窍，则致经行头痛、头晕。
        类证鉴别：
        ①乳癖：乳癖可出现经前乳房胀痛，检查多见乳房有包块。经行乳房胀痛每随月经周期而发，经后消失，检查多无器质性改变。乳房超声检查或铝靶检查有助于鉴别诊断。
        ②外感头痛：经期偶感风寒或风热以致头痛者，常伴表证，如恶寒发热、鼻塞、流涕、咽痒、脉浮等，无月经周期性发病特点。
        ③脏躁：妇人无故自悲伤，不能控制，甚或哭笑无常，呵欠频作者，称为脏躁。虽与经行情志异常都有情志改变，但脏躁无月经周期性发作，而经行情志异常则伴随月经周期而发作。
        辨证论治：
        ①辨证要点：本病证情复杂，应根据主证的性质、部位、特点，参考月经的期、 量、色、质，结合全身症状及舌脉，综合分析。
        ②治疗原则：本病的治疗重在补肾、健脾、疏肝、调理气血。治疗分两步，经前、经期重在辨证基础上控制症状，平时辨证论治以治本。
        一、经行乳房胀痛每于行经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者，称为“经行乳房胀痛”。
        西医学经前期综合征出现的乳房胀痛可参照本病辨证治疗。
        
        【病因病机】
        
        经行乳房胀痛的发生，与肝、肾、胃关系密切。因肝经循胁肋，过乳头，乳头乃足厥阴肝经支络所属，乳房为足阳明胃经经络循行之所，足少阴肾经入乳内，故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。肝藏血，主疏泄，本病发生多在经前或经期，而此时气血下注冲任血海，易使肝血不足，气偏有余。因此，本病主要由肝失条达或肝肾失养所致。七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通，“不通则痛”；或肝肾亏虚，乳络失于濡养而痛。
        1.肝气郁结恚怒忧思，郁结伤肝，肝失条达，冲脉隶于阳明而附于肝，经前、经行时阴血下注冲任，冲气偏盛，循肝脉上逆，肝经气血壅滞，乳络不畅，遂致经行乳房胀痛。
        2•肝肾亏虚素体阴虚，或久病失血伤阴，经行则阴血易虚，肝肾精血益感不足，乳络失于濡养，因而经行乳房胀痛。
        
        【诊断】
        
        
        1.病史有长期精神紧张或抑郁不舒，或有久病、不孕或脾虚胃弱病史。
        
        
        2.症状经期或行经前后，出现乳房胀痛或乳头胀痒疼痛，甚则痛不可触衣，经净后逐渐消失。连续2个月经周期以上，伴随月经周期呈规律性发作。
        
        
        3.检查
        
        
        （1）体格检查经行前双侧乳房胀满，可有触痛，经后消失。乳房无肿块，皮色不改变。
        
        （2）妇科检查盆腔器官无异常。
        
        （3）辅助检查钥靶检查、乳腺超声检查或红外线扫描无明显器质性病变。实验室检查可能有催乳素水平增高或雌激素水平相对偏高，孕激素水平偏低。
        
        【鉴别诊断】
        
        
        1.乳癖以无痛性乳房肿块为主要症状，行经后不消失，多为单侧，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液。铝靶检查、乳腺超声检查有助于鉴别诊断。经行乳房胀痛则表现为经期或行经前后乳房胀痛，经净后逐渐消失。伴随月经周期呈规律性发作。双侧乳房胀满，扪诊时乳房敏感或触痛，多无明显结块。
        
        2・乳岩早期无痛，单发小肿块，质硬不易推动，无周期性发作特点。晚期常伴有乳头凹陷、溢血，表皮呈橘皮样改变。乳房可扪及肿块，有压痛。钥靶检查或乳腺超声检查可鉴别。
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证要点经行乳房胀痛，有虚实之殊，应根据乳房胀痛发生时间、性质、程度，并结合伴随症状及舌脉进行辨证。一般实证多痛于经前，乳房按之胀满，触之即痛，经后胀痛明显消退。虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。
        （二）治疗原则治疗以疏肝、养肝，通络止痛为原则。实者宜疏肝理气，宜于经前开始治疗。虚者宜滋养肝肾，重在平时调治。
        （三）分型论治
        1.肝气郁结证主要证候：经前或经期乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，疼痛拒按，甚则痛不可触衣；经行不畅，经色暗红，经前或经期小腹胀痛；胸胁胀满，精神抑郁，时叹息；舌红，苔薄白，脉弦。
        证候分析：平素肝郁气滞，气血运行不畅，经前冲气偏盛，循肝脉上逆，肝经气血郁滞，乳络不畅，故乳房胀痛，或乳头痒痛；肝郁气滞，冲任阻滞，故经前或经期小腹胀痛，经行不畅， 色暗红；肝气不舒，气机不畅，故胸胁胀满；肝失条达，则精神抑郁，时叹息。苔薄白，脉弦， 均为肝气郁结之征。
        治法：疏肝理气，通络止痛。
        方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加王不留行、川楝子。
        柴胡疏肝散：柴胡枳壳香附陈皮白芍川芎炙甘草方中柴胡疏肝解郁调经；枳壳、香附、陈皮理气行滞消胀，白芍、炙甘草缓急止痛，川芎行血中之气，配以王不留行、川楝子行气通络止痛。全方合用，能疏肝之郁，通乳之络，故乳房胀痛可消。
        若乳房胀硬，结节成块者，加夏枯草、橘核、生牡蛎以通络散结；情绪抑郁，闷闷不乐者， 加醋香附、合欢皮、郁金；少腹胀痛者，加延胡索、台乌药；若肝郁化热者，症见月经先期，量多，色红，质稠，有血块，心烦易怒，口苦口干，尿黄便结，舌苔薄黄，脉弦数，治以疏肝清热，方用丹栀逍遥散加减。
        
        2 •肝肾亏虚证
        
        主要证候：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块；月经量少，色淡，两目干涩，咽干口燥，五心烦热；舌淡或舌红少苔，脉细数。
        证候分析：素体肝肾不足，阴血亏虚，乳头属肝，肾经入乳内，经行时阴血下注冲任，肝肾愈虚，乳络失于滋养，故经行或经后两乳房作胀作痛，乳房按之柔软无块；阴血虚，冲任血少， 故月经量少，色淡；肝开窍于目，肝血不足，不能上荣于目，则两目干涩；阴虚液耗，津不上承，且有虚火，则咽干口燥。舌淡或舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚之征。
        治法：滋肾养肝，通络止痛。
        方药：一贯煎（《续名医类案》）加麦芽、鸡内金。
        一贯煎：沙参麦冬当归生地黄川楝子枸杞子方中当归、枸杞子滋养肝肾；沙参、麦冬、生地黄滋阴养血；川楝子疏肝理气；加麦芽、鸡内金和胃通乳络。诸药配伍，共奏滋肾养肝、通络止痛之功。
        若乳胀者，加路路通、橘核；胀甚者，加丹参、郁金。
        
        【其他疗法】
        
        针灸治疗取膻中、乳根、期门、肩井等穴，肝气郁结加膻中、内关；肝肾亏虚加三阴交、 阴谷。
        
        【临证要点】
        
        本病属于西医经前期综合征范畴。是妇女常见病证，多可因之而不孕。其病机特点与肝、 胃、肾经密切相关。经行乳房胀痛诊断要点为每值经前、经期或经后乳房作胀，并呈周期性反复出现。应排除“乳癖”和“乳岩”。
        应根据乳房胀痛发生时间、性质、程度，并结合伴随症状及舌脉辨虚实。一般实证多痛于经前，乳房按之胀满，触之即痛，经后胀痛明显消退。虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。
        治疗以疏肝、养肝，通络止痛为原则。实者宜疏肝理气，宜于经前开始治疗。虚者宜滋养肝肾，重在平时调治。
        
        【预后与转归】
        
        本病早期治疗，正气较强者，一般预后良好。若病情较重，正气虚弱，部分患者治愈后容易随月经反复发作。
        
        【文献举要】
        
        《上海老中医经验选编•陈大年医案》：经前乳胀的病机，主要为肝郁，盖肝为将军之官，性喜条达，如受情志刺激，肝气郁滞，难于疏泄，横逆犯胃，于是肝郁胃阻，两经经络相应地受到影响。乳头属肝，乳房属胃，故症见乳头疼痛，乳房作胀。肝气郁结和乳胀有着密切关系。
        
        【思考题】
        
        简述经行乳房胀痛的辨证治疗。
        二、经行头痛每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。《张氏医通•妇人门》有“经行辄头疼”的记载。
        经行头痛的病因，历代医家对此论述较少，仅张璐言其由于“痰湿为患”，并以二陈加当归、 炮姜、肉桂治之。现代名家根据本病的特点，认为与肝有密切的关系。
        西医学经前期综合征出现头痛者可参照本病辨证治疗。
        
        【病因病机】
        
        本病属于内伤性头痛范畴，其发作与月经密切相关。头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经与督脉会于颠，肝为藏血之脏，经行时气血下注冲任而为月经，阴血相对不足， 故凡外感、内伤均可在此时引起脏腑气血失调而为患。常见的病因有情志内伤，肝郁化火，上扰清窍；或瘀血内阻，络脉不通；或素体血虚，经行时阴血益感不足，脑失所养，均可在经行前后引起头痛。
        
        1.肝火情志内伤，肝气郁结，气郁化火。冲脉附于肝，经行时阴血下聚，冲气偏旺，冲气夹肝火上逆，气火上扰清窍而经行头痛。
        
        
        2.血瘀情志不畅，肝失条达，气机不宣，血行不畅，瘀血内留，或正值经期遇寒饮冷， 血为寒凝，或跌仆外伤，瘀血内阻。经行时气血下注于胞宫，冲气夹瘀血上逆，阻滞脑络，脉络不通，“不通则痛”，因而经行头痛。
        
        
        3.血虚素体虚弱，或大病久病，长期慢性失血，或脾虚气血化源不足，或失血伤精致精亏血虚，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，血不上荣于脑，脑失所养，遂致头痛。
        
        
        【诊断】
        
        1.病史有慢性盆腔炎病史，或久病体弱，精神过度刺激史。
        2・症状每逢经期或行经前后，即出现明显头痛，周期性反复发作，经后头痛渐消失。头痛部位可在前额、颠顶或头部一侧，疼痛性质可为掣痛、刺痛、胀痛、空痛、隐痛或绵绵作痛， 严重者剧痛难忍。
        3.检查
        
        （1）妇科检查无异常。
        
        （2）辅助检查可行CT检查排除颅脑占位性病变，也可排除颈椎病变。
        ［鉴别诊断）
        
        1.经行外感头痛经行期间感受风寒或风热之邪所致头痛，虽可见头痛不适，但临床上必
        
        有表证可辨，如恶寒、发热、鼻塞、流涕、脉浮等，其发病与月经周期无关。
        2•脑瘤头痛不随月经周期呈规律性发作，并有脑部受压所致肢体麻木、瘫痪，借助头部 GT及神经系统检查可鉴别诊断。
        3・偏头风头痛或左或右，反复发作，来去突然，疼痛剧烈，与月经周期无明显关系。
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证要点本病以头痛伴随月经周期发作为特点，临床应以头痛时间、性质、部位辨其虚实。大抵实者多痛于经前或经期，且多为胀痛或刺痛；虚者多在经后或行经将净时作痛，多呈头晕隐痛。头痛部位，前额属阳明，后头属太阳或肾虚，两侧属少阳，颠顶属厥阴。
        （二）治疗原则以调理气血，通经活络为主。实证者，或清热平肝，或行气活血以止痛；虚证者，宜养血益气以止痛。使气顺血和，清窍得养，则头痛自止。
        （三）分型论治
        1.肝火证主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛；头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
        证候分析：素体肝阳偏亢，足厥阴肝经与督脉上会于颠，而冲脉附于肝，经行冲气偏旺，故肝火易随冲气上逆，风阳上扰清窍，而致经行颠顶掣痛；肝火内扰冲任，故月经量稍多，色鲜红；肝火内炽，则头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦细数，为肝热炽盛之征。
        治法：清热平肝，息风止痛。
        方药：羚角钩藤汤（《重订通俗伤寒论》）。
        羚角钩藤汤：羚羊角钩藤桑叶菊花贝母竹茹生地黄白芍茯神甘草方中以羚羊角、钩藤平肝清热，息风镇痉；桑叶、菊花清肝明目；贝母、竹茹清热化痰；生地黄、白芍养阴清热；茯神宁心安神；甘草和中缓急。全方共奏平肝育阴息风之功效。
        若肝火旺，头痛剧烈者，加龙胆草、石决明以清泻肝火。平时可服杞菊地黄丸滋养肝肾以治本。
        
        2.血瘀证
        
        主要证候：每逢经前或经期头痛剧烈，痛如锥刺；经色紫暗有块，小腹疼痛拒按，胸闷不舒；舌紫暗，边尖有瘀点，脉细涩或弦涩。
        证候分析：经行以气血通畅为顺，气顺血和，自无疼痛之疾。头为诸阳之会，因瘀血内停， 络脉不通，阻塞清窍，则每逢经行瘀随血动，欲行不得，头痛剧烈，痛有定处。血行不畅，瘀阻于胞宫，则经色紫暗有块，小腹疼痛拒按；瘀血阻滞，气机不利，故胸闷不舒。舌暗，边尖有瘀点，脉细涩或弦涩，均为气血运行不畅之征。
        治法：活血化瘀，通窍止痛。
        方药：通窍活血汤（《医林改错》）。
        通窍活血汤：赤芍川芎桃仁红花老葱麝香生姜红枣方中赤芍、川芎、桃仁、红花直入血分，以行血中之滞，化瘀通络；取老葱、麝香香窜以通上下之气，气通则血活；姜、枣调和营卫。全方共奏调气活血、化瘀通络之功。
        
        3.血虚证
        
        主要证候：经期或经后，头痛头晕，绵绵作痛；月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲乏力，面色苍白；舌淡，苔薄，脉细弱。
        证候分析：素体血虚，经期或经后血更虚，血不上荣，清窍失养，故令头痛头晕，绵绵作痛；血虚冲任不足，则经量少，色淡质稀；血虚心神失养，故心悸少寐，神疲乏力。面色苍白。 舌淡，苔薄，脉细弱，乃为血虚之征。
        治法：养血益气，活络止痛。
        方药：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、枸杞子、何首乌。
        八珍汤：当归川芎白芍熟地黄人参白术茯苓炙甘草方中当归、川芎、白芍养血和血；熟地黄、枸杞子、何首乌养肝血，滋肾精；人参、白术、 炙甘草益气健脾；茯苓健脾宁心安神；蔓荆子清利头目止痛。全方有养血益气之功，使气旺血足，自无经行头痛之疾。头痛日久，加鹿角片、炙龟甲以填精益髓。
        
        【其他疗法】
        
        针灸治疗取头维、百会、风池、太阳、合谷、足三里、三阴交等穴。肝火加肝俞、行间、 合谷；血虚加关元、气海。
        
        【临证要点】
        
        本病是伴随月经周期出现以头痛为特征的病证，严重者剧痛难忍，月经后症状消失。其疼痛部位有侧头痛、前头痛、后头痛之分，一般以侧头痛为多见。多与妇人腹痛、经行腹痛等病兼见。可有慢性盆腔炎病史，或久病体弱，精神过度刺激史。可行CT检查排除颅脑占位性病变和颈椎病变。
        临床应以疼痛时间、疼痛性质辨其虚实。根据疼痛部位辨其所属脏腑、经络。大抵实者多痛于经前或经期，且多为胀痛或刺痛；虚者多在经后或行经将净时作痛，多呈头晕隐痛。头痛部位，前额属阳明，后头属太阳或肾虚，两侧属少阳，颠顶属厥阴。
        治疗以调理气血为主。实证者，或清热平肝，或行气活血以止痛；虚证者，宜养血益气以止痛。使气顺血和，清窍得养，则头痛自止。
        临床用药时可适当加入引经药。如前额痛多属阳明，加葛根、白芷；两侧偏头痛，属少阳， 加柴胡、蔓荆子；头顶痛属厥阴，加藁本、吴茱萸、川芎；后头痛属太阳，加羌活、独活、藁本。痛时昏重，呕恶痰涎，加半夏、天麻、苍术、制胆星；痛时畏风，头冷欲裹，加当归、吴茱萸、细辛、鹿角片、肉桂。头痛缓解后及平时，应养血柔肝以治本。另外，选方用药时须注意宜忌。头为诸阳之会，用药宜以轻清上行之品，不可过用重镇潜阳之剂，以免重伤阳气。亦可采用阶段性的治疗方法，即平时以疏肝、健脾、固肾为法，随症加减用药，实证经行头痛于经前期及行经初期以疏肝平肝或通窍活血为正治之法。经期因经事既行，头痛往往逐渐缓解，可活血调经，加三七粉、丹参以利经血畅行。虚证经行头痛，重在平时调补气血。
        
        【预后与转归】
        
        本病治疗得当，经行头痛可消失，预后良好。
        
        【文献举要】
        
        《张氏医通•妇人门》：每遇经行辄头疼，气满，心下怔忡，饮食减少，肌肤不泽，此痰湿为患也，二陈汤加当归、炮姜、肉桂。
        
        【思考题】
        
        试述经行头痛的辨证要点。
        三、经行眩晕每值经期或经行前后，出现头晕目眩、视物昏花为主的病证，并随月经周期发作者，称为 “经行眩晕”。
        西医学经前期综合征出现眩晕者可参照本病辨证治疗。
        
        【病因病机】
        
        本病主要发病机制是精血衰少或痰浊上扰。精血衰少，经行之后精血更虚，头脑清窍失养； 或痰浊之邪，上扰清窍。常见病因有气血虚弱、阴虚阳亢、痰浊上扰。
        
        1.气血虚弱素体虚弱，或大病久病，气血亏耗，或脾虚化源不足，以致气血虚弱。经期气血下注冲任，气血更虚，脑络清窍失养，遂致眩晕发作。
        
        
        2.阴虚阳亢素体肝肾亏损，精血不足，或产乳众多，或久病大病，精血耗伤，肾阴亏损。 经期阴血下注冲任，精血益虚，肾阴更亏，肝阳上亢，上扰清窍，遂致眩晕发作。
        
        
        3 ・痰浊上扰素体痰湿内盛，或脾虚运化失职，痰湿内生，滞于冲任。经行之际，气血下注冲任，冲气偏盛，冲气夹痰浊上扰清窍，遂发生眩晕。
        
        
        【诊断】
        
        1.病史可有素体虚弱或慢性疾病史。
        2・症状经期或经行前后，出现头晕目眩，视物昏花，轻者瞬间即止，重者须闭目自持， 如坐舟车，旋转不定，甚或不能站立，月经过后，眩晕停止。下次经期又再次发作，随月经周期反复出现。
        3.检查应进行耳、颈椎及心脑血管等方面的检查，排除相应病变。
        
        【鉴别诊断】
        
        
        1.内科眩晕表现为有相关病史，多有血压增高或偏低，或有神经系统相关症状，发作无规律性，与月经周期无关。
        
        
        2.耳、颈椎疾病所致的眩晕常与体位改变有关，与月经周期无关，X线或头部CT及脊椎
        
        检查有异常表现
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证要点经行眩晕有虚实之分，因于虚者，多于经期或经后头目眩晕；因于实者，多于经前、经期出现，经后逐渐缓解。
        （二）治疗原则治疗以调理肝脾为原则，或健脾以养气血，或滋养肝肾以潜阳，或燥湿化痰以清利空窍。
        （三）分型论治
        
        1.气血虚弱证
        
        主耍证候：经期或经后，头晕目眩；月经量少，色淡质稀，少腹绵绵作痛；神疲肢倦，怔忡心悸；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
        证候分析：素体虚弱，气血不足，经血泄后，气血更虚，脑髓失于充养，故头晕目眩；气虚血少，冲任不足，故月经量少，色淡质稀；血虚胞脉失养，故经行少腹绵绵作痛；气虚则神疲肢倦；血不养心，则怔忡心悸。舌淡，苔薄，脉细弱，为气血虚弱之征。
        治法：益气养血，调经止晕。
        方药：归脾汤（《校注妇人良方》）加熟地黄、制何首乌、枸杞子。
        归脾汤：人参白术炒黄芪龙眼肉茯神当归远志酸枣仁木香炙甘草生姜大枣方中人参、炒黄芪、白术、炙甘草益气健脾；当归养血，茯神、远志、炒酸枣仁、龙眼肉宁心安神；木香、生姜、大枣理气和胃，使脾气健运，气血化源充足，眩晕自愈。
        
        2.阴虚阳亢证
        
        主要证候：经前或经期，头晕目眩；月经量少，色鲜红；心烦易怒，腰酸腿软，口燥咽干， 颧赤唇红，大便干结；舌红，苔少，脉弦细数。
        证候分析：肾阴虚于下，肝阳浮于上，经行气血下注，冲气偏旺，冲气夹风阳上逆，上扰清窍，故头晕目眩；阴亏血少，故经血量少；血被热灼，故经色鲜红；阳亢肝郁，气机不利，故心烦易怒；阴虚精损及肾，故腰酸腿软；阴虚内热，故口燥咽干；虚热上浮，故颧赤唇红；阴虚肠燥，故大便干结。舌红，苔少，脉弦细数，均为阴虚阳亢之征。
        治法：滋阴潜阳，息风止晕。
        方药：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。
        天麻钩藤饮：天麻钩藤栀子黄苓杜仲生石决明川牛膝益母草桑寄生夜交藤茯神方中天麻、钩藤、生石决明平肝潜阳；杜仲、桑寄生补益肝肾，栀子、黄苓清肝泻火，益母草入血分以清风热，川牛膝引热下行，夜交藤、茯神宁心安神。
        
        3.痰浊上扰证
        
        主要证候：经前或经期，头重眩晕；平日带下量多，色白质黏，月经量少，色淡；胸闷泛恶，纳呆腹胀，大便不爽；舌淡胖，苔厚腻，脉濡滑。
        证候分析：痰浊内蕴，阻碍气机，经前冲气偏旺，冲气夹痰浊上逆，蒙蔽清窍，故头重眩晕；痰浊阻于冲任，气血运行不畅，故月经量少，色淡；痰浊下注，损伤带脉，带脉失约，故带下量多，色白质黏；痰滞中焦，脾阳受困，运化不良，故胸闷泛恶，纳呆腹胀，大便不爽。舌淡胖，苔厚腻，脉濡滑，也为痰浊之征。
        治法：燥湿化痰，息风止晕。
        方药：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加胆南星、白蒺藜。
        半夏白术天麻汤：半夏白术天麻陈皮茯苓炙甘草蔓荆子生姜大枣方中二陈汤化湿除痰，白术健脾，天麻息风化痰，蔓荆子载药上行而止头痛，生姜、大枣调和营卫。
        若痰郁化火，症见头目胀痛，心烦口苦，舌苔黄腻，脉弦滑者，可于方中加黄苓、竹茹以清热涤痰。
        
        【其他疗法】
        
        1.中成药治疗
        
        （1）八珍丸每次6g，每日2次，温水送服。适用于气血虚弱证
        
        （2）杞菊地黄丸每次9g，每日2次，口服。适用于阴虚阳亢证。
        
        （3）二陈丸每次9g，每日2~3次，饭后服用。适用于痰浊上扰证。
        Z针灸治疗
        
        （1）体针
        ①气血虚弱证：治以益气养血。取穴风池、太阳、百会、脾俞、肝俞、血海。
        ②阴虚阳亢证：治以育阴潜阳。取穴太冲、行间、风池、百会、合谷。
        ③痰浊上扰证：治以化湿涤痰。取穴中脘、解溪、内关、足三里。
        
        （2）耳针取穴额、枕、太阳、皮质下、耳尖、神门。
        
        （3）头针取穴感觉区上1/5，血管舒缩区上1/2。前头痛者加感觉区下2/5，后头痛、头顶痛者不加配穴。
        
        【临证要点】
        
        本病以经行头晕目眩，视物昏花，伴随月经周期而发作为临床特征。轻者瞬间即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能自主，月经过后，眩晕停止。下次经行又再次发作，随月经周期反复出现。多与肾虚、血虚的月经后期、月经过少等病兼见。可有素体虚弱或慢性疾病等病史。必要时应进行耳、颈椎及心脑血管等方面的检查，排除相应病变。
        经行眩晕的辨证要点有虚实之分，因于虚者，多于经期或经后头目眩晕；因于实者，多于经前、经期出现，经后逐渐缓解。治疗以调理肝脾为原则，或健脾以养气血，或滋养肝肾以潜阳， 或燥湿化痰以清利空窍。
        
        【预后与转归】
        
        本病辨证治疗，一般预后良好。若病情较重，部分患者治愈后容易随月经周期反复发作。
        
        【文献举要】
        
        《陈素庵妇科补解•经行头重目暗方论》：足太阴脾生血、统血，经行血去则脾虚，脾虚则脏腑皆失养，头为诸阳之会，阳气下陷而不升故头重，五脏之精华皆注于目，白属肺，黑属肝，眼胞属脾，神水属肾，锐眦属心。脾虚则水谷不能运化，诸经无以秉藉，是以目暗而无光也。
        《临证指南医案•眩晕》：经云诸风掉眩，皆属于肝。头为六阳之首，耳目口鼻，皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。其症有夹痰、夹火、中虚、下虚、治胆、治胃、治肝之分痰多者必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、橘红、二陈汤之类。中虚则兼用人参，外台茯苓饮是也。下虚者，必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也。至于天麻、钩藤、菊花之属，皆系息风之品，可随症加入。
        
        【思考题】
        
        经行眩晕的辨证要点和治疗方药是什么？
        四、经行浮肿每逢月经前后，或正值经期，头面、四肢浮肿者，称为经行浮肿。《叶氏女科证治》称“经来遍身浮肿”，《竹林女科》谓“经来浮肿”。
        西医学经前期综合征出现浮肿者，可参照本病辨证治疗。
        
        【病因病机】
        
        本病多因素体脾肾阳虚，正值经期，气血下注冲任胞宫，脾肾愈虚，水湿不运；或气滞更甚，水湿泛溢肌肤而水肿。
        1.脾肾阳虚平素思虑劳倦过度，伤及脾肾，经前气血下注胞宫，脾肾益虚，阳气不运，
        水湿不化，溢于肌肤，遂发浮肿。
        2.气滞湿阻素性抑郁或恚怒过度，肝失条达，疏泄无权，气机不畅，经水将行，气血下注，冲任血壅气滞，气机升降失常，水湿宣泄不利，溢于肌肤，遂致水肿。
        
        【诊断】
        
        
        1.病史过度劳累或七情内伤史。
        
        
        2.症状头面、四肢浮肿伴随月经周期而发作，经净则逐渐消失。
        
        
        3.检查
        
        
        （1）全身检查浮肿程度一般较轻，多出现在头面四肢。
        
        （2）妇科检查无器质性病变。
        
        （3）辅助检查
        ①血清E2、催乳素（PRL）水平正常或增高，或E2与P比值失调。
        ②肝肾功能、血浆蛋白检查均正常。
        ③尿常规检查正常。
        
        【鉴别诊断】
        
        1.肝源性浮肿多有肝病史，多在肝病晚期出现，常伴腹水，辅助检查示肝功能异常。发病与月经周期无关。
        2•肾源性浮肿有肾功能不全病史，水肿程度较重，辅助检查示肾功能异常。发病与月经周期无关。
        
        3.甲状腺功能减退有甲状腺功能不全病史，辅助检查示甲状腺功能异常。发病与月经周期无关。
        
        
        4.营养不良性浮肿有营养不良病史，发作具有全身性，辅助检查示血浆蛋白含量低。发病与月经周期无关。
        
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证要点本病重在辨虚实。若经行面浮肢肿，按之没指，为脾肾阳虚之证；若经行浮肿，脘闷胁胀， 则为气滞湿阻之证。
        （二）治疗原则脾肾阳虚证者，治以温肾健脾，利水消肿。气滞湿阻证者，治以行气化湿利水，谨防专投攻逐峻利之品，更伤正气。
        （三）分型论治
        1.脾肾阳虚证主要证候：经行面浮肢肿，按之没指；经行量多，色淡质薄；腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄；舌淡，苔白腻，脉沉缓或濡细。
        证候分析：脾肾阳虚，水湿泛溢，则见面浮肢肿，按之没指；脾虚失运，则腹胀纳减，大便澹薄；脾肾虚损，经血失固，则经行量多，色淡质薄。舌淡，苔白腻，脉沉缓或濡细，为阳虚不足之征。
        治法：温肾化气，健脾利水。
        方药：肾气丸（《金匮要略》）合苓桂术甘汤（《金匮要略》）。
        肾气丸：桂枝附子熟地黄山茱萸山药茯苓牡丹皮泽泻苓桂术甘汤：茯苓白术桂枝甘草方中地黄、山茱萸滋阴补肾填精；泽泻、茯苓、牡丹皮、白术、甘草补脾益肾，运化水湿; 附子、肉桂、桂枝补肾温阳以化气行水。两方合用，共奏温肾健脾、化气利水之功。临证时适当加活血调经之品，如当归、丹参、益母草，以达气、血、水同治，使经调肿消。
        
        2.气滞湿阻证
        
        主要证候：经行面浮肢肿，脘闷胁胀，乳房胀痛，经前小腹胀满，月经量少，色暗红，或夹小血块，舌质正常，苔白腻，脉弦滑。
        证候分析：素有肝郁，气机本滞，经行气血下注，冲任气血壅盛，气机更加不畅，气滞则水湿宣泄不利，泛溢肌肤，故面浮肢肿；气机不利，肝气不舒，故脘闷胁胀，乳房胀痛，经前小腹胀满；气滞冲任血行不畅，故月经量少；气滞血瘀，故经色暗红，或有小血块。苔白腻，脉弦滑，为气滞湿阻之征。
        治法：理气行滞，化湿消肿。
        方药：八物汤（《济阴纲目》）去熟地黄，加茯苓皮、泽兰。
        八物汤：当归川芎白芍熟地黄延胡索川楝子木香槟榔方中四物汤养血活血，延胡索行血中之滞；川楝子、木香疏肝理气，使气行血畅。槟榔、茯苓皮行气利水化湿；泽兰活血利水消肿。诸药合用，共奏理气行滞、化湿消肿之效。
        
        【临证要点】
        
        经行浮肿莫不与脾、肾两脏相干，气、血、水同病，临证重在辨其虚实，注意其与月经周期的关系，经调则水行。
        
        【思考题】
        
        经行浮肿临证如何辨证论治？
        五、经行泄泻每值经行前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者，称为“经行泄泻”。
        《汪石山医案•调经》称之为“经行而泻”。《叶氏女科证治•调经门》称为“经来泄泻”。
        西医学经前期综合征出现泄泻者，可参照本病辨证治疗。
        
        【病因病机】
        
        本病的发生主要责之于脾肾虚弱。脾主运化，肾主温煦，为胃之关，主司二便。经行时脾肾更虚，遂致泄泻。
        
        1.脾气虚素体脾虚，经行时气血下注血海，脾气益虚，脾虚失运，化湿无权，湿浊下渗于大肠而为泄泻；或肝木乘脾，而致腹痛即泄。
        
        2・肾阳虚素体肾虚，命门火衰，经行时经水下泄，肾气益虚，不能上温脾阳，脾失温煦， 运化失司，而致经行泄泻。
        
        【诊断】
        
        
        1.病史有过度劳累、房劳多产或慢性胃肠疾病史。
        
        
        2.症状经前2〜3天或正值经行发生泄泻，经净渐止，并伴随月经周期反复发作。
        
        
        3.检查
        
        
        （1）妇科检查盆腔器官无异常。
        
        （2）辅助检查大便常规未见异常。
        
        【鉴别诊断】
        
        
        1.内科泄泻内科泄泻多因脏腑功能失调、饮食内伤或外感史而致，伴有发热、恶心呕吐等，与月经周期无关。
        
        
        2.经期伤食有暴饮暴食或不洁饮食史，常伴有腹痛肠鸣，脘腹痞满，暧腐酸臭，与月经周期无关。
        
        3・经期感寒泄泻有感受寒湿及风寒史，泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，伴表证，与月经周期无关。
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证要点经行泄泻，有脾气虚、肾阳虚之分，辨证时应着重观察大便的性状及泄泻时间，并参见月经的量、色、质。若大便溏薄，脘腹胀满，多为脾虚之候；若大便清稀如水，或每在夭亮前而泻， 畏寒肢冷者，多为肾阳不足。
        （二）治疗原则本病的治疗以健脾、温肾为主，调经为辅。脾健湿除，肾气温固，则泄泻自止。
        （三）分型论治
        
        1.脾气虚证
        
        主要证候：月经前后或正值经期，大便溏泄，脘腹胀满，神疲肢软；或面浮肢肿，经行量多，色淡质薄；舌淡红，苔白，脉濡缓。
        证候分析：脾虚失运，不能运化水湿，湿渗大肠，则大便溏泄，脘腹胀满；水湿泛溢肌肤， 则面浮肢肿；气虚不能摄血，则经行量多；脾虚气血化源不足，则月经色淡质薄。舌淡红，苔白，脉濡缓，均系脾虚之征。
        治法：健脾益气，除湿止泻。
        方药：参苓白术散（方见闭经）。
        若肝郁脾虚，症见经行腹痛即泻，泻后痛止，暧气不舒。治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方（《丹溪心法》）。
        
        2 •肾阳虚证
        
        主要证候：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷；经色淡，质清稀；舌淡，苔白，脉沉迟。
        证候分析：肾阳虚衰，命火不足，不能上温脾阳，水湿下注，是以泄泻；五更之时，阴寒较盛，故天亮前作泻；肾阳虚衰，不能温养脏腑，则畏寒肢冷；腰为肾之府，肾主骨、生髓，脑为髓海，肾虚则头晕耳鸣，腰膝酸软;•肾阳虚衰，不能温养脏腑，影响血的生化，故经色淡，质清稀。舌淡，苔白，脉沉迟，均为肾虚之征。
        治法：温肾扶阳，暖土固肠。
        方药：健固汤（《傅青主女科》）合四神丸（《证治准绳》）。
        健固汤：人参白术茯苓薏苡仁巴戟天四神丸：补骨脂吴茱萸肉豆蔻五味子生姜大枣方中以人参、白术、茯苓、薏苡仁健脾渗湿；巴戟天、补骨脂温肾扶阳；吴茱萸温中和胃；
        肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方共奏温肾扶阳、暖土固肠之功。
        
        【临证要点】
        
        经行泄泻虽以脾气虚、肾阳虚为主，但临床并非如此单一，往往两脏合病者多。如脾虚肝旺或脾肾两虚等，其中以脾肾两虚者多见。临证时需熟悉脏与脏之间的传变、生克关系，通过四诊对本病进行客观、全面的分析，确定证型，遣方用药。另外，本病虽为虚证，但因其仅经期乃发，治疗上不宜峻补收涩，只可健脾化湿或温肾扶阳，缓而治之，平时当补脾固肾以固本。
        
        【思考题】
        
        经行泄泻主要责之于哪些脏腑？临证如何辨证论治？
        六、经行情志异常每值行经前后，或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后又复如常人者，称为“经行情志异常”。
        西医学的经前期综合征可参照本病辨证治疗。
        
        【病因病机】
        
        本病多由于情志内伤，肝气郁结，或痰火内扰，遇经行气血骤变，扰动心神而致。
        1.肝气郁结情怀不畅，肝气不舒，郁而化火，肝胆火炽，冲脉隶于阳明附于肝，经前冲气旺盛，肝火夹冲气上逆，扰乱心神，遂致情志异常。
        2.痰火上扰素体痰盛，或肝郁犯脾，脾失健运而痰湿内生，肝郁化火，火性炎上，炼液成痰，痰火壅积于胸，经期冲气旺盛，冲气夹痰火上扰心窍，神明逆乱，遂致情志异常。
        
        【诊断】
        
        
        1.病史平素有情志不舒史。
        
        
        2.症状经行期间或经行前后，出现情志变化，表现为烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁， 喃喃自语，甚或狂躁不安，经净后情志恢复正常，伴随月经周期而反复发作。
        
        
        3.检查
        
        
        （1）妇科检查无异常改变。
        
        （2）辅助检查可见血清泌乳素升高，雌激素/孕激素比值升高。
        
        【鉴别诊断】
        
        
        1.热入血室热入血室是指经水适来，昼日明了，入夜谵语，如见鬼状，往来寒热，寒热如疟，正值经期而发，但不是伴随每个月经周期发作。
        
        
        2.脏躁脏躁是指无故自悲，不能控制，或哭笑无常，哈欠频作，发作与月经周期无关。
        
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证要点本病多由于情志内伤，肝气郁结，痰火内扰，遇经行气血骤变，扰动心神而致。以经前或经期有规律地出现情志异常为辨证要点。辨证以肝气郁结和痰火上扰多见。
        （二）治疗原则治疗需结合本病证型，因于肝郁者，治当养血疏肝；因于痰火者，治当清热涤痰。
        （三）分型论治
        1.肝气郁结证主要证候：经前、经期精神抑郁不乐，情绪不宁，烦躁易怒，甚至怒而发狂，经后逐渐减轻或复如常人；胸闷胁胀，不思饮食；苔薄腻，脉弦细。
        证候分析：情志抑郁，肝失条达，经前冲气偏盛，肝气夹冲气上逆，扰乱心神，致情志异常，而见精神抑郁，情绪不宁，烦躁易怒，甚至怒而发狂，经后冲气渐平，逆火随血去而减，故经净复如常人。肝郁气滞，故胸闷胁胀；肝气犯脾，故不思饮食。苔薄腻，脉弦细，为肝郁之征。
        治法：疏肝解郁，养血调经。
        方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。
        逍遥散：柴胡白术当归白芍茯苓甘草薄荷煅姜方中柴胡疏肝解郁；薄荷助柴胡疏达之力；当归、白芍养血调经；白术、茯苓、甘草和中健脾；煅姜温胃行气。全方疏肝理气解郁。
        若肝郁化火，见心烦易怒，狂躁不安，月经量多，色红，经期提前者，加牡丹皮、栀子，或用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）以清肝泻热。
        
        2.痰火上扰证
        
        主要证候：经行狂躁不安，头痛失眠，面红目赤，心胸烦闷，经后复如常人；舌红或绛，苔黄厚或腻，脉弦滑而数。
        证候分析：痰火内盛，经前、经期冲气偏盛，冲气夹痰火上逆，蒙闭清窍，故狂躁不安，头痛失眠；经后气火渐平和，则症状逐渐消失，复如常人；肝热痰火上扰头面，故面红目赤；痰火结于胸中，则心胸烦闷。苔黄厚或腻，脉弦滑而数，均属痰火内盛，阳气独亢之征。
        治法：清热化痰，宁心安神。
        方药：生铁落饮（《医学心悟》）加郁金、黄连。
        生铁落饮：天冬麦冬贝母胆星橘红远志连翘茯苓茯神玄参钩藤丹参辰砂石菖蒲生铁落方中生铁落重镇降逆；胆星、贝母、橘红、茯苓、茯神清热涤痰；石菖蒲、远志、辰砂宣窍安神；丹参、天冬、麦冬、玄参、连翘、钩藤、川黄连养阴清热；郁金疏肝理气。使热去痰除， 则神清志定而病自除。
        大便秘结者，加生大黄、礞石；痰多者，加天竺黄。
        
        【临证要点】
        
        经行情志异常的发病主要与情志所伤有关。女子具有“血不足，气有余”的生理特点，经前血聚胞宫，冲任脉盛，冲气上逆，扰动心神，即可发病。临证或疏肝解郁，或清热化痰。因与月经周期有关，气病及血，故多兼血瘀，应酌加活血化瘀之品。
        
        【思考题】
        
        试述经行情志异常的病因病机及其临证如何辨证论治？

        妇女绝经1年或1年以上，又见子宫出血者，称“经断复来”，又称“年老经水复行”，或
        “妇人经断复来”。
        本病始见于《女科百问•卷上》之第十一问：“妇人卦数已尽，经水当止而复行者，何也?
        答曰:
        七七则卦数以终，终则经水绝止……或劳伤过度，喜怒不时，经脉虚衰之余，又为邪气攻冲，所以当止而不止也。”其后各家对本病亦有论述。《傅青主女科》设“年老经水复行” 专篇，认为“经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也”，当“大补肝脾之气与血”以治之。 《医宗金鉴•妇科心法要诀》：“妇人七七天癸竭，不断无疾血有余；已断复来审其故，邪病相干随证医。”
        西医学绝经后出血可参照本病辨证论治。但该病病因复杂，有良恶不同性质，除炎症刺激、 子宫内膜息肉、子宫内膜萎缩等良性因素外，还可由生殖器官肿瘤引起。若为后者所致，不属本节范畴，应积极配合手术或放、化疗等。
        
        【病因病机】
        
        经断复来见于绝经后女性。由于女性经、孕、产、乳等特殊生理，阴血数伤，至年老肾虚， 天癸竭，冲任衰少，故地道不通，经水断绝。若素体气虚或阴虚，或摄生不慎，邪气内伏，冲任受损，失于固摄，则可发生本病。常见的分型有气虚、阴虚、血热和血瘀。
        1.气虚素体脾胃虚弱，天癸已竭，或饮食失节，或劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，致经断复来。《傅青主女科•调经》：“妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎……然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也。”
        
        2.阴虚素体阴虚，或房劳多产，损伤肾阴，或天癸已竭，阴虚更甚，若房事不节，复伤肾精，或忧思过度，营阴暗耗，均可致相火妄动，虚火扰及冲任，迫血妄行，以致经断复来。
        
        
        3.血热素体阳盛，或外感热邪，或过食温燥之品，或肝怒化火，火热内蕴，损伤冲任， 血海不宁，热迫血妄行以致经断复来。《医宗金鉴•妇科心法要诀》：“妇人七七四十九岁后，天癸不行，若止而复来，无他证者，乃血有余，不得用药止之。若因血热者，宜苓心丸……或用益阴煎。”
        
        
        4.血瘀天癸已竭之年，体虚气弱，血行不畅；或情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀；或感受外邪，与血搏结，瘀血内停，瘀阻冲任，损伤胞脉胞络，血不归经，以致经断复来。
        
        
        【诊断】
        
        1.病史注意询问既往月经史、婚育史、绝经年龄，绝经后有无白带增多及异臭味，有无性交出血史及㿂瘕病史，有无与本病相关诱发因素，如房事不节，情志不遂，过食温补，有无服用激素或抗凝剂等。
        2・症状自然绝经1年或1年以上出现阴道流血，出血量多少不一，一般为少量出血，少数如经期出血量，出血时间长短不定，或持续性出血，或间歇性出血。部分患者白带增多，呈血性或脓血样，有臭味，或伴有下腹痛、下腹部包块、低热等。若出血反复发作，或经久不止，或伴腹胀、消瘦等要注意恶性病变。
        3.检查
        
        （1）妇科检查应重点明确出血部位，如出血来自宫颈或宫腔；注意阴道黏膜、阴道流血及分泌物情况；检查宫颈、宫体、双侧附件大小，有无盆腔包块及压痛；注意腹股沟及其他淋巴结是否肿大等。
        
        （2）辅助检查
        ①出血来自宫颈组织，应行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒筛查，必要时行阴道镜下宫颈组织活检，以明确出血是否因宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌所致。
        ②出血来自宫腔，行妇科超声检查，初步评估绝经后子宫内膜，了解有无生殖器官占位性病变；若怀疑内膜异常，可行分段诊刮术并将刮出组织送病检，或宫腔镜检查术，对可疑内膜进行病理活检; 若子宫增大或合并盆腔包块者，行盆腔MRI或CT检查，并补充CA125等肿瘤标志物协助诊断。
        ③怀疑卵巢功能性肿瘤如卵巢性索间质肿瘤所致子宫出血，还需检测血清雌二醇（E2）、雄激素等性激素水平。
        
        【鉴别诊断】
        
        本病多属良性病变，但恶性病变占相当比例，因而必须首先明确出血属良性或恶性，对指导治疗有重要意义。
        1.子宫颈癌绝经后宫颈癌可见阴道不规则流血，常为接触性出血，伴白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有臭味的阴道排液，甚至脓性恶臭白带；妇科检查癌灶向外生长呈乳头状或菜花样，组织脆，触之易出血；宫颈细胞学和病理活检可以鉴别。
        2・子宫颈炎宫颈可因炎症刺激局部充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出或接触性出血。宫颈分泌物、细胞学检查，或病理活检提示宫颈细胞或组织呈炎症性改变。
        3.子宫内膜癌或子宫肉瘤子宫内膜癌常伴肥胖、高血压、糖尿病、不育、绝经延迟等高危因素，或乳腺癌、子宫内膜癌家族史，妇科影像学检查、分段诊刮术、宫腔镜有助明确鉴别; 绝经后子宫肉瘤者除常见不规则阴道流血外，同时可见腹痛、子宫不规则增大，阴道超声、盆腔 MRh诊刮可协助诊断，确诊需手术组织学检查。
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证要点本病以绝经后出血为主要表现，出血量一般不多，因此临证主要根据出血的色、质、气味及其他证候辨病之虚实，或虚实夹杂。一般而言，血色淡质稀，神疲乏力，脉缓弱者多属气虚；色鲜红，质稠，腰膝酸软，咽干口燥，阴中干涩热痛，脉细数者多属阴虚；色深红，质稠，带多色黄，味臭，口苦干，苔黄，脉弦滑者多属血热；血色紫暗有块，腹痛，或伴^块，舌紫暗，脉涩者多属血瘀。
        （二）治疗原则本病需借助妇科检查及其他辅助检查，辨明病之良恶属性。良性者可参中医辨证论治，以固摄冲任为大法，或补虚，或攻邪，或扶正祛邪；恶性者应采用包括手术、放疗、化疗在内的多种治疗方法，不在本节讨论范围。
        （三）分型论治
        
        1.气虚证
        
        主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，血量稍多，色淡质稀；小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色胱白；舌淡红，苔薄白，脉缓弱。
        证候分析：气虚中气下陷，冲任不固，故经水复来，血量稍多，小腹空坠；气虚脾弱，生化之源不足，故流血色淡质稀；中气不足，故神疲乏力，气短懒言；中阳不振，则面色胱白；舌淡红，苔薄白，脉缓弱，也为气虚之征。
        治法：补气养血，固冲止血。
        方药：安老汤（《傅青主女科》）。
        安老汤：人参黄芪熟地黄土炒白术当归山茱萸阿胶黑芥穗香附木耳炭甘草方中人参、黄芪、土炒白术补中益气，固摄止血；熟地黄、山茱萸、阿胶、当归养精益血， 阿胶兼可止血；香附理气，与补气养血药同用，使补而不滞；黑芥穗、木耳炭黑以制红，加强止血之力；甘草调和诸药。全方以补气固冲摄血治本，养血止血治标，标本同治，故可收止血之功。
        
        2.阴虚证
        
        主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，量不多，色鲜红，质稍稠；腰膝酸软，潮热盗汗，心烦失眠，头晕耳鸣，咽干口燥，大便燥结；阴中干涩或灼热疼痛，外阴瘙痒；舌红，苔少，脉细数。
        证候分析：阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行，故经水复来；阴虚血少，血为热灼，故量不多，色鲜红而质稍稠；肾阴不足，外府不荣，故腰膝酸软；髓海空虚，清窍失养，故头晕耳鸣； 阴虚阳浮，故潮热盗汗；阴虚内热，虚火扰神，故心烦失眠；阴虚津亏，故咽干口燥，大便燥结；肝经绕阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血不足，外阴失养故外阴瘙痒，阴中干涩或灼热疼痛；舌红，苔少，脉细数，俱为阴虚之征。
        治法：滋阴凉血，固冲止血。
        方药：知柏地黄丸（方见经行口糜）加阿胶、龟甲。
        方中知母、黄柏滋阴清热，泻相火；熟地黄、山药、山茱萸补益肝肾之阴；丹皮清热凉血; 泽泻清泻相火；茯苓健脾利湿；阿胶养血止血；龟甲滋阴固冲止血。全方共奏滋阴凉血止血之功。
        若兼心烦急躁者，酌加郁金、栀子以疏肝清热；外阴瘙痒甚者，酌加白蒺藜、荆芥、何首乌以养血祛风止痒；大便燥结者，酌加胡麻仁、柏子仁润肠通便。
        3・血热证主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，色深红，质稠；带下增多，色黄，有臭味；口苦口干，短赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦滑。
        证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经水复来；血被热灼，故血色深红，质稠；热灼伤津， 故口苦咽干，短赤，大便秘结；热毒蕴结胞宫，故带下色黄，有臭味；舌红，苔黄，脉弦滑，也为血热之征。
        治法：清热凉血，固冲止血。
        方药：益阴煎（《医宗金鉴》）酌加生牡蛎、茜根、地榆。
        益阴煎：生地黄知母黄柏龟甲砂仁炙甘草方中生地黄、茜根、地榆清热凉血止血；知母、黄柏滋阴清热泻火；龟甲、生牡蛎固冲止血；少佐砂仁养胃醒脾，行气宽中；炙甘草补中并调和诸药。全方清热凉血泻火，血无热迫，冲任自固，血无妄行之弊矣。
        兼有湿热，带下量多、色黄，酌加车前子、土茯苓、薏苡仁以清热利湿止带；出血量多或反复发作，气味腐臭者，酌加白花蛇舌草、七叶一枝花、半枝莲以清热解毒。
        4・血瘀证主要证候：绝经1年或1年以上经水复来，血色紫暗有块，量多少不一；小腹疼痛拒按，或胞中有㿂块；舌紫暗，脉弦涩或涩。
        证候分析：瘀阻冲任，血不循经，故经水复来，血色紫暗有块，量多少不一；瘀阻胞脉，气血运行不畅，故小腹疼痛拒按；瘀血蓄于胞中，久则聚结成故胞中有块；舌紫暗，脉涩，亦血瘀之征。
        治法：活血化瘀，固冲止血。
        方药：当归丸（《圣济总录》）。
        当归丸：当归芍药吴茱萸大黄干姜附子细辛丹皮川芎虻虫水蛭厚朴桃仁桂枝方中当归、赤芍、川芎、桂枝活血祛瘀；虻虫、水蛭祛瘀消积；大黄、丹皮、桃仁凉血祛瘀；吴茱萸、干姜、附子、细辛温经散瘀；厚朴行气以助散结之力。全方活血祛瘀，消积化瘀， 结散，冲任通，血循常道，不致妄行则血能自止。本方攻破力猛，体实而瘀血内结者方可用。
        若瘀积化热，症见手足心热，或低热不退，口干渴饮，尿赤便结，舌暗，苔黄而干，脉弦数者，去吴茱萸、干姜、附子、细辛、川芎，加田三七、地榆、贯众；小腹疼痛剧者，酌加罂粟壳、延胡索；久病体虚，面色苍白，形体羸瘦，气短气促，饮食减少者，去虻虫、大黄，加黄芭、白术、太子参。
        
        【其他疗法】
        
        1.中成药治疗
        
        （1）人参归脾丸水蜜丸每次6g，每日2次，口服。适用于气虚证。
        
        （2）葆宫止血颗粒每次1袋，每日2次，冲服。适用于阴虚证。
        
        （3）宫血宁胶囊每次2粒，每日3次，口服。适用于血热证。
        
        （4）云南白药胶囊每次0.25-0. 5g，每日4次，口服。适用于血瘀证。
        2・针灸治疗主穴取关元、三阴交、隐白等。气虚者配脾俞、中脘、足三里；阴虚者配肾俞、太溪；血热者配血海、行间、曲池；血瘀者配血海、太冲。其中隐白穴可用灯火灸或麦粒灸，虚证配以腹部和背部灸法，血瘀者酌加刺络法。
        
        【辨证要点】
        
        经断复来属绝经后特有疾病，相当于西医学绝经后出血，一般指绝经后子宫出血。患者出血原因复杂，有良恶性质不同，其中良性病变居多，但恶性病变占相当比例，因此临证需首先明确出血部位，再结合临床表现及辅助检查查明出血原因，辨病之良恶性质，排除恶性病变后可参中医辨证治疗。
        
        【预后与转归】
        
        生理性或良性患者，预后好。恶性病变所致类似症状，因患者病情及病程不同，预后不同。 如恶变早发现、早确诊，经积极治疗者，预后较好；若病变恶性程度高、确诊不及时、错过早期治疗时机者，预后不良。对经检查未发现异常者，仍要定期追踪随访，防止癌变。
        
        【文献举要】
        
        《傅青主女科•调经》：“妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者，或下紫血块、或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，而血乃奔矣，有似行经而实非经也。此等之症，非大补肝脾之气与血，而血安能骤止。方用安老汤。”
        《医宗金鉴•妇科心法要诀》之“妇人经断复来”篇：“妇人七七天癸竭，不断无疾血有余; 已断复来审其故，邪病相干随证医。” “经断复来血热甚，苓心醋丸温酒吞。益阴知柏龟生地，缩砂炙草枣姜寻。血多热去伤冲任，十全大补与八珍。暴怒忧思肝脾损，逍遥归脾二药斟。”
        
        【思考题】
        
        
        1.简述经断复来的病因病机。
        
        
        2.简述经断复来的诊断与鉴别诊断。
        
        
        3.简述经断复来的分型论治。
        

        
        人工流产是采用人工的方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。
        一、手术流产手术流产包括负压吸引术和钳刮术。
        （一）负压吸引术利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。
        
        1.适应证
        
        
        （1）妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者。
        
        （2）妊娠10周内因患某种疾病不宜继续妊娠者。
        
        2.禁忌证
        
        
        （1）生殖道炎症。
        
        （2）各种疾病的急性期，或严重的全身性疾病不能耐受手术者。
        
        （3）术前两次体温在37. 5℃以上者。
        
        3.术前准备详细询问病史，进行全身及妇科检查；血或尿hCG检测、超声检查确诊；白带常规、血常规、凝血功能检查；术前测量体温、脉搏、血压。
        
        
        4.手术步骤
        
        
        （1）前两步与放置宫内节育器相同。
        
        （2）探测宫腔。宫颈钳夹持宫颈前唇后，用子宫探针探测子宫屈向和深度。
        
        （3）扩张宫颈。宫颈扩张器扩张宫颈管，由小号到大号，循序渐进，扩张到比选用吸管大半号或1号。对于精神紧张恐惧或疼痛敏感者，扩张宫颈前宜用宫颈黏膜麻醉药、宫旁阻滞麻醉或静脉麻醉。其中静脉麻醉应有麻醉医师监护，以防出现麻醉意外。
        
        （4）吸管吸引。吸引前，进行负压吸引试验。无误后，按孕周选择吸管粗细及负压大小，负压一般控制在400~500mmHg，顺时针方向吸引宫腔1 ~2圈，将妊娠物吸引干净，当感到宫腔缩小、宫壁粗糙、吸管抽动有涩滞感，表明已吸净，可取出吸管。
        
        （5）检查宫腔是否吸净。用小号刮匙轻刮宫腔，尤其注意宫底及两侧宫角部以防吸宫不全。 检查吸出物有无绒毛及胚胎组织，与妊娠月份是否相符，有异常情况时应送病理检查。
        （二）钳刮术适用于妊娠10~14周，通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘， 但易造成出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症，现在多数用药物使胎儿排出后再进行清宫（详见药物流产）。
        （三）手术流产并发症的诊断与防治
        1.术中出血多发生在妊娠月份较大时，主要为组织不能迅速排出，影响子宫收缩。可在扩宫后，注射缩宫素促进子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胚胎。
        2・子宫穿孔器械进入宫腔突然出现“无底”感觉，或其深度明显超过检查时子宫的大小， 提示子宫穿孔。应立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者生命体征、腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。若患者情况稳定，手术已完成，可行保守治疗；若胚胎组织尚未吸净，可换有经验的医师避开穿孔部位，也可在超声引导下或腹腔镜下完成手术。若出现内出血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。尚未进行吸宫操作者，则等待1周后再清除宫腔内容物。
        
        3.人工流产综合反应指受术者在人工流产术中或结束时，出现恶心呕吐、心动过缓、心律失常、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至血压下降、晕厥和抽搐等迷走神经兴奋症状。出现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复，重者静脉注射阿托品0.5~1mg。
        
        
        4.吸宫不全宫腔内部分妊娠组织物残留，术后阴道流血时间长，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，超声检查有助于诊断。如无明显感染征象，尽早行诊刮术， 刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。伴感染者，应控制感染后再行刮宫术。
        
        
        5.漏吸或空吸确定为宫内妊娠，术中吸出物过少，尤其未见绒毛胚囊时，应复查子宫位置、大小及形状，并重新探查宫腔，能及时发现问题而解决。确属漏吸，应再次行负压吸引术。 若误诊宫内妊娠而行人流术者，称为空吸，吸出物未见绒毛，需将吸刮组织全部送病理检查，复查妊娠试验及超声，警惕异位妊娠。
        
        
        6 ・羊水栓塞羊水栓塞偶可发生在人工流产钳刮术中。
        
        
        7 ・感染可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，治疗不及时可扩散至子宫肌层、附件、腹膜， 甚至发展为败血症。
        
        
        8.远期并发症宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。
        
        二、药物流产药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法，目前临床常用方案为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕激素、糖皮质醇作用。米索前列醇是前列腺素类似物，有促进子宫收缩及宫颈软化作用。两者合用，抗早孕效果良好。
        （一）适应证
        
        1.正常宫内妊娠，常规限于孕龄7周以内，本人自愿，18〜40岁的健康育龄妇女。若孕龄大于7周应酌情考虑，必要时住院流产。
        
        
        2.血或尿hCG阳性，超声确诊为宫内妊娠者。
        
        
        3.高危手术流产对象，如有瘢痕子宫、哺乳期、多次人工流产及严重骨盆畸形等。
        
        
        4.对手术流产有恐惧或顾虑心理者。
        
        （二）禁忌证
        
        1.有使用米非司酮的禁忌证肾上腺及其他内分泌疾病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病和血栓性疾患、与甾体激素有关的肿瘤。
        
        
        2.有使用前列腺素药物禁忌证心血管疾病、青光眼、胃肠功能紊乱、高血压、哮喘、癫痫等。
        
        
        3.其他过敏体质，带器妊娠，异位妊娠或可疑异位妊娠，妊娠剧吐，长期服用抗结核、 抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药物等。
        
        （≡）早孕终止用药方法米非司酮分为顿服法和分服法。顿服法于用药第1日顿服200mg。分服法即150mg米非司酮分次口服，服药第1日晨服50mg， 8~12小时再服25mg;用药第2日早晚各服米非司酮25mg； 第3日上午7时再服25mg°每次服药前后至少空腹1小时。两种方法均于服药的第3日早上口服米索前列醇片0. 6mg，前后空腹1小时。
        服药后应严密随访，除服药过程中可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，药物流产后出血量多、出血时间长是其主要副反应。出血量多者需急诊刮宫。
        附篇妇科常用方剂一贯煎（《续名医类案》）沙参麦冬当归生地黄川楝子枸杞子二画二仙汤（《中医方剂临床手册》）仙茅淫羊藿当归巴戟夭黄柏知母二至丸（《医方集解》）女贞子墨旱莲
        +补丸（《济生方》）熟地黄山茱萸山药鹿茸茯苓牡丹皮泽泻附子肉桂五味子八味黑神散（《卫生家宝产科备要》）熟地黄白芍当归干姜肉桂蒲黄黑大豆炙甘草八珍汤（《正体类要》）当归川芎白芍熟地黄人参白术茯苓炙甘草人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）人参黄芪白术茯苓陈皮甘草熟地黄当归白芍五味子远志肉桂三画三甲复脉汤（《温病条辨》）阿胶白芍鳖甲龟甲牡蛎麦冬干地黄火麻仁炙甘草下乳涌泉散（《清太医院配方》）柴胡青皮当归白芍川芎生地黄天花粉白芷穿山甲王不留行漏芦通草桔梗甘草大补元煎（《景岳全书》）人参山药熟地黄杜仲当归山茱萸枸杞子炙甘草大黄牡丹汤（《金匮要略》）大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝上下相资汤（《石室秘录》）人参沙参玄参麦冬玉竹五味子熟地黄山茱萸车前子牛膝小营煎（《景岳全书》）当归熟地黄白芍药山药枸杞子炙甘草四画开郁种玉汤（《傅青主女科》）当归白芍牡丹皮香附白术茯苓天花粉天王补心丹（《摄生秘剖》）生地黄当归天门冬炒柏子仁炒酸枣仁人参玄参茯苓炒远志炒五味子炒桔梗朱砂天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）天麻钩藤栀子黄苓杜仲生石决明川牛膝益母草桑寄生夜交藤茯神木通散（《妇科玉尺》）枳壳槟榔木通滑石冬葵子甘草五味消毒饮（《医宗金鉴》）蒲公英金银花野菊花紫花地丁天葵子止带方（《世补斋医书》）猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍牡丹皮黄柏栀子川牛膝少腹逐瘀汤（《医林改错》）肉桂小茴香干姜当归川芎赤芍蒲黄五灵脂没药延胡索内补丸（《女科切要》）鹿茸肉苁蓉菟丝子潼蒺藜肉桂制附子黄芪桑螺峭白蒺藜紫荒茸牛膝汤（《妇人大全良方》）牛膝瞿麦当归通草滑石葵子丹栀逍遥散（《内科摘要》）牡丹皮栀子当归白芍柴胡白术茯苓煅姜薄荷炙甘草丹溪治湿痰方（《丹溪心法》）苍术白术半夏茯苓滑石香附川芎当归乌药汤（《兰室秘藏》）乌药香附木香当归甘草六君子汤（《校注妇人良方》）党参白术茯苓甘草半夏陈皮生姜大枣六味地黄丸（《小儿药证直诀》）熟地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻五画玉真散（《外科正宗》）白附子天南星天麻羌活防风白芷玉烛散（《儒门事亲》）熟地黄当归白芍川芎大黄芒硝甘草正气天香散加减（《证治准绳》）香附陈皮乌药甘草干姜紫苏左归丸（《景岳全书》）熟地黄山药山茱萸菟丝子鹿角胶龟甲胶枸杞子川牛膝右归丸（《景岳全书》）附子肉桂熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶当归杜仲龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）龙胆草栀子黄苓柴胡生地黄车前子泽泻木通甘草当归平胃散（《太平惠民和剂局方》）苍术厚朴陈皮甘草生姜大枣归肾丸（《景岳全书》）菟丝子杜仲枸杞子山茱萸当归熟地黄山药茯苓归脾汤（《济生方》）白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁党参当归远志木香炙甘草归脾汤（《校注妇人良方》）人参白术炒黄芪龙眼肉茯神当归远志酸枣仁木香炙甘草生姜大枣四君子汤（《太平惠民和剂局方》）人参白术茯苓炙甘草四草汤（《实用中医妇科方剂》）鹿衔草马鞭草茜草炭益母草生化加参汤（《傅青主女科》）人参当归川芎白术香附生化汤（《傅青主女科》）当归川芎桃仁炮姜炙甘草生脉散（《内外伤辨惑论》）人参麦冬五味子失笑散（《太平惠民和剂局方》）五灵脂蒲黄白术散（《全生指迷方》）白术茯苓大腹皮生姜皮陈皮半夏白术天麻汤（《医学心悟》）半夏白术天麻陈皮茯苓炙甘草蔓荆子生姜大枣加味五淋散（《医宗金鉴》）黑栀子赤茯苓当归白芍黄苓甘草梢生地黄泽泻车前子木通滑石加味四物汤（《医宗金鉴》）熟地黄白芍当归川芎蒲黄桃仁牛膝木香瞿麦滑石木通甘草梢加味圣愈汤（《医宗金鉴》）当归白芍药川芎熟地黄人参黄芪杜仲续断砂仁加味温胆汤（《医宗金鉴》）陈皮制半夏茯苓甘草枳实竹茹黄苓黄连麦冬芦根生姜圣愈汤（《医宗金鉴•妇科心法要诀》）人参黄芪熟地黄白芍当归川芎六画夺命散（《妇人大全良方》）没药血竭百合固金汤（《医方集解》）百合熟地黄生地黄麦冬玄参当归白芍贝母桔梗生甘草百灵育阴汤（《韩氏女科》）熟地黄白芍山茱萸山药川续断桑寄生怀牛膝龟甲牡蛎阿胶杜仲海螵蛸生甘草百灵调肝汤（《韩氏女科》）当归赤芍牛膝王不留行通草皂角刺瓜篓枳实川楝子青皮甘草当归丸（《圣济总录》）当归芍药吴茱萸大黄干姜附子细辛丹皮川芎虻虫水蛭厚朴桃仁桂枝当归地黄饮（《景岳全书》）当归熟地黄山茱萸山药杜仲怀牛膝甘草当归芍药散（《金匮要略》）当归白芍川芎茯苓白术泽泻当归饮子（《外科正宗》）当归川芎白芍生地黄防风荆芥黄芪甘草白蒺藜何首乌当归建中汤（《千金翼方》）当归桂枝白芍药甘草生姜大枣饴糖血府逐瘀汤（《医林改错》）桃仁红花当归生地黄川芎赤芍柴胡枳壳甘草桔梗川牛膝安老汤（《傅青主女科》）人参黄芪熟地黄土炒白术当归山茱萸阿胶黑芥穗香附木耳炭甘草安冲汤（《医学衷中参西录》）黄芪白术生地黄白芍续断海螵蛸茜草龙骨牡蛎导赤散（《小儿药证直诀》）生地黄甘草梢木通淡竹叶阳和汤（《外科证治全生集》）熟地黄肉桂麻黄鹿角胶白芥子炮姜生甘草七画寿胎丸（《医学衷中参西录》）菟丝子桑寄生续断阿胶芫花散（《妇科玉尺》）芫花吴茱萸川乌巴戟天秦艽白僵蚕柴胡苓术汤（《女科秘诀大全》）黄苓白术苍附导痰丸（《叶氏女科证治》）茯苓半夏陈皮甘草苍术香附南星枳壳生姜神曲苎根汤（《妇人大全良方》）干地黄苎麻根当归芍药阿胶甘草两地汤（《傅青主女科》）生地黄地骨皮玄参麦冬阿胶白芍牡丹散（《妇人大全良方》）牡丹皮桂心当归延胡索莪术牛膝赤芍三棱佛手散（《删补名医方论》）当归川芎身痛逐瘀汤（《医林改错》）川芎桃仁秦艽红花甘草羌活没药当归香附五灵脂牛膝地龙肠宁汤（《傅青主女科》）当归熟地黄阿胶人参山药续断麦冬肉桂甘草沉香散（《医宗必读》）沉香石韦滑石瞿麦冬葵子当归王不留行赤芍白术甘草完带汤（《傅青主女科》）人参白术白芍山药苍术陈皮柴胡荆芥穗车前子甘草补中益气汤（《脾胃论》）人参黄芪甘草当归陈皮升麻柴胡白术补气通脬饮（《沈氏女科辑要》）黄芪麦冬通草补肾安胎饮（《中医妇科治疗学》）人参白术杜仲续断益智仁阿胶艾叶菟丝子补骨脂狗脊补肾固冲丸（《中医学新编》）菟丝子续断巴戟天杜仲当归熟地黄枸杞子鹿角霜阿胶党参白术大枣砂仁八画青竹茹汤（《济阴纲目》）竹茹陈皮茯苓半夏生姜苓桂术甘汤（《金匮要略》）茯苓白术桂枝甘草肾气丸（《金匮要略》）熟地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻附子固下益气汤（《临证指南医案》）人参白术熟地黄阿胶白芍炙甘草砂仁艾叶炭固阴煎（《景岳全书》）菟丝子熟地黄山茱萸人参山药炙甘草五味子远志固经丸（《医学入门》）龟甲白芍黄苓椿根皮黄柏香附知柏地黄丸（《医宗金鉴》）知母黄柏熟地黄山茱萸山药茯苓泽泻牡丹皮参附汤（《校注妇人良方》）人参附子参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）人参白术茯苓白扁豆甘草山药莲子肉桔梗薏苡仁砂仁九画荆穗四物汤（《医宗金鉴》）荆芥穗川芎当归白芍熟地黄茯苓导水汤（《医宗金鉴》）茯苓槟榔猪苓砂仁木香陈皮泽泻白术木瓜大腹皮桑白皮紫苏叶荡鬼汤（《傅青主女科》）枳壳厚朴桃仁红花牡丹皮川牛膝雷丸大黄人参当归香砂六君子汤（《名医方论》）人参白术茯苓甘草半夏陈皮木香砂仁生姜大枣香棱丸（《严氏济生方》）木香丁香三棱枳壳青皮川楝子小茴香莪术保阴煎（《景岳全书》）生地黄熟地黄黄苓黄柏白芍山药续断甘草顺经汤（《傅青主女科》）当归熟地黄沙参白芍茯苓黑荆芥牡丹皮独活寄生汤（《备急千金要方》）独活桑寄生细辛肉桂防风秦艽杜仲怀牛膝当归白芍干地黄川芎人参茯苓甘草养荣壮肾汤（《叶氏女科证治》）当归川芎独活肉桂防风杜仲续断桑寄生生姜养精种玉汤（《傅青主女科》）当归白芍熟地黄山茱萸济生肾气丸（《济生方》）熟地黄山药山茱萸牡丹皮茯苓泽泻桂枝附子车前子牛膝举元煎（《景岳全书》）人参黄芪白术升麻炙甘草神效达生散（《达生篇》）紫苏梗当归白芍甘草川芎枳壳白术陈皮贝母大腹皮冬葵子葱白十画泰山磐石散（《景岳全书》）人参黄芪白术炙甘草当归续断川芎白芍熟地黄黄苓砂仁糯米桂枝茯苓丸（《金匮要略》）桂枝茯苓赤芍药牡丹皮桃仁桔梗散（《妇人大全良方》）天门冬桑白皮桔梗紫苏赤茯苓麻黄贝母人参甘草桃红四物汤（《医宗金鉴•妇科心法要诀》）桃仁红花当归熟地黄白芍川芎桃核承气汤（《伤寒论》）桃仁大黄桂枝炙甘草芒硝逐瘀止血汤（《傅青主女科》）生地黄大黄赤芍牡丹皮当归尾枳壳龟甲桃仁柴胡疏肝散（《景岳全书》）柴胡枳壳香附陈皮白芍川芎炙甘草逍遥散（《太平惠民和剂局方》）柴胡当归白芍白术茯苓甘草薄荷炮姜凉膈散（《太平惠民和剂局方》）大黄朴硝甘草栀子薄荷叶黄苓连翘淡竹叶益气导溺汤（《中医妇科治疗学》）党参白术白扁豆茯苓桂枝升麻桔梗通草乌药益阴煎（《医宗金鉴》）生地黄知母黄柏龟甲砂仁炙甘草益肾调经汤（《中医妇科治疗学》）巴戟天杜仲续断乌药艾叶当归熟地黄白芍益母草消风散（《外科正宗》）荆芥防风当归生地黄苦参炒苍术蝉蜕木通胡麻仁生知母煅石膏生甘草牛蒡子润燥汤（《万氏妇人科》）人参甘草枳壳槟榔当归生地黄火麻仁桃仁桑菊饮（《温病条辨》）桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草芦根通乳丹（《傅青主女科》）人参黄芪当归麦冬木通桔梗猪蹄通窍活血汤（《医林改错》）赤芍川芎桃仁红花老葱麝香生姜红枣理冲汤（《医学衷中参西录》）生黄芪党参白术生山药天花粉知母三棱莪术生鸡内金尊薜渗湿汤（《疡科心得集》）萆薢薏苡仁黄柏赤茯苓牡丹皮泽泻通草滑石黄芪汤（《济阴纲目》）黄芪白术防风熟地黄燧牡蛎茯苓麦冬大枣甘草黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）黄芪桂枝白芍生姜大枣黄连阿胶汤（《伤寒论》）黄连阿胶黄苓鸡子黄芍药救母丹（《傅青主女科》）人参当归川芎益母草赤石脂荆芥穗银翘散（《温病条辨》）金银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子薄荷桔梗淡豆豉甘草芦根脱花煎（《景岳全书》）当归川芎红花肉桂川牛膝车前子麻子仁丸（《金匮要略》）火麻仁芍药枳实大黄厚朴杏仁白蜜羚角钩藤汤（《重订通俗伤寒论》）羚羊角钩藤桑叶菊花贝母竹茹生地黄白芍茯神甘草清肝止淋汤（《傅青主女科》）白芍当归生地黄阿胶牡丹皮黄柏牛膝红枣香附小黑豆清肝引经汤（《中医妇科学》四版教材）当归白芍生地黄牡丹皮栀子黄苓川楝子茜草牛膝白茅根甘草清金化痰汤（《杂病广要》引《医学统旨》）黄苓栀子桑白皮麦冬知母橘红茯苓瓜篓仁贝母桔梗甘草清经散（《傅青主女科》）牡丹皮地骨皮白芍熟地黄青蒿黄柏茯苓清热固经汤（《简明中医妇科学》）黄苓栀子生地黄地骨皮地榆阿胶藕节棕榈炭龟甲牡蛎生甘草清热调血汤（《古今医鉴》）黄连牡丹皮生地黄白芍当归川芎红花桃仁延胡索莪术香附清营汤（《温病条辨》）玄参生地黄麦冬竹叶心丹参金银花连翘黄连十二画紫苏饮（《普济本事方》）紫苏陈皮大腹皮当归白芍川芎人参甘草温经汤（《妇人大全良方》）当归川芎白芍桂心牡丹皮莪术人参甘草牛膝温经汤（《金匮要略》）当归吴茱萸桂枝白芍川芎生姜牡丹皮半夏麦冬人参阿胶甘草温胞饮（《傅青主女科》）巴戟天补骨脂菟丝子肉桂附子杜仲白术山药芡实人参滋血汤（《女科证治准绳》）人参山药黄芪茯苓川芎当归白芍熟地黄十三画催生顺气饮（《陈素庵妇科补解》）当归川芎肉桂木香乌药陈皮枳壳冬葵子红花车前子生芝麻解毒活血汤（《医林改错》）连翘葛根柴胡枳壳当归赤芍生地黄红花桃仁甘草新宫外孕I号方（马氏经验方）娱蚣紫草穿山甲牡蛎丹参赤芍药莪术延胡索新宫外孕II号方（马氏经验方）炒蒲黄芪草三七炒地榆小蓟娱蚣紫草丹参赤芍药新宫外孕III号方（马氏经验方）丹参赤芍药三棱莪术穿山甲牡蛎䗪虫水蛭十四画毓麟珠（《景岳全书》）鹿角霜川芎白芍白术茯苓川椒人参当归杜仲炙甘草菟丝子熟地黄膈下逐瘀汤（《医林改错》）当归川芎赤芍桃仁红花枳壳延胡索五灵脂乌药香附牡丹皮甘草十五画鲤鱼汤（《备急千金要方》）鲤鱼白术白芍当归茯苓生姜十六画橘半桂苓枳姜汤（《温病条辨》）茯苓桂枝生姜橘皮制半夏枳实二十一画癫狂梦醒汤（《医林改错》）桃仁赤芍柴胡香附青皮陈皮大腹皮桑白皮苏子木通半夏甘草
        

        内治法除了从整体观念进行辨证施治外，还要依据外科疾病的发生发展过程，比如按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段（即初起为邪毒蕴结、经络阻塞、气血凝滞；成脓期为瘀久化热，腐肉成脓；溃后则为脓毒外泄、正气耗损），确立消、托、补三个总的治疗原则。然后循此治则，运用具体的治疗方法，如解表、清热、和营等法。只有确立总的治则和治法后，选用适当的方药，才能做到有的放矢，取得更好的疗效。
        一、内治法的三个总则
        （一）消法消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的外科疾病得到消散，不使邪毒结聚、走窜、发展或成脓，是一切外科疾病初起的治疗法则。此法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及各种皮肤疾病等。该法可使患者免受溃脓、手术之苦，又能缩短病程，故古人有“以消为贵”的说法。但由于外科疾病的致病原因不同，病机转化有别，症状表现各异，因而在具体应用消法时，必须针对病种、病位、病因病机、病情，分别运用不同的方法。如有表邪者解表，里实者通里，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，湿阻者理湿，气滞者行气，血瘀者化瘀和营等。此外，还应结合患者的体质强弱、肿疡所属的经络部位等，加减不同的药物。按此施治，则未成脓者可以内消，即使不能消散，也可移深居浅，转重为轻。若疮形已成，则不可概用内消之法，以免毒散不收.气血受损；或脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，反使溃后难敛， 不易速愈。故《外科启玄》云：”如形症已成，不可此法也一”
        （二）托法托法是用补益气血和透脓托毒的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。托法适用于外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或机体正气虚弱无力托毒外出，均会导致脓毒滞留。治疗上应根据患者体质强弱和邪毒盛衰状况，分为补托和透托两种方法。补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证；透托法用于虽正气未衰而毒邪炽盛者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。
        （三）补法补法就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。此法则适用于溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。补法是治疗虚证的法则，所以外科疾病只要有虚的证候存在，特别是疮疡的生肌收口期，均可应用。凡气血虚弱者，宜补养气血；脾胃虚弱者，宜理脾和胃；肝肾不足者，宜补益肝肾等。但毒邪未尽之时切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，犯“实实之戒”。
        二、内治法的具体应用上述消、托、补三大法则是治疗外科疾病的三个总则。由于疾病的病种、病因、病机、病位、病性、病程等不同，因此在临床具体运用时治法很多，归纳起来大致有解表、通里、清热、 温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃等11种。
        （一）解表法
        解表法是用解表发汗的药物达邪外出，使外证得以消散的治法，正如《内经》所说“汗之则疮已”之意，即通过发汗开泄媵理，使壅阻于皮肤血脉之间的毒邪随汗而解。因邪有风热、风寒之分，故法有辛凉、辛温之别。
        1.方剂举例辛凉解表方，如银翘散或牛蒡解肌汤；辛温解表方，如荆防败毒散、桂枝汤。
        2.常用药物辛凉解表药，如薄荷、桑叶、蝉衣、牛蒡子、连翘、浮萍、菊花等；辛温解表药，如荆芥、防风、麻黄、桂枝、羌活、生姜、葱白等。
        3.适应证 辛凉解表法用于外感风热证，症见疮疡局部焮红肿痛，或皮肤出现急性泛发性皮损，皮疹色红、瘙痒，伴有恶寒轻、发热重、汗少、口渴、咽喉疼痛、小便黄、舌苔薄黄、 脉浮数者，如颈痈、乳痈初起，头面部丹毒，瘾疹（风热证），药疹等；辛温解表法用于外感风寒证，症见疮疡局部肿痛酸楚，皮色不变，或皮肤出现急性泛发性皮损，皮疹色白，或皮肤麻木，伴有恶寒重、发热轻、无汗、头痛、身痛、口不渴、舌苔白、脉浮紧者，如瘾疹（风寒证）。
        4.注意点 凡疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱者，即使有表证存在，亦不宜发汗太过，否则汗出过多，体质更虚，易引起痉厥、亡阳之变。所以《伤寒论》说：“疮家，身虽疼痛，不可发汗，汗出则痉。”其含义在此。
        （二）通里法
        通里法是用泻下的药物，使蓄积在脏腑内部的毒邪得以疏通排出，从而达到除积导滞、逐瘀散结、泄热定痛、祛邪消毒的目的。外科通里法常用的为攻下（寒下）和润下两法。
        1.方剂举例攻下法方，如大承气汤、内疏黄连汤、凉膈散；润下法方，如润肠汤。
        2.常用药物攻下药物，如大黄、芒硝、枳实、番泻叶；润下药物，如瓜萎仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。
        3.适应证 攻下法适用于表证已罢，热毒入腑，内结不散的实证、热证，如外科疾病局部焮红肿胀、疼痛剧烈，或皮肤病之皮损处焮红灼热，并伴口干饮冷、壮热烦躁、呕恶便秘、舌苔黄腻或黄糙、脉沉数有力者；润下法适用于阴虚肠燥便秘者，如疮疡、肛肠疾病、皮肤病等阴虚火旺，胃肠津液不足而见口干食少、大便秘结、脘腹痞胀、舌干质红、苔黄腻或薄黄、脉细数者。
        4 •注意点 运用通里攻下法必须严格掌握适应证 ，尤以年老体衰、妇女妊娠或月经期更宜慎用。使用时应中病即止，不宜过剂，否则会损耗正气，致疾病缠绵难愈。泻下药物虽然可以直接泻下壅结之热毒，但在使用时可适当配以清热解毒之品，以增强清泄热毒之效。
        （三）清热法
        清热法是用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解的治法，也就是《内经》所说“热者寒之” 的治法。由于外科疮疡多因火毒所生，所以清热法是外科的主要治疗法则。但在具体运用时，首先必须分辨热之盛衰、火之虚实。实火宜清热解毒，热在气分当清气分之热，入营当清营泄热， 入血直须凉血散血；阴虚火旺当养阴清热。
        1.方剂举例清热解毒方，如五味消毒饮；清气分之热方，如黄连解毒汤；清营分热方，如清营汤；清血分热方，如犀角地黄汤（犀角改服羚羊角粉或水牛角粉）；养阴清热方，如知柏地黄丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。
        2.常用药物清热解毒药有蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、重楼、野菊花等；清气分热药有黄连、黄苓、黄柏、石膏等；清营血分热药有水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、紫草、大青叶等；养阴清热药有生地黄、玄参、麦冬、龟板、知母等；清骨蒸潮热药有地骨皮、青蒿、鳖甲、银柴胡等。
        3.适应证 清热解毒法用于热毒之证，症见局部红、肿、热、痛，伴发热烦躁、口燥咽干、 舌红苔黄、脉数等，如疔疮、疖、痈等疮疡；清气分热适用于局部色红或皮色不变、灼热肿痛的阳证，或皮肤病之皮损焮红灼热，脓疱糜烂，并伴壮热烦躁、口干喜冷饮、溲赤便干、舌质红、苔黄腻或黄糙、脉洪数者，如颈痈、流注、接触性皮炎、脓疱疮等。在临床上，清热解毒与清气分热有时不能截然分清，常相互合并应用。清血分热适用于邪热侵入营血，症见局部焮红灼热的外科疾病，如烂疔、发、大面积烧伤；皮肤病出现红斑、瘀点、灼热，如丹毒、白疕 （血热型）、红蝴蝶疮等，可伴有高热、口渴不欲饮、心烦不寐、舌质红绛、苔黄、脉数等。以上三法在热毒炽盛时可相互同用。若热毒内传、邪陷心包而见烦躁不安、神昏谵语、身热、舌质红绛、苔黑褐而干、脉洪数或细数，是为疔疮走黄、疽毒内陷，又当加清心开窍法，可应用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。养阴清热法用于阴虚火旺的慢性病证，如红蝴蝶疮、有头疽溃后、蛇串疮恢复期，或走黄、内陷后阴伤有热者。清骨蒸潮热一般用于瘰疬、流痰后期虚热不退者。
        4.注意点 应用清热药切勿太过，必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气而致纳呆、 呕恶、泛酸、便溏等症状。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更应注意，过投寒凉药物往往会影响疮口愈合。
        （四）温通法
        温通法是用温经通络、散寒化痰的药物，以驱散阴寒凝滞之邪的治法，为治疗寒证的主要法则，即《内经》所说“寒者热之”之意。本法在外科临床运用时主要有温经通阳、散寒化痰和温经散寒、祛风化湿两法。
        1.方剂举例温经通阳方，如阳和汤；温经散寒方，如独活寄生汤。
        2.常用药物温经通阳、散寒化痰药物，如附子、肉桂、干姜、桂枝、麻黄、白芥子等；温经散寒、祛风化湿药物，如细辛、桂枝、羌活、独活、秦艽、防风、桑寄生等。
        3.适应证 温经通阳、散寒化痰法适用于体虚寒痰阻于筋骨，患处隐隐作痛、漫肿不显、不红不热、面色苍白、形体恶寒、小便清利、舌淡苔白、脉迟或沉等内寒证，如流痰、脱疽等病; 温经散寒、祛风化湿法适用于体虚风寒湿邪侵袭筋骨，患处酸痛麻木、漫肿、皮色不变、恶寒重发热轻、苔白腻、脉迟紧等外寒证者。
        总之，上述两法之中阳和汤以温阳补虚为主，一般多用于体质较虚者，为治疗虚寒阴证的代表方；独活寄生汤祛邪补虚并重，如体质较强者，只要去其补虚之品，仍可应用。
        4.注意点 阴虚有热者不可施用本法，因温燥之药能助火劫阴，若用之不当，能造成其他变证。临床上应用温通法多配以补气养血、活血通络之品，使元气充足，血运无阻，经脉流通，阳气畅达。
        （五）祛痰法祛痰法是用咸寒软坚化痰的药物，使因痰凝聚之肿块得以消散的治法。一般情况下，痰不是疮疡的主要发病原因，多为外感六淫、内伤七情及体质虚弱等使气机阻滞、液聚成痰。因此，祛痰法在临床运用时大多数是针对不同的病因，配合其他治法使用，才能达到化痰、消肿、软坚的目的。故分有疏风化痰、清热化痰、解郁化痰、养营化痰等法。
        1.方剂举例疏风化痰方，如牛蒡解肌汤合二陈汤；清热化痰方，如清咽利膈汤合二母散； 解郁化痰方，如逍遥散合二陈汤；养营化痰方，如香贝养荣汤。
        2.常用药物疏风化痰药有牛蒡子、薄荷、蝉衣、夏枯草、陈皮、杏仁、半夏等；清热化痰药，如板蓝根、连翘、黄苓、金银花、贝母、桔梗、瓜篓、天竺黄、竹茹等；解郁化痰药，如柴胡、川楝子、郁金、香附、海藻、昆布、白芥子等；养营化痰药，如当归、白芍、首乌、茯苓、 贝母等。
        3.适应证 疏风化痰法适用于风热夹痰证，如颈痈结块肿痛，伴有咽喉肿痛、恶风发热；清热化痰法适用于痰火凝聚之证，如锁喉痈红肿坚硬、灼热疼痛，伴气喘痰壅、壮热口渴、便秘漫赤、舌质红绛苔黄腻、脉弦滑数；解郁化痰法适用于气郁夹痰之证，如瘰疬、肉瘿见结块坚实， 色白不痛或微痛，伴有胸闷憋气、性情急躁等；养营化痰法适用于体虚夹痰之证，如瘰疬、流痰后期脓水稀薄，或渗流血水，伴形体消瘦、神疲肢软者。
        4.注意点 因痰而致的外科病每与气滞、火热相合，应注意辨证。临床应用可根据病变部位、经络脏腑所属而随经用药，如病在颈项、腮颐加疏肝清火之品，病在乳房加清泻胃热之品。
        （六）理湿法
        理湿法是用燥湿或淡渗利湿的药物祛除湿邪的治法。湿邪停滞能阻塞气机，病难速愈。治湿之法，在上焦宜化，在中焦宜燥，在下焦宜利。且湿邪致病常与其他邪气结合为患，最多为夹热，其次为夹风，因此理湿之法不单独使用，必须结合清热、祛风等法，才能达到治疗目的。如湿热两盛，留恋气分，要利湿化浊、清热解毒；湿热下注膀胱，宜清热泻火、利水通淋；湿热蕴结肝胆，宜清肝泻火、利湿化浊；风湿袭于肌表，宜除湿祛风。
        1.方剂举例燥湿健脾方，如平胃散；清热利湿方，如二妙丸、萆薢渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤等；除湿祛风方，如豨莶丸。
        2.常用药物燥湿药物，如苍术、佩兰、藿香、厚朴、半夏、陈皮等；淡渗利湿药物，如革薜、泽泻、薏苡仁、猪苓、茯苓、车前草、茵陈等；祛风除湿药，如白鲜皮、豨莶草、威灵仙、 防己、木瓜、晚蚕沙等。
        3.适应证 燥湿健脾法适用于湿邪兼有脾虚不运之证，如外科疾患伴有胸闷呕恶、脘腹胀满、纳食不佳、舌苔厚腻等；清热利湿法适用于湿热交并之证，如湿疮、漆疮、膁疮等见肌肤焮红作痒、滋水淋漓或肝胆湿热引发的子痈、囊痈等；祛风除湿法适用于风湿袭于肌表之证，如白驳风。
        4 •注意点 湿邪为黏滞之邪，易聚难化，常与热、风、暑等邪相合而发病，故治疗时必须结合清热、祛风、清暑等法合并应用。理湿之药过用每能伤阴，故阴虚、津液亏损者宜慎用或一般不用。
        （七）行气法
        行气法是运用行气的药物调畅气机、流通气血，以达到解郁散结、消肿止痛作用的一种治法。气血凝滞是外科病理变化中的一个重要环节，局部肿胀、结块、疼痛都与气机不畅、血脉瘀阻有关。因气为血帅，气行则血行，气滞则血凝，故行气之时多与活血药配合使用；又气郁则水湿不行、聚而成痰，故行气药又多与化痰药合用。
        1.方剂举例疏肝解郁、行气活血方，如逍遥散、清肝解郁汤；理气化痰、软坚散结方，如海藻玉壶汤、开郁散。
        2.常用药物疏肝解郁、行气活血药物，如柴胡、香附、枳壳、陈皮、木香、延胡索、金铃子、当归、川芎、白芍、丹参等；理气解郁、化痰软坚药，如海藻、昆布、贝母、青皮、半夏等。
        3.适应证 疏肝解郁、行气活血法适用于肝郁气滞血凝而致肿块坚硬或结块肿痛、不红不热，或痈疽后期寒热已除、毒热已退而肿硬不散者，伴胸闷不舒、口苦、脉弦等，如乳癖、乳岩等；理气化痰、软坚散结法适用于肿势皮紧内软，随喜怒而消长，伴性情急躁、痰多而黏者，如肉瘿、气瘿等病。
        4.注意点 凡行气药物，多有香燥辛温的特性，容易耗气伤阴，故气虚、阴伤或火盛患者须慎用或禁用。此外，行气法在临床上单独使用者较少，常与祛痰、和营等方法配合使用。
        （八）和营法
        和营法是用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而使疮疡肿消痛止的治法。外科病中疮疡的形成多因“营气不从，逆于肉理”而成，所以和营法在内治法中应用比较广泛。大致可分活血化瘀和活血逐瘀两种治法。
        1.方剂举例活血化瘀方，如桃红四物汤；活血逐瘀方，如大黄䗪虫丸。
        2.常用药物活血化瘀药，如桃仁、红花、当归、赤芍、红藤等；活血逐瘀药，如䗪虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
        3.适应证 活血化瘀法适用于经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减，结块色红较淡或不红或青紫者；活血逐瘀法适用于瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等。
        4.注意点 和营法在临床上有时需与其他治法合并应用。若有寒邪者，宜与祛寒药合用; 血虚者，宜与养血药合用；痰、气、瘀互结为患，宜与理气化痰药合用等。和营活血的药一般性多温热，所以火毒炽盛者不应使用，以防助火；对气血亏损者，破血逐瘀药也不宜过用，以免伤血。
        （九）内托法
        内托法是用补益和透脓托毒的药物扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿消痛止的目的，寓有“扶正达邪”之意。临床上根据病情虚实情况，托法可分为透托法和补托法两类，其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。
        1.方剂举例透托方，如透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；温阳托毒方，如神功内托散。
        2.常用药物如黄芪、党参、白术、当归、白芍、附子、干姜、皂角刺等。
        3.适应证 透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅者，多用于实证。补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者。如见疮形平塌、根盘散漫、难溃难腐，或溃后脓水稀少、坚肿不消，并出现精神不振、面色无华、脉数无力等症状，可用益气托毒法；如见疮形漫肿无头，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，或局部肿势已退、腐肉已尽而脓水灰薄，或偶带绿色、新肉不生、不知疼痛，伴自汗肢冷、腹痛便泄、精神萎靡、脉沉细、舌质淡胖等症，可用温阳托毒法。
        4.注意点 透托法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用；补托法在正实毒盛的情况下不可施用，否则不但无益，反能滋长毒邪，使病势加剧而犯“实实之戒”，故透脓散方中的当归、黄芪，凡湿热火毒炽盛之时皆去而不用。此外，内托法常与清热法同用，因热盛则肉腐，肉腐则为脓，故透脓的同时要酌加清热药物，火热熄则脓腐尽。
        （十）补益法
        补益法是用补虚扶正的药物，使体内气血充足，以消除虚弱，恢复正气，助养新肉生长，使疮口早日愈合的治法，即《内经》所说“虚者补之” “损者益之”之意。补益法主要有益气、养血、滋阴、助阳等方面。
        1.方剂举例益气方，如四君子汤；养血方，如四物汤；气血双补方，如八珍汤；滋阴方， 如六味地黄丸；助阳方，如桂附八味丸或右归丸。
        2.常用药物益气药，如党参、黄芪、白术；养血药，如当归、熟地黄、鸡血藤、白芍；滋阴药，如生地黄、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草；温阳药，如附子、肉桂；助阳药，如仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角片等。
        3.适应证 凡具有气虚、血虚、阴虚、阳虚症状者.均可应用补法。一般适用于疮疡中后期、皮肤病等凡有气血不足及阴阳偏虚者。在具体运用时，症见肿疡疮形平塌散漫，顶不高突， 成脓迟缓，溃疡日久不敛、脓水清稀者，可用调补气血法；如呼吸气短，语声低微，疲倦乏力， 自汗，饮食不振，舌淡苔少，脉虚无力者，宜以补气为主；如面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸不寐，手足发麻，脉细无力者，宜以补血为主；如皮肤病皮损表现为干燥、脱屑、肥厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，毛发干枯脱落，伴有头晕眼花、面色苍白等全身症状，宜养血润燥；如一切疮疡不论已溃未溃，或皮肤病、肛门病，症见口干咽燥、耳鸣目眩、手足心热、午后低热、形体消瘦、舌红少苔、脉象细数者，宜用滋阴法治之；如一切疮疡肿形软漫，不易酿脓腐溃，溃后肉色灰暗，新肉难生，伴大便溏薄、小便频数、肢冷自汗、少气懒言、倦怠嗜卧、舌质淡苔薄、脉象微细者，宜用温补助阳之法。此外，乳房病或皮肤病兼冲任不调者，以补肾之法调冲任。
        4.注意点 疾病有单纯气虚或血虚，阴虚或阳虚，也有气血两虚、阴阳互伤，所以应用补法也当灵活，但以见不足者补之为原则。此外，一般阳证溃后多不应用补法，如需应用，也多用清热养阴醒胃之法，当确显虚象之时，方加补益之品。补益法若用于毒邪炽盛、正气未衰之时，不仅无益，反有助邪之弊。若火毒未清而见虚象者，当以清火为主，佐以补益之品，切忌大补。
        （十一）调胃法
        调胃法是用调理胃气的药物，使纳谷旺盛，从而促进气血生化的治法。凡疮疡后期溃后脓血大泄，必须靠水谷之营养，以助气血恢复，加速疮口愈合；若胃纳不振，则生化乏源，气血不充，溃后难敛。凡在外科疾病的发展过程中出现脾胃虚弱、运化失司，应及时调理脾胃，不必拘泥于疮疡的后期。古人云“有胃气则生，无胃气则死”，故治疗外科疾病自始至终都要注意到胃气。调胃法在具体运用时分理脾和胃、和胃化浊及清养胃阴等法。
        1.方剂举例理脾和胃方，如异功散；和胃化浊方，如二陈汤；清养胃阴方，如益胃汤。
        2.常用药物理脾和胃药，如党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁等；和胃化浊药，如陈皮、 茯苓、半夏、厚朴、竹茹、谷芽、麦芽等；清养胃阴药，如沙参、麦冬、玉竹、生地黄、天花粉等。
        3.适应证 理脾和胃法适用于脾胃虚弱、运化失职者，如溃疡兼纳呆食少、大便溏薄、舌淡、苔薄、脉濡等症；和胃化浊法适用于湿浊中阻、胃失和降者，如疔疮或有头疽溃后，症见胸闷泛恶、食欲不振、苔薄黄腻、脉濡滑者；清养胃阴法适用于胃阴不足者，如疔疮走黄、有头疽内陷，症见口干少津而不喜饮、胃纳不香，或伴口糜、舌光红、脉细数者。
        4.注意点 理脾和胃、和胃化浊两法的适应证 中均有胃纳不佳之症，但前者适用于脾虚而运化失常者，后者适用于湿浊中阻而运化失常者，区分之要点在于苔是否腻与厚薄、舌质淡与不淡，以及有无便溏、胸闷欲恶之症。而清养胃阴法的应用重点在于抓住舌光质红之症。假如三法用之不当，则更增胃浊或重伤胃阴。
        以上各种内治疗法，虽每法均各有其适应证 ，但病情的变化是错综复杂的，在具体运用时往往需数法合并使用。因此，治疗时应根据全身和局部情况、病程阶段，按病情的变化和发展选法用药，才能得到较好的治疗效果。

        王某，女，50岁。双下肢结节性红斑伴压痛20天。1个月前患者无明显诱因出现发热，体温38，6℃，伴有头痛、倦怠、咽痛、食欲不振等，经治疗后病情好转。20天前患者双小腿伸侧出现黄豆大小结节，色鲜红，略高出皮面，对称性分布，伴有疼痛。10天前数个结节融合在一起则大如鸡卵，皮损周围水肿，境界清楚，皮肤紧张，自觉疼痛，压之更甚，颜色由鲜红渐变为暗红。
        瓜藤缠是一种发生于下肢的结节红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。其临床特点是散在性皮下结节，鲜红至紫红色，大小不等，压痛，好发于小腿伸侧（彩图10-29）。多见于青中年女性，以春秋季发病者为多。《医宗金鉴-外科心法要诀》云：“此证生于腿胫，流行不定，或发一二处， 疮顶形似牛眼，根脚漫肿……若绕胫而发，即名瓜藤缠。”
        本病相当于西医学的结节性红斑。
        
        【病因病机】
        
        素体血分有热，外感湿邪，湿与热结，或脾虚失运，水湿内生，湿郁化热，湿热下注，气滞血瘀，瘀阻经络而发；或体虚之人气血不足，卫外不固，寒湿之邪乘虚外袭，客于肌肤腠理，流于经络，气血瘀滞而发。
        西医学认为，本病病因不明，可由感染性、免疫性、炎症性疾病，肿瘤、药物、妊娠等因素引起。
        
        【辨病】
        
        1，诊断
        
        （1）临床表现 发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性结节，略高出皮面，蚕豆至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起则大如鸡卵，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧张，自觉疼痛，压之更甚，颜色由鲜红渐变为暗红。约经数天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓，亦不溃破。在缓解期常残存数个小结节，新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外，少数患者可发于上肢及面颈部。本病发病急，一般在6周左右可自愈，但亦有长达数月不愈者。部分患者可因劳累、感冒、 妇女行经而复发。
        
        （2）辅助检查 外周血白细胞总数正常或稍升高，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增高。
        2.鉴别诊断
        
        （1）硬结性红斑秋冬季节发病；好发于小腿屈侧；结节较大而深在，疼痛轻微，易溃破而发生溃疡，愈合后留有疤痕；起病缓慢，病程较长；常有结核病史。
        
        （2）皮肤变应性血管炎皮损为多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等，疼痛较轻；反复发作，病程较长。
        
        【治疗】
        
        本病以活血化瘀、散结止痛为基本治疗原则。结合病证，或清热利湿，或散寒祛湿。严重病例可采用中西医结合治疗。
        1，辨证论治
        
        （1）湿热瘀阻证证候：发病急骤，皮下结节略高出皮面，灼热红肿，压痛明显；伴头痛，咽痛，关节痛，发热，口渴，大便干，小便黄；舌质微红，苔薄黄或黄腻，脉滑微数。
        治法：清热利湿，祛瘀通络。
        方药：萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减。常用萆薢、黄柏、忍冬藤、木瓜、伸筋草、赤芍、红花等。咽喉疼痛、畏寒发热者，加山豆根、荆芥、牛蒡子、桔梗；关节疼痛明显者，加牛膝、防己；大便干者，加生大黄。
        
        （2）寒湿入络证证候：皮损暗红，反复缠绵不愈；伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟。
        治法：散寒祛湿，化瘀通络。
        方药：阳和汤加减。常用黄芪、桂枝、红花、赤芍、鸡血藤、炒白术、秦艽、当归尾、莪术、干姜、细辛等。关节疼痛，遇寒加重，肢冷明显者，加制附子。
        2.外治疗法 以散结、止痛为原则。
        
        （1）皮下结节较大，红肿疼痛者，外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。
        
        （2）皮下结节色暗红，红肿不明显者，外敷冲和膏。
        
        （3）蒲公英、丹参、紫草各30g，荆芥、牡丹皮、当归各20g，煎水外洗。
        3.其他疗法
        
        （1）针刺疗法主穴取足三里、三阴交、昆仑、阳陵泉，实证用泻法，虚证用补法，隔日1次。
        
        （2）西医治疗疼痛明显者可考虑给予非甾体类抗炎药物；皮损广泛，炎症较重，疼痛剧烈者，可考虑使用免疫抑制剂或皮质类固醇激素，合并感染者抗感染治疗。
        
        【预防与调护】
        
        1 ，注意休息，适当抬高患肢，以减轻局部肿痛。
        2.注意饮食宜忌，忌饮酒，勿食辛辣发物。
        3.避风寒，防潮湿，冬季注意保暖，以防复发。

        赵某，女，25岁。身起红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒10天。10天前无明显诱因躯干、四肢出现绿豆、黄豆大小的鲜红色斑丘疹，上覆鳞屑，刮去鳞屑有点状出血，皮损躯干密集，四肢散在， 瘙痒明显。伴咽喉疼痛，心烦易怒，便干。
        白疕是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。其临床特点是红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜及露水珠样出血点。病程较长，反复发作，不易根治。男女老幼皆可罹患，具有一定的遗传倾向，在自然人群中的发病率为0.1%〜3%。初发病例季节性明显，多冬重夏轻，但部分患者可相反，数年之后则季节性不明显。白疕之名首见于清代祁坤的《外科大成-白疕》：“白疕，肤如疹疥，色白而痒，搔起白庀，俗呼蛇风。”古代文献中有称“松皮癣”“干癣” “蛇虱”“白壳疮”等。
        本病相当于西医学的银屑病。
        
        【病因病机】
        
        多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养所致。
        1.初起多因内有蕴热，复感风寒或风热之邪，阻于肌肤，蕴结不散而发；或机体蕴热偏盛，或性情急躁，心火内生，或外邪入里化热，或恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及睥胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发。
        2.病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养，或加之素体虚弱，气血不足，病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈；或热蕴日久，生风化燥， 肌肤失养，或流窜关节，闭阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。
        西医学认为，本病的确切病因尚未清楚，目前认为是遗传因素与环境因素等多因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路，最后引起角质形成细胞发生增殖。
        
        【辨病】
        
        1.诊断
        
        （1）临床表现 根据白疕的临床特征，可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型，其中寻常型占99%以上，以上四型可合并发生或相互转化。
        1）寻常型为本病最常见的类型。皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层银白色鳞屑（彩图10-35），刮除鳞屑则露出发亮的半透明薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，称为点状出血现象，为本病特征性皮损。发生在头部，其发呈束状，但毛发正常， 无脱落；发生在指甲则甲板呈顶针状；发生在面部的皮损可呈小片红斑；发生在口腔黏膜则为灰白色斑片，四周有红晕，基底浸润；发生在龟头则为光滑、干燥性红斑，边界清楚，刮之有白色鳞屑；小腿前反复发作的皮损可有苔解样变。
        皮损可发生于身体各处，多对称分布。初发时多在头皮及肘、膝关节等处。临床上可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种形态。
        少数轻型病例初次发病可有自愈情况。但当反复患咽炎、扁桃体炎，或紧张劳累，或恣食腥膻发物、辛辣等，往往可诱发或复发。
        病程缓慢，有的自幼发病，持续十余年或数十年，甚至有迁延终身者。病程一般可分为三期。
        
        ①进行期新皮疹不断出现，原皮疹不断扩大，颜色鲜红，鳞屑较厚，针刺、搔抓、外伤、 手术等损伤可导致受损部位出现典型的皮疹，称为同形反应。
        
        ②静止期皮损稳定，基本无新疹出现，原皮疹色暗红，鳞屑较多，既不扩大，也不消退。
        
        ③退行期皮损缩小或变平，颜色变淡，鳞屑减少，或从中心开始消退，遗留暂时性的色素减退斑或色素沉着斑。
        2）脓疱型可继发于寻常型，亦可为原发性，一般分为泛发性和局限性两种。
        
        ①泛发性脓疱型临床表现 为皮疹初发多为炎性红斑，或在寻常型银屑病的皮损上出现密集的、针尖到粟粒大、黄白色浅在的小脓疱，表面覆盖少量鳞屑，2周左右消退，再发新脓疱，严重者可急性发病，全身出现密集脓疱，并融合成“脓湖”，可伴有发热、关节肿痛、全身不适; 可并发肝、肾等系统的损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而死亡。
        
        ②局限性脓疱型以掌跖脓疱病多见，临床表现 为皮损仅限于手、足部，掌跖出现对称性红斑，其上密集针尖至粟粒大小的深在脓疱，不易破溃，1〜2周后干枯、结痂、脱皮，脓疱常反复发生，顽固难愈。
        3）关节病型常有寻常型银屑病的基本皮肤损害，伴有关节炎的表现，以侵犯远端指趾关节为主，常不对称，亦可侵犯大关节和脊柱。受累关节红肿、疼痛，重者可有关节腔积液、强直、关节畸形。此型往往经年累月而不易治愈。
        4）红皮病型常由寻常型银屑病发展而成，或由于治疗不当，或外用刺激性很强的药物， 或长期大量应用激素后突然停药而引起。全身皮肤弥漫性潮红或紫红、肿胀、浸润，大量糠状脱屑，仅有少量片状正常皮肤（称“皮岛”），掌跖角化，指（趾）甲增厚甚至脱落。伴有发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等全身症状。病程较长，常数月或数年不愈。
        
        （2）辅助检查 血白细胞增高及血沉加快。脓疱型者细菌培养阴性。
        组织病理检查具有以下改变：
        
        ①寻常型主要为角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，深入真皮。真皮乳头呈杵状向表皮内上伸。真皮浅层血管周围淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
        
        ②脓疱型表皮内海绵状脓疱，疱内多数嗜中性粒细胞，脓疱多位于棘细胞上层。真皮浅层血管扩张，周围有淋巴细胞和组织细胞及少量中性粒细胞浸润。
        
        ③红皮病型除银屑病的病理改变外，与慢性皮炎相似，呈明显的角化不全，颗粒层消失， 棘层肥厚，上皮脚延长，表皮细胞内及细胞间水肿，真皮浅层水肿，血管扩张充血，周围炎性细胞浸润。
        2.鉴别诊断
        
        （1）风热疮好发于躯干、四肢近端；特征性皮疹为椭圆形红斑，上覆糠秕状鳞屑，长轴与皮纹走向一致，无薄膜及筛状出血现象。
        
        （2）慢性湿疮皮疹好发于四肢屈侧；皮损肥厚粗糙，有色素沉着，鳞屑较少；瘙痒剧烈。
        
        （3）白屑风皮疹多发于头面；红斑边界不清，鳞屑多呈油腻性，无筛状出血；头发不呈束状，病久有脱发现象。
        
        【治疗】
        
        寻常型进行期多以清热凉血解毒为基本治则，静止期多以养血滋阴润燥或活血化瘀、解毒通络为基本治则。脓疱型、关节病型、红皮病型应中西医结合治疗。
        1，辨证论治
        
        （1）血热内蕴证证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。
        治法：清热凉血，解毒消斑。
        方药：犀角地黄汤加减。常用水牛角、牡丹皮、生地黄、赤芍等。咽喉肿痛者，加板蓝根、 射干、玄参；因感冒诱发者，加金银花、连翘；大便秘结者，加生大黄。
        
        （2）血虚风燥证证候：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口咽干燥；舌质淡红，苔少，脉沉细。
        治法：养血滋阴，润肤息风。
        方药：当归饮子加减。常用当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄芪、甘草等。脾虚者，加白术、茯苓；风盛瘙痒明显者，加白鲜皮、乌梢蛇。
        
        （3）气血瘀滞证证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。
        治法：活血化瘀，解毒通络。
        方药：桃红四物汤加减。常用当归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花等。病程日久，反复不愈者，加土茯苓、白疕蛇舌草、蜈蚣；皮损肥厚色暗者，加三棱、莪术；月经色暗，经前加重者，加益母草、泽兰。
        
        （4）湿毒蕴积证证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂有渗出，痂屑黏厚，瘙痒剧烈，或表现为掌跖红斑、脓疱、脱皮；或伴关节酸痛、肿胀，下肢沉重；舌质红，苔黄腻，脉滑。
        治法：清利湿热，解毒通络。
        方药：萆薢渗湿汤加减。常用萆薢、意苡仁、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草。脓疱泛发者，加蒲公英、紫花地丁、半枝莲；关节肿痛明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、地肤子。
        
        （5）风寒湿痹证证候：皮疹红斑不鲜，鳞屑色白而厚，抓之易脱，关节肿痛，活动受限，甚至僵硬畸形；伴形寒肢冷；舌质淡，苔白腻，脉濡滑。
        治法：祛风除湿，散寒通络。
        方药：独活寄生汤合桂枝芍药知母汤加减。常用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、 肉桂、防风、川芎、人参、当归、桂枝、芍药、知母、附子等。
        
        （6）火毒炽盛证证候：全身皮肤潮红、肿胀，大量脱皮，或有密集小脓疱，伴局部灼热痒痛；壮热畏寒，头身疼痛，口渴欲饮，便干溲赤；舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
        治法：清热泻火，凉血解毒。
        方药：清瘟败毒饮加减。常用生石膏、生地黄、水牛角粉、黄连、栀子、桔梗、黄苓、知母、赤芍、玄参、连翘、淡竹叶、甘草、牡丹皮等。寒战高热者，加生玳瑁；大量脱皮、口干唇燥者，加天花粉、石斛；大便秘结者，加生大黄。
        2.外治疗法 寻常型进行期皮损宜用温和之剂，可用黄连膏外搽，每日1次；寻常型静止期、消退期皮损可用内服煎剂的药渣煎水，待温洗浴浸泡患处，再以黄连膏外搽，亦可采用中药药浴熏洗疗法；红皮病型、脓疱型可用紫草油外搽，每日2次。
        3.其他疗法
        
        （1）针刺疗法
        
        ①体针进行期不宜采用，适合于静止期、退行期。取穴大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、 三阴交。头面部加风池、迎香；在下肢加足三里、丰隆。中等强度刺激，留针半小时，每日1 次，10次为1个疗程，症状好转后改为隔日1次。
        
        ②耳针取穴肺、神门、内分泌、心、大肠穴等，耳穴埋针或压豆。
        
        （2）游走罐适合斑块肥厚性皮损。
        
        （3）西医治疗常选用抗生素、维生素类、维A酸类、免疫抑制剂、免疫调节剂、生物制剂及紫外光照射等疗法。
        
        【预防与调护】
        
        1.预防感染和外伤。在秋冬及冬春季节交替之时，要特别注意预防感冒、咽炎、扁桃体炎。 对反复发作的扁桃体炎合并扁桃体肿大者，可考虑手术摘除。
        2 ，忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。
        3 ，避免过度紧张劳累，生活要有规律，保持情绪稳定。
        4 ，进行期或红皮病型不宜用刺激性强的药物，忌热水洗浴。

        
        -号癣药水（经验方）
        土槿皮300g大枫子肉300g地肤子300g蛇床子300g硫黄150g白鲜皮300g枯矾 150g 苦参 300g 樟脑 150g 50% 酒精 20 000mL
        将土槿皮打成粗末，大枫子肉捣碎，硫黄研细，枯矾打松，用50%酒精温浸，第一次加 3000mL，浸2天后倾取清液；第二次再加6000mL，再浸2天，倾取清液；第3次加6000mL， 去渣取液。将三次浸出之药液混合，再把樟脑用95%酒精溶解后加入药液中，俟药液澄清，倾取上层清液备用。
        功用：杀虫止痒。用于鹅掌风、脚湿气、圆癣等病。
        用法 ：搽擦患处，每日3〜4次。有糜烂者禁用。
        -扫光（《外科正宗》）
        苦参500g黄柏500g烟胶500g枯矾90g木鳖肉90g大枫子肉90g蛇床子90g点红椒90g樟脑90g硫黄90g明矾90g水银90g轻粉90g白砒15g
        共研细末。熟猪油1120g化开，入药搅匀，做丸如龙眼大，瓷瓶收贮。
        功用：杀虫止痒。用于白秃疮、疥疮、白屑风等。
        用法 ：搽擦疮上。
        -贯煎（《续名医类案》）
        北沙参麦冬生地黄当归枸杞子川楝子功用：滋阴疏肝。用于肝肾阴虚、肝气不疏证。
        用法 ：水煎服。
        二仙汤（经验方）
        仙茅淫羊藿当归巴戟肉（如无可用菟丝子代）黄柏知母功用：调摄冲任。
        用法 ：水煎服。
        二号癣药水（经验方）
        米醋1000g百部240g蛇床子240g硫黄240g 土槿皮300g白砒6g斑螯60g白国樟36g轻粉36g （或加水杨酸330g冰醋酸100mL醋酸铝60g）
        先将白砒、硫黄、轻粉各研细末，再同其余药物和米醋浸在瓶中或缸中，俟1周后使用。
        功用：解毒杀虫。用于鹅掌风、脚湿气等。
        用法 ：外搽，每日1〜2次；亦可浸用，约浸20分钟。有糜烂者禁用。
        二母散（经验方）
        贝母（去心，童尿洗）、知母各等份生姜1片功用：清肺化痰。用于肺热咳嗽。
        用法 ：水煎服。
        二至丸（《证治准绳》）
        女贞子旱莲草功用：调摄冲任。用于白疕、红斑狼疮、油风证属冲任不调者。
        用法 ：水煎服。
        二妙丸（《丹溪心法》）
        苍术180g （米泔水浸）黄柏120g （酒炒）
        研为细末，水煮面糊为丸如梧桐子大。
        功用：清热化湿。用于湿疮、膁疮等证属湿热内盛者。
        用法 ：每服9g，用淡盐汤送下。
        二陈汤（《太平惠民和剂局方》）
        陈皮6g半夏6g茯苓6g甘草3g
        功用：燥湿化痰。用于疮疡痰浊凝结之证。
        用法 ：水煎服。
        二矾汤（《外科正宗》）
        白矾120g皂矾120g孩儿茶15g侧柏叶250g
        功用：杀虫止痒。用于鹅掌风皮肤枯厚、皲裂作痛者。
        用法 ：水煎，熏洗浸泡。
        二味拔毒散（《医宗金鉴》）
        白矾明雄黄各等份为末。
        功用：杀菌化腐，燥湿敛疮，止痒。用于风湿热毒引起的疮疡、湿疹出现红肿痒痛，以及毒虫咬伤等。
        用法 ：茶水调化，搽擦患处。
        +全流气饮（《外科正宗》）
        陈皮赤茯苓乌药川芎当归白芍香附甘草青皮木香生姜大枣功用：疏肝解郁，健脾理气。
        用法 ：水煎服。
        +全大补汤（《医学发明》）
        当归9g白术4.5g茯苓9g甘草3g熟地黄9g白芍4.5g人参3g川芎3g黄芪
        9g肉桂1.5g （冲服）
        功用：大补气血。用于疮疡气血虚弱，或溃疡脓汁清稀，自汗盗汗，食少体倦者。
        用法 ：水煎服。
        丁桂散（《外科传薪集》）
        丁香9g肉桂30g
        共研细末。
        功用：温经活血，散寒止痛。用于一切阴证肿疡。
        用法 ：掺膏药或油膏上，敷贴患处。
        八二丹（经验方）
        煅石膏8份升丹2份共研极细末。
        功用：排脓提毒。用于一切溃疡脓流不畅、腐肉不化者。
        用法 ：将药粉掺入疮口中，或黏附于药线上，插入疮口中。
        八正散（《太平惠民和剂局方》）
        车前子木通瞿麦篇蓄滑石甘草梢栀子大黄功用：清热泻火，利尿通淋。用于湿热下注之小便黄赤、尿时涩痛、淋沥不畅或瘾闭不通。
        用法 ：水煎服。
        八宝丹（《疡科大全》）
        珍珠9g牛黄1.5g象皮4.5g琥珀4.5g龙骨4.5g轻粉4.5g冰片0.9g炉甘石9g 研极细末。
        功用：生肌收口。用于溃疡脓水将尽，阴证、阳证都可通用。
        用法 ：掺于患处。
        八珍汤（《正体类要》）
        人参白术茯苓甘草当归白芍地黄川芎功用：补气养血。用于气血俱虚，营卫不和，疮疡脓水清稀、久不收敛者。
        用法 ：水煎服。
        人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）
        党参白术炙黄芪炙甘草陈皮肉桂心当归熟地黄五味子茯苓远志白芍大枣生姜功用：补益气血，宁心安神。用于疮疡溃后气血虚弱而久不收敛者。
        用法 ：水煎服。
        人参健脾丸（《中国药典》）
        人参25g白术（款炒）150g茯苓50g，山药100g陈皮50g木香12.5g砂仁25g黄芭（蜜炙）100g当归50g酸枣仁（炒）50g远志（制）25g
        功用：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱引起的饮食不化，倒饱嘈杂，恶心呕吐，腹痛便滤，不思饮食，体弱倦怠。
        用法 ：口服，水蜜丸每次8g，大蜜丸每次2丸，一日2次。
        七三丹（经验方）
        熟石膏7份升丹3份共研细末。
        功用：提脓祛腐。用于流痰、附骨疽、瘰疬、有头疽等。
        用法 ：掺于疮口上，或用药线蘸药插入疮中，外用膏药或油膏盖贴。
        七宝美髯丹（《本草纲目》）
        何首乌240g牛膝240g破故纸210g赤白茯苓各240g菟丝子240g当归身240g枸杞子240g
        研为细末，炼蜜为丸如龙眼大。
        功用：培补肝肾，益气养血。用于肝肾两亏、气血不足之体弱羸瘦、须发早白、腰酸肢软者。
        用法 ：每服9g，每日2次，空腹时细嚼，温开水或盐汤、米汤送下。忌食萝卜、藕、醋。
        九一丹（《医宗金鉴》）
        煅石膏9份升丹1份共研极细末。
        功用：提脓祛腐。用于一切溃疡流脓未尽者。
        用法 ：掺于疮口中，或用药线蘸药插入，外盖膏药或药膏，每日换药1〜2次。
        九华膏（经验方）
        滑石600g月石90g龙骨120g川贝母18g冰片18g朱砂18g
        共研细末，放凡士林油中调匀，使成20%的软膏，冬季可适当加入香油。
        功用：消肿止痛，生肌润肤。用于内、外痔发炎及内痔术后。
        用法 ：外用。
        九黄丹（经验方）
        制乳没各6g川贝母6g石膏18g红升9g腰黄6g朱砂3g炒月石6g冰片0.9g 各研极细末，和匀。
        功用：提毒拔脓，祛瘀除腐，止痛平锵。用于一切痈疽已溃，脓流不畅，肿胀疼痛者。
        用法 ：将药粉掺于患处，用膏药或油膏纱布盖敷。
        九华栓（经验方）
        即九华膏制成栓剂，功用相同。
        三才封髓丹（《卫生宝鉴》）
        天冬熟地黄人参黄柏砂仁甘草功用：宁心滋肾，承制相火。用于相火妄动、水不济火的遗精、失眠等。
        用法 ：水煎服。
        三石散（经验方）
        制炉甘石90g煅石膏90g赤石脂90g
        共研细末。
        功用：收敛生肌。用于一切皮肤病滋水浸淫，日久不止；或烫伤腐肉已化，新肌不生者。
        用法 ：干扑或麻油、凡士林调搽患处。
        三妙丸（《医学正传》）
        苍术180g （米泔水浸）黄柏120g （酒炒）牛膝60g
        研为细末，水煮面糊为丸如梧桐子大。
        功用：利湿退肿，引达下焦。用于湿热下注之足趾湿烂、小溲赤浊。
        用法 ：每服9g，用淡盐汤送下。
        三金排石汤（经验方）
        海金沙60g金钱草60g鸡内金12g石韦12g冬葵子9g滑石（包）15g车前子（包） 12g
        功用：利尿排石。用于石淋（泌尿系结石）。
        用法 ：水煎服。
        三拗汤（《太平惠民和剂局方》）
        麻黄杏仁甘草各等份。
        功用：宣肺解表。治感冒风寒表证。
        用法 ：水煎服。
        三品一条枪（《外科正宗》）
        白砒45g明矾60g雄黄7，2g乳香3.6g
        将砒、矾二物研成细末，入小罐内，®至青烟尽白烟起，片时，约上下通红，放置一宿，取出研末，约可得净末30g；再加雄黄、乳香二药，共研成细末，厚米糊调稠，搓条如线，阴干备用。
        功用：祛腐蚀用于瘰疬、痔疮、肛漏等。
        用法 ：将药条插入患处。
        三黄洗剂（经验方）
        大黄黄柏黄苓苦参片各等份，共研细末。上药10〜15g加入蒸馏水100mL，医用石炭酸1mL。
        功用：清热、止痒、收涩。治一切急性皮肤病及疳病有红肿烦痒出水者。
        用法 ：临用时摇匀，以棉花蘸药汁搽患处，每日4〜5次。如用于皮肤病瘙痒剧烈者，可加入薄荷脑1g （即1%薄荷三黄洗剂）。
        土槿皮酊（10% ）（经验方）
        土槿皮粗末10g 80%酒精100mL
        按渗漉法制成即可。
        功用：杀虫止痒。用于鹅掌风、脚湿气、紫白瘢风等病。
        用法 ：搽擦患处，每日3〜4次。手足部糜烂或皲裂者禁用。
        大分清饮（《类证治裁》）
        茯苓猪苓泽泻川木通栀子车前子枳壳功用：清利湿热，利水消肿。用于湿热水疝。 用法 ：水煎服。
        大补阴丸（《丹溪心法》）
        熟地黄180g龟板180g黄柏120g知母120g
        共为末。将猪脊髓蒸熟，炼蜜同捣和为丸，如梧桐子大。
        功用：滋阴降火，补肾水。用于流痰、红斑狼疮、肾岩等阴虚火旺者。
        用法 ：每次服6g，每日2次，空腹时淡盐汤送下。
        大承气汤（《伤寒论》）
        生大黄枳实厚朴芒硝（冲服）
        功用：通大便，泄实热。适用于疮疡实热阳证伴便结里实，以及肠梗阻等。
        用法 ：水煎服。
        大柴胡汤（《伤寒论》）
        柴胡枳实黄琴白芍半夏大黄生姜大枣功用：和解少阳，内泄积热。用于胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔修复期等。
        用法 ：水煎服。
        大黄牡丹汤（《金匮要略》）
        大黄牡丹皮桃仁冬瓜仁芒硝功用：清热祛瘀，通下。用于肠痈（急性阑尾炎）、急性腹膜炎。
        用法 ：水煎服。
        大黄䗪虫丸（《金匮要略》）
        大黄300g （酒蒸）黄苓60g甘草90g桃仁1升杏仁1升芍药120g干地黄 300g干漆30g虻虫1升水蛭100枚蛴螬1升䗪虫半升末之，炼蜜为丸，如小豆大。
        功用：活血祛瘀。
        用法 ：温酒送下5丸，日3服。
        万灵丹（《医宗金鉴》）
        茅术240g何首乌30g羌活30g荆芥30g川乌30g乌药30g川芎30g甘草 30g川石斛30g全蝎（炙）30g防风30g细辛30g当归30g麻黄30g天麻30g雄黄18g
        共研细末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每丸重9g。
        功用：解表发汗，祛风理湿，温经通络。用于附骨疽风寒湿邪型初起，伴恶寒发热、筋骨疼痛，以及麻风初起麻木不仁等。
        用法 ：每服1丸，葱头、豆豉煎汤或温酒送下。
        千金散（经验方）
        制乳香15g制没药15g轻粉15g飞朱砂15g煅白砒6g赤石脂15g炒五倍子
        15g煅雄黄15g醋制蛇含石15g
        将各药研细和匀。
        功用：蚀恶肉，化疮腐。用于一切恶疮顽肉死腐不脱者，以及寻常疣、肉刺、痔瘘等。
        用法 ：将药粉掺入患处，或黏附在纸线上插入疮中。
        千捶膏（经验方）
        蓖麻子肉150g嫩松香粉300g （在冬令制后研末）轻粉30g （水飞）铅丹60g银朱 60g茶油48g （冬天需改为75g）
        须在大伏天配制。先将蓖麻子肉入石臼中捣烂，再缓入松香末，俟打匀后再缓入轻粉、铅丹、银朱，最后加入茶油，捣数千捶成膏。
        功用：消肿止痛，提脓祛腐。用于一切阳证疮疡，如痈、有头疽、卅、疔等。
        用法 ：隔水炖烊，摊于纸上，盖贴患处。
        小儿化湿汤（经验方）
        苍术陈皮茯苓泽泻炒麦芽六一散功用：健脾化湿。用于婴儿湿疮渗液多者。
        用法 ：水煎服。
        小升丹水银30g白矾24g火硝21g
        先将硝、矾研成粗末，再人水银，共研细末，以不见水银星为度（不研细末也无妨），然后放于生铁锅内，再用粗料大瓷碗一只盖合（事先须用生姜普遍擦过，以防止因高温而致碎裂）， 用上浆的纸条（即以棉纸裁成3cm阔的纸条，加面浆搓成绳状）结实地嵌塞缝口，再用煅石膏细末醋调封固，务使不令泄气。再将黄沙铺压碗旁，露出碗底，碗底内置棉花一团，上用铁锤压紧。将生铁锅移置火炉上烧40〜60分钟，见碗底棉花焦黑为度。取下待冷约1小时，除去砂泥及烧成焦炭样的棉纸，缓缓揭开瓷碗，则锅底中为三药的渣滓，此为升药底；在碗内所升之药为黄色或红色的如霜物质，就是升丹。此时将升药刮下，以色红者为红升丹，色黄者为黄升丹。收贮备用。此外，一料所得升药的数量可有57〜81g不等，这需要炼制者经常看火候掌握方法。
        功用：具有提脓祛腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒得以早日排出和腐肉迅速脱落。凡溃疡脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净、新肌未生的情况，均可使用。
        用法 ：疮口大者可掺于疮口上；疮口小者可黏附于药线上插入，亦可掺于膏药、油膏上盖贴。纯粹升丹因药性太猛，在临床应用时须加赋形药使用，阳证一般用10%〜20%、阴证一般用30%〜50%的升丹含量。凡对升丹有过敏者必须禁用，在唇部、眼部附近的溃疡也宜慎用。 升丹如能陈久后应用，则可使药性缓和而减少疼痛。
        小金片白胶香15g当归7.5g地龙15g马钱子15g五灵脂15g制乳香7.5g制没药7.5g草乌15g香墨1.2g
        上药打成细粉，过100目筛，加入淀粉、糖浆适量；将药粉倒入糖浆内，调成颗粒状，干燥后压片。每片重0.325g，含生药0.32g。
        功用：破瘀通络，祛痰化湿，消肿止痛。用于流痰、瘰疬、瘿、岩、皮肤肿瘤等病。
        用法 ：成人每日2次，每次2〜4片，用温开水或黄酒送下。儿童减半，孕妇忌服。
        小金丹（《外科证治全生集》）
        白胶香45g草乌头45g五灵脂45g地龙45g马钱子（制）45g乳香（去油） 22.5g没药（去油）22.5g当归身22.5g麝香9g墨炭3.6g
        各研细末，用糯米粉和糊打千捶，待融合后为丸，如芡实大，每料约250粒。
        功用：消痰化坚，活血止血。用于流注初起及一切痰核、瘰疬、乳岩等。
        用法 ：每服1丸，每日2次，陈酒送下。孕妇禁用。
        马齿览合剂（经验方）
        马齿苋紫草败酱草大青叶功用：清化湿热，祛瘀解毒。用于疣属湿热血瘀证者。
        用法 ：水煎服。
        小陷胸汤（《伤寒论》）
        黄连半夏瓜篓功用：清热化痰，宽胸散结。用于痰热互结证。
        用法 ：水煎服。
        小蓟饮子（《重订严氏济生方》）
        生地黄30g小蓟15g滑石15g木通6g蒲黄9g藕节9g淡竹叶9g当归6g栀子 9g炙甘草6g
        功用：凉血止血，利水通淋。用于血淋、尿血，见尿中带血、小便频数、赤涩热痛、舌红、 脉数等。
        用法 ：水煎服。
        开郁散（《外科秘录》）
        柴胡当归白芍白芥子白术全蝎郁金茯苓香附天葵子炙甘草功用：疏肝解郁，化痰散结。用于乳癖、乳痨等。
        用法 ：水煎服。
        天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）
        天麻钩藤生石决明桑寄生杜仲牛膝栀子黄苓益母草夜交藤茯神功用：平肝息风。用于肝阳上亢引起肝风内动的眩晕、头痛、震颤、失眠等症。
        用法 ：水煎服。
        木萸散（经验方）
        木瓜吴茱萸防风全蝎蝉衣天麻僵蚕胆南星藁本桂枝蒺藜朱砂雄黄猪胆汁功用：祛风化痰，清热解毒。用于破伤风。
        用法 ：水煎服。
        五子衍宗丸（《摄生众妙方》）
        枸杞子240g菟丝子240g （酒蒸，捣饼）五味子60g （研碎）覆盆子120g （酒洗，去目）车前子60g （扬净）
        各药俱择道地精新者，焙、晒干，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
        功用：填精补髓，益肾种子。用于肾虚腰痛、尿后余沥、遗精早泄、阳痿不育者。
        用法 ：晨服90丸，上床时服50丸，白沸汤或盐汤送下，冬月用温酒送下。
        五五丹（经验方）
        煅石膏5份升丹5份共研细末。
        功用：提脓祛腐。用于流痰、附骨疽、瘰疬等溃后腐肉难脱，脓水不净者。
        用法 ：掺于疮口中，或用药线蘸药插入，外盖膏药或油膏，每日换药1〜2次。
        五仁丸（《世医得效方》）
        郁李仁瓜篓仁柏子仁火麻仁杏仁功用：润肠通便。用于肠胃热结，燥闭不通者。
        用法 ：每服3〜5丸，每日2次。
        五仁汤（《世医得效方》）
        杏仁柏子仁郁李仁瓜篓仁火麻仁功用：润肠通便，用于内痔属于燥热便秘者及痞结型肠梗阻等。
        用法 ：水煎服。
        五神汤（《外科真诠》）
        茯苓银花牛膝车前子紫花地丁功用：清热利湿。用于委中毒、附骨疽等由湿热凝结而成者。
        用法 ：水煎服。
        五倍子汤（《疡科选粹》）
        五倍子30g朴硝30g桑寄生30g莲房30g荆芥30g 功用：消肿止痛，收敛止血。用于痔疮、脱肛等肛门病。 用法 ：煎汤熏洗患处。
        五倍子散（《医宗金鉴》）
        用五倍子大者1个，敲一孔，用阴干荔枝草揉碎填塞五倍子内，用纸塞孔，湿纸包，煅片时，取出待冷，去纸，研为细末。每药末3g加轻粉0.9g、冰片1.15g，共研极细。
        功用：收敛收涩。用于内痔、脱肛等。
        用法 ：干搽痔上。
        五味消毒饮（《医宗金鉴》）
        银花野菊花紫花地丁天葵子蒲公英功用：清热解毒。用于疔疮初起，壮热憎寒。
        用法 ：水煎服。
        五妙水仙膏（经验方）
        五倍子石碱生石灰等制成软膏剂。
        功用：消炎解毒，祛腐生新，收敛杀菌。
        用法 ：外用。有特发性瘢痕疙痨史者慎用或忌用。
        五苓散（《伤寒论》）
        猪苓泽泻白术茯苓桂枝功用：利水渗湿，温阳化气。用于水湿内停者。
        用法 ：水煎服。
        五虎汤（《霉疮秘录》）
        全虫僵蚕穿山甲蜈蚣斑螫生大黄功用：活血解毒，通络止痛。用于梅毒毒结筋骨者。
        用法 ：水煎服。
        五虎追风散（《晋南史全恩家传方》）
        蝉衣30g南星6g天麻6g全蝎7个（带尾）僵蚕7条（炒）
        功用：散风热，开郁结，化痰滞。用于破伤风。
        用法 ：水煎服。
        太乙膏（《外科正宗》）
        玄参60g白芷60g归身60g肉桂60g赤芍60g大黄60g生地黄60g 土木鳖 60g阿魏9g轻粉12g柳槐枝各100段血余炭30g铅丹I200g （别名东丹）乳香15g没药9g麻油2500g
        除铅丹外将余药入油煎，熬至药枯，滤去渣滓，再加入铅丹（一般每300g油加铅丹195g）， 充分搅匀成膏。
        功用：消肿清火，解毒生肌。适用于一切疮疡已溃或未溃者。
        用法 ：隔火炖烂，摊于纸上，随疮口大小敷贴患处。
        止痒扑粉（经验方）
        绿豆50g氧化锌5g樟脑1g滑石粉加至100g
        将绿豆、氧化锌、滑石粉研细后，再加入樟脑，研匀即成。
        功用：清热，收涩，止痒。用于痱子等。
        用法 ：干扑患处，每日3〜5次。
        止痛如神汤（《外科启玄》）
        秦艽桃仁皂角刺苍术防风黄柏当归尾泽泻槟榔熟大黄功用：清热，祛风，除湿。用于诸痔发作时肿胀痒痛者。
        用法 ：水煎服。
        内消瘰疬丸（《疡医大全》）
        夏枯草240g玄参150g青盐150g海藻30g贝母30g薄荷30g花粉30g海粉 30g白蔹30g
        连翘（去心）30g熟大黄30g生甘草30g生地黄30g桔梗30g枳壳30g当归 30g硝石30g
        磨细，酒糊丸如梧桐子大。
        功用：化痰，消坚，止痛。治瘰疬。
        用法 ：每服9g，温开水送下。
        内疏黄连汤（《医宗金鉴》）
        黄连栀子黄苓桔梗木香槟榔连翘芍药薄荷甘草归身大黄功用：通二便，除里热。用于痈疽热毒在里，壮热烦渴，腹胀便秘，苔黄腻或黄糙，脉沉数有力者。
        用法 ：水煎，餐前服。
        牛黄清心丸（《太平惠民和剂局方》）
        牛黄当归川芎甘草山药黄苓苦杏仁（炒）大豆黄卷大枣（去核）白术 （炒）茯苓桔梗防风柴胡阿胶干姜白芍人参六神曲（炒）肉桂麦冬白薇蒲黄（炒）麝香冰片水牛角浓缩粉羚羊角朱砂雄黄功用：益气养血，镇惊安神，化痰息风。用于气血不足，痰火上扰，胸中郁热，惊悸虚烦， 头目眩晕，中风不语，口眼喝斜，半身不遂，言语不清，痰涎壅盛者。
        用法 ：每服1丸，病重者每服2丸，日2次。
        牛黄解毒片牛黄雄黄石膏大黄黄苓桔梗冰片甘草功用：清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口鼻生疮，目赤肿痛者。
        用法 ：每服3片，日2〜3次。
        牛黄解毒丸（《中国药典》一部）
        牛黄5g雄黄50g石膏200g冰片25g大黄200g黄苓150g桔梗100g甘草50g
        除牛黄、冰片外，雄黄水飞或为极细末，其余石膏等五味为细末；将牛黄、冰片研细，与上述药粉配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜100〜110g制成大蜜丸，每丸重9g。
        功用：清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等。
        用法 ：口服，每次1丸，每日2〜3次。
        牛蒡解肌汤（《疡科心得集》）
        牛蒡子薄荷荆芥连翘栀子丹皮石斛玄参夏枯草功用：祛风清热，化痰消肿。用于头面颈项痈毒，因风火痰所致者。
        用法 ：水煎服。
        升丹（《医宗金鉴》）
        水银30g火硝120g白矾30g雄黄15g朱砂15g皂矾18g
        用升华方法制成，主要成分是氧化汞。根据《医宗金鉴•外科心法要诀》《疡医大全》《外科真诠》等书记载，其组成大致是相同的。现在一般采用小升丹。
        功用：提脓祛腐。
        用法 ：掺疮口中，也可用药线蘸药插入，一般用熟石膏稀释成九一丹、八二丹、七三丹、 五五丹应用。
        化岩汤（《疡医大全》）
        人参黄芪忍冬藤当归白术茜根白芥子茯苓功用：补益气血，健脾化痰。用于岩属气血不足者。
        用法 ：水煎服。
        化斑汤（《温病条辨》）
        石膏知母甘草玄参犀角（水牛角代）粳米功用：清热凉血。用于血热型白疕、红斑狼疮。
        用法 ：水煎服。
        化斑解毒汤（《医宗金鉴》）
        升麻石膏连翘（去心）牛蒡子（研炒）人中黄黄连知母玄参功用：清热解毒。用于内发丹毒。
        用法 ：加用竹叶20片，水煎服。
        化坚二陈丸（《医宗金鉴》）
        陈皮30g半夏30g白茯苓45g生甘草10g川黄连10g炒白僵蚕60g
        共为细末，薄荷煎汤泛丸，如梧桐子大。
        功用：清热化痰散结。用于体表各部痰核。
        用法 ：每次6g，白开水送服，每日3次。
        月白珍珠散（《中药成方配本》）
        蚌壳6g珠粉1.5g青黛1.5g飞中白1.5g制甘石1.5g冰片0.9g
        各取净末，再研至极细为度。
        功用：生肌解毒。用于下疳腐烂、水火烫伤。
        用法 ：猪油或麻油调敷。
        丹参片（经验方）
        丹参三七冰片制成片剂。
        功用：活血祛痰，凉血开窍。用于酒齄鼻及证属气血凝滞所致疾病。
        用法 ：每次3片，每日3次，温开水送服。
        丹栀逍遥散（《薛氏医案》）
        柴胡当归白芍白术茯苓炙甘草生姜薄荷丹皮栀子功用：清肝解郁。用于瘾疹、红斑狼疮属肝郁化火者。
        用法 ：水煎服。
        丹参注射液丹参功用：活血化瘀，养心通脉。用于冠心病胸闷、心绞痛等血瘀证者。
        用法 ：肌内注射或静脉注射。肌内注射每次2〜4mL，日1〜2次；静脉注射每次 4mL，用50%葡萄糖注射液20mL稀释，日1次；静脉滴注每次10mL，用5%葡萄糖注射液 100〜500mL稀释，日1次。
        六一散（《伤寒标本》）
        滑石60g甘草10g
        功用：清暑利湿。
        用法 ：每服9g，或入汤剂包煎。
        六味地黄丸（《小儿药证直诀》）
        熟地黄240g山茱萸120g干山药120g丹皮90g白茯苓90g泽泻90g
        上药为末，糊丸如梧桐子大。
        功用：补肾水，降虚火。
        用法 ：每日服9g，淡盐汤送下，或水煎服。
        六应丸（经验方）
        丁香蟾酥腰黄牛黄珍珠冰片功用：解毒，消炎，退肿，止痛。用于乳蛾、风热喉痹、牙痛、口疳、疔、疖、痈疽、毒蛇咬伤、脓疱疮等。
        用法 ：每次10粒，每日3次。小儿减半，婴儿每次3粒，每日3次。外用冷开水调敷患处。
        孕妇忌服。
        六神丸（雷氏方录《汤头歌诀详解》）
        西牛黄4.5g朱砂4.5g麝香4.5g蟾酥6g飞腰黄6g珠粉4.5g
        各取净末，用高粱酒30g化蟾酥为丸如芥子大，百草霜1g为衣，每100丸约干重0.3g。
        功用：消肿解毒。治咽喉肿痛、痈疽疮疖。
        用法 ：每服7〜10丸，食后开水吞服，每日2次；小儿酌减。孕妇忌服。
        六磨汤（《世医得效方》）
        大槟榔沉香木香乌药枳壳大黄各等份。
        功用：理气止痛，通腑泄热。用于气滞腹急、大便秘涩而有热者。
        用法 ：水煎服。
        双柏散（经验方）
        侧柏叶60g大黄60g黄柏30g薄荷30g泽兰30g
        共研细末。
        功用：活血祛瘀，消肿止痛。用于疮疡初起红肿热痛、腹腔炎症包块、静脉炎等。
        用法 ：水、蜜调制外敷。
        水疝汤（《房芝萱外科经验》）
        肉桂当归尾赤芍红花小茴香橘核木香二丑台乌药甘草牛膝桂枝生槟榔功用：温化寒湿，利水消肿。用于寒湿水疝。
        用法 ：水煎服，并用第三煎液湿热敷局部。
        玉枢丹（即紫金锭，《鹤亭集》）
        山慈菇五倍子大戟朱砂雄黄麝香功用：消肿解毒。
        用法 ：用麻油或饴糖，或醋，或蜂蜜，调成糊状，外敷。
        玉容散（《种福堂方》）
        白僵蚕9g白附子9g白芷9g山奈9g硼砂9g石膏15g滑石15g白丁香1g冰片
        1g
        上药为细末。
        功用：消斑润肤。
        用法 ：临睡用少许水和，搽面，人乳调搽更妙。
        玉真散（《外科正宗》）
        生白附360g （漂净）防风30g白芷30g生南星30g （漂净，姜汁炒）天麻30g羌活
        30g
        以上6味研细粉过筛，混合均匀即得。密闭贮藏。
        功用：祛风镇痉，止血止痛。用于跌打损伤、金疮出血、破伤风、疯犬咬伤等。
        用法 ：外用冷开水调敷患处。内服0.9〜1.5g，每日2次，热酒1盅调服，或遵医嘱。孕妇忌内服。
        玉露散（经验方）
        芙蓉叶不拘多少，去梗茎，研成极细末。
        功用：凉血，清热，退肿。用于一切阳证疮疡。
        用法 ：可用麻油、菊花露或凡士林调敷患处。
        玉露膏即用凡士林8/10，玉露散2/10，调匀成膏（每300g油膏中可加医用石炭酸10滴）。
        功用：清热解毒。用于丹毒、疮痈等。
        用法 ：外敷。
        平胃散（《医方类聚》引《简要济众方》）
        苍术4g厚朴3g陈皮2g甘草1g
        功用：燥湿运脾，行气和胃。用于脾胃不和、湿滞中阻证。
        用法 ：每服6g，水一中盏，加生姜2片、大枣2枚，同煎，去滓，餐前温服。
        平留丹（《外科诊疗学》）
        乌梅肉（煅存性）4.5g月石4.5g轻粉1.5g冰片0.9g
        共研极细末。
        功用：有轻度腐蚀平胬之功，用之可使胬肉平复。用于疮疡有胬肉突出，影响排脓者。
        用法 ：掺疮口上，外盖膏药。
        甘草油（《赵炳南临床经验集》）
        甘草30g香油30mL
        甘草浸油内一昼夜，文火炸焦去渣。
        功用：清热解毒，润肤止痒。用于皮肤干燥脱屑。
        用法 ：外涂患处。
        甘露消毒丹（《温热经纬》）
        滑石450g茵陈330g黄苓300g石菖蒲180g川贝母150g木通150g藿香120g射干120g连翘120g薄荷120g白豆蔻120g
        生研细末。
        功用：利湿化浊，清热解毒。用于湿温、时疫之邪留恋气分，湿热并重之证。
        用法 ：每服9g，开水调服，日2次。
        左归丸（《景岳全书》）
        熟地黄240g山药120g山茱萸120g菟丝子120g枸杞子120g怀牛膝90g鹿角胶 120g龟板胶120g
        炼蜜为丸。
        功用：补肝肾，益精血。用于肝肾精血虚损，形体消瘿，腰膝酸软，眩晕，遗精等症。
        用法 ：每次3〜6g，日1〜2次，淡盐汤送服。
        右归丸（《景岳全书》）
        熟地黄240g山药120g山茱萸90g枸杞子120g杜仲120g菟丝子120g制附子 60〜180g肉桂60〜120g当归90g鹿角胶120g
        做丸剂。
        功用：温肾阳，补精血。用于肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷，阳痿，滑精，腰膝酸软等症。
        用法 ：每服3〜6g。
        右归饮（《景岳全书》）
        熟地黄山药山茱萸枸杞子甘草杜仲肉桂制附子功用：温肾填精。用于肾阳不足，腰膝酸痛，气怯神疲，大便溏薄，小便频多，手足不温， 阳痿遗精等症。
        用法 ：水煎服。
        石韦散（《外台秘要》引《集验方》）
        石韦60g （去毛）瞿麦30g滑石150g车前子90g冬葵子60g
        功用：利尿通淋。用于热淋、沙淋，小便不利，赤涩疼痛。
        用法 ：每日3〜6g，每日3次。
        龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）
        龙胆草（酒炒）3g黄苓（炒）3g栀子（酒炒）3g泽泻3g木通1.5g车前子1.5g当归（酒炒）1.5g生地（酒炒）1.5g柴胡1.5g甘草（生）1.5g
        功用：清肝火，利湿热。用于肝胆经实火湿热所致乳头破碎、乳发、蛇丹、阴肿、囊痈、耳脓等症。
        用法 ：共研粗末，水煎服。
        四妙汤（《外科说约》）
        黄芪当归银花甘草功用：扶正托毒。
        用法 ：水煎内服。
        四苓散（即《伤寒论》五苓散去桂枝）
        茯苓泽泻猪苓白术功用：利水渗湿。用于疮疡湿邪内蕴，小便不利者。
        用法 ：水煎服。
        四物汤（《太平惠民和剂局方》）
        熟地黄归身白芍川芎功用：养血补血。用于疮疡血虚之证。
        用法 ：水煎服。
        四逆汤（《伤寒论》）
        附子5〜10g干姜6〜9g炙甘草6g
        功用：回阳救逆。
        用法 ：附子先煎1小时，水煎温服。
        四逆加人参汤（《伤寒论》）
        甘草60g（炙）附子1枚（生，去皮，破成8片）干姜45g人参30g
        功用：回阳救脱。用于阳虚血脱者。
        用法 ：水煎服。
        四神丸（《内科摘要》）
        肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸为末。用水1碗煮生姜120g、红枣50枚，水干后取枣肉及药末为丸，如梧桐子大。
        功用：温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，纳差便溏，五更泄泻，肚腹作痛。
        用法 ：每服50〜70丸，空心食前服。
        四黄散、四黄膏（经验方）
        黄连黄柏黄苓大黄乳香没药各等量，共研细末或做成膏剂。
        功用：清热解毒，活血消肿。用于阳证疮疡。
        用法 ：水或金银花露调成厚糊状敷疮上。或作围药敷。或以药末20%加80%凡士林调成油膏摊敷。
        四君子汤（《太平惠民和剂局方》）
        人参茯苓白术（土炒）甘草功用：补元气，益脾胃。用于疮疡中气虚弱、脾失运化者。
        用法 ：生姜3片，大枣2枚，水煎服。
        四妙勇安汤（《验方新编》）
        玄参当归金银花甘草功用：清热解毒，活血滋阴。用于脱疽（血栓闭塞性脉管炎）溃烂，局部红肿热痛者。
        用法 ：日服1剂。水煎取汁，分3〜4次服。
        四物消风饮（《医宗金鉴》）
        生地黄当归荆芥防风赤芍川芎白鲜皮蝉蜕薄荷独活柴胡红枣功用：养血祛风。用于瘾疹、牛皮癣等血虚风燥者。
        用法 ：水煎服。
        四海舒郁丸（《疡医大全》）
        青木香15g陈皮6g海蛤粉6g海带60g海藻60g昆布60g海螵蛸60g
        共研细末，为丸如梧桐子大。
        功用：理气解郁，软坚消肿。用于气瘿。
        用法 ：每用9g，日服1〜2次，水、酒送下均可。
        生肌散（经验方）
        制炉甘石15g滴乳石9g滑石30g血珀9g朱砂3g冰片0.3g
        共研极细末。
        功用：生肌收口。用于痈疽溃后脓水将尽者。
        用法 ：掺疮口中，外盖膏药或药膏。
        生脉散（《内外伤辨惑论》）
        人参3〜9g麦冬12g五味子3〜9g
        功用：益气养阴，敛汗，生脉。
        用法 ：日服1剂，水煎取汁，顿服。
        生肌玉红膏（《外科正宗》）
        当归60g白芷15g白蜡60g轻粉12g甘草36g紫草6g血竭12g麻油500g
        先将当归、白芷、紫草、甘草四味入油内浸3日，大勺内熬微枯，细细滤清，复入勺内煎滚，入血竭化尽，次入白蜡，微火化开。用茶盅4个，预放水中，将膏分作4处，倾入盅内，候片时，下研细轻粉，每盅投3g，搅匀。
        功用：活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌。用于一切疮疡溃烂脓腐不脱，疼痛不止，新肌难生者。
        用法 ：将膏匀涂纱布上，敷贴患处，并依溃疡局部情况，可掺提脓祛腐药于膏上同用，效果更佳。
        生肌白玉膏（经验方）
        见白玉膏方。
        生姜辣椒酊（经验方）
        生姜20g干辣椒20g
        密闭浸泡于75%酒精500mL中，7天后去渣过滤即成生姜辣椒酊。
        功用：温经散寒，活血解毒。用于冻疮红肿痛痒未溃者及斑秃的治疗。
        用法 ：将辣椒酊敷于患处外擦，轻揉按摩患处，每天2〜3次。
        失笑散（《太平惠民和剂局方》）
        五灵脂蒲黄各等份。
        功用：活血，行瘀，止痛。
        用法 ：散剂。每次6〜12g，包煎。
        代抵当丸（《证治准绳》）
        大黄当归尾炮山甲芒硝桃仁肉桂功用：攻逐瘀血。用于膀胱蓄血所致的癃闭。
        用法 ：水煎服。
        仙方活命饮（《医宗金鉴》）
        穿山甲皂角刺当归尾甘草银花赤芍乳香没药天花粉陈皮防风贝母白芷功用：清热散风，行瘀活血。用于一切痈疽肿疡、溃疡等。
        用法 ：水煎服。
        白玉膏（亦名生肌白玉膏，经验方）
        尿浸石膏90%制炉甘石10%
        石膏必须尿浸半年（或用熟石膏），洗净。再漂净2个月，然后煅熟研粉，再加入制炉甘石粉和匀，以麻油少许调成药膏，再加入黄凡士林（配制此膏时用药粉约3/10，油类约7/10）。
        功用：润肤，生肌，收敛。用于溃疡腐肉已尽，疮口不敛者。
        用法 ：将膏少许匀涂纱布上，敷贴患处，并可掺其他生肌药粉于药膏上同用，效果更佳。
        白虎汤（《伤寒论》）
        石膏知母甘草粳米功用：清热生津。
        用法 ：水煎服。
        白降丹（《医宗金鉴》）
        朱砂6g雄黄6g水银30g硼砂15g火硝45g食盐45g白矾45g皂矾45g
        制法：先将雄黄、皂矾、火硝、白矾、食盐、硼砂研匀，入瓦罐中，微火使其烊化，再和入水银调匀，待其干涸。然后用瓦盆1只，盆下有水，将盛干涸药料的瓦罐覆置盆中，四周以赤石脂和盐卤层层封固，如有空隙漏气处，急用赤石脂和盐卤加封，再将炭火置于倒覆的瓦罐上，约过3炷香（约3小时）即成。火冷打开看，盆中即有白色药粉。
        功用：腐蚀平胬。治溃疡脓腐难去，或已成漏管，肿疡成脓不能自溃，及赘疣、瘰疬等。
        用法 ：疮大者用0.15〜0.18g，小者用0.03〜0.06g，以清水调涂疮头上；亦可和米糊为条， 插入疮口中，外盖膏药。
        白屑风酊（经验方）
        蛇床子40g苦参片40g 土槿皮20g薄荷脑10g
        将蛇床子、苦参片、土槿皮共研成粗粉，先用75%酒精80mL将药粉浸透，放置6小时后， 加入75%酒精920mL，依照渗漉分次加入法，取得酊剂约1000mL （不足之数可加入75%酒精补足），最后加入薄荷脑即成。
        功用：祛风止痒。治白屑风。
        用法 ：搽擦患处，每日3〜5次；有糜烂者禁用。
        归脾汤（《济生方》）
        人参6g白术（土炒）6g黄芪（炒）6g当归身3g炙甘草1.5g茯神6g远志（去心） 3g枣仁（炒研）6g青木香1.5g龙眼肉6g生姜3片大枣2枚功用：养心健脾，益气补血。用于岩、乳痨等病，久溃不敛，气血两亏，心脾衰弱，心烦不寐者。
        用法 ：水煎服。
        瓜萎贝母汤（《增订胎产心法》）
        瓜萎实土贝母甘草节功用：化痰软坚。用于乳房结核、烦肿等。
        用法 ：水煎服。
        瓜萎牛蒡汤（《医宗金鉴》）
        瓜萎仁牛蒡子（炒研）天花粉黄苓陈皮生栀子（研）连翘（去心）皂角刺银花生甘草青皮柴胡功用：疏肝解郁，清解邪热。用于乳痈初起。
        用法 ：水煎服。
        皮癌净红砒3g指甲1.5g头发1.5g大枣（去核）1枚碱发面30g
        将红砒研细末，再与指甲、头发同放入去核枣内，用碱发面包好，放入桑木炭中，煅烧成灰，研细末，备用。煅烧时注意：
        ①煅烧时须细心观察，轻轻翻动药团，使其煅烧均匀，但不能用力过大，以防破碎。
        ②煅烧时见药团冒出白烟，臭气，烟过后药团表面出现黄色小点，都是正常现象。
        ③煅成的药团当轻松如炭，轻敲辄碎，其色乌亮。如敲开药团见枣内有红赤色细丝，指甲、头发未分开，不易破碎者，为未煅好。
        功用：祛腐解毒。用于治疗鳞状上皮癌。
        用法 ：将药末直接撒于瘤体疮面上；或用麻油调成50%的糊剂，涂于瘤体疮面，每日或隔日1次。
        皮脂膏（经验方）
        青黛6g黄柏6g烦石膏60g烟膏60g （即土法烟熏烘硝牛皮后烟汁结成的残留物质）
        共研细末，和匀，以药末60g加凡士林240g调匀成膏。
        功用：清热杀虫止痒。用于湿疹、肛门瘙痒病等。
        用法 ：外搽患处。
        加减导气汤（《实用中医男科学》）
        川楝子小茴香吴茱萸橘核荔枝核薏苡仁泽泻功用：理气除湿，消肿止痛。用于水疝阴囊肿大、气疝复肿复回等属寒湿气滞者。
        用法 ：水煎服。
        地黄饮子（《圣济总录》）
        熟地黄巴戟天（去心）山茱萸石斛肉苁蓉（酒浸，焙）附子（炮）五味子官桂白茯苓麦冬（去心）菖蒲远志（去心）
        功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
        用法 ：水煎服。
        西黄丸（《外科证治全生集》）
        牛黄1g麝香4.5g乳香30g没药30g
        先将乳香、没药各研细末。再加入牛黄、麝香共研。用煮烂黄米饭30g，入药末捣和为丸如粟米大，晒干，忌烘。
        功用：清热解毒，和营消肿。用于石疽、失荣、乳岩、瘰疬、痰核等。
        用法 ：每日3〜9g，陈酒送下。
        百部酊（《赵炳南临床经验集》）
        百部180g 75%酒精360mL
        将百部碾碎置酒精内，浸泡7昼夜，过滤去滓备用。
        功用：杀虫止痒。用于荨麻疹、神经性皮炎、疥癣、虱病等瘙痒性皮肤病。
        用法 ：以棉签蘸涂。
        百合固金汤（《慎斋遗书》）
        熟地黄生地黄当归身白芍甘草桔梗玄参贝母麦冬百合功用：滋肾保肺，止咳化痰。用于肾水不足，虚火上炎，肺阴受伤，喘嗽、痰血等症。
        用法 ：水煎服。
        至宝丹（《太平惠民和剂局方》）
        人参30g朱砂30g麝香3g制南星15g天竺黄30g犀角屑30g （水牛角代）冰片 3g牛黄15g琥珀30g雄黄30g玳瑁30g
        （原方还有安息香、金箔、银箔三药，而无人参、天竺黄、制南星。）
        研细末，和匀，加炼蜜20%〜40%为丸。每料成丸240粒。
        功用：开窍，镇痉。用于卒中后昏迷，内闭外脱；外感热病，痰热阻塞清窍，神昏；小儿急惊，神昏痉厥。
        用法 ：日服1〜2丸，用凉开水化服，分2次服。
        灰皂散（经验方）
        新出窑石灰楠皂自然水（石碱）黄丹（京丹）
        楠皂不拘量，放在房内通风的地方，使其自行吸收空气中的水分，慢慢溶化出液体，即称自然水。溶多少取多少，用玻璃瓶装好备用。
        功用：有腐蚀性作用，能使痔核发生干性坏死。
        用法 ：用时先取石灰粉（不拘量）放于小杯中，加黄丹少许，调匀后加入楠皂自然水，调成糊状，不宜过硬，也不宜过稀，调成后稍等几秒钟，将药涂于痔核表面。药调成糊状后会很快变成干硬，如发现过于干硬时，可立即加入一些楠皂水调匀，使其保持一定的稀度，所以必须随调随用。如果调好后超过10分钟以上不用，便会失去效力。
        托里消毒散（《医宗金鉴》）
        人参川芎当归白芍白术银花茯苓白芷皂角刺甘草桔梗黄芪功用：补益气血，托毒消肿。用于疮疡体虚邪盛，脓毒不易外达者。
        用法 ：水煎服。
        托里透脓汤（《医宗金鉴》）
        人参白术穿山甲白芷升麻当归甘草黄芪皂角刺青皮功用：滋补气血，托里透脓。用于肿疡脓成不溃者。
        用法 ：水煎服。
        托里排脓汤（《医宗金鉴》）
        当归白芍人参白术茯苓连翘金银花浙贝母黄芪陈皮肉桂甘草功用：益气活血，托里透脓。用于疽疮疔肿脓将成者。
        用法 ：水煎服。
        当归饮子（《济生方》）
        当归白芍川芎生地黄白蒺藜防风荆芥穗何首乌黄芪甘草功用：养血润燥，祛风止痒。用于各种皮肤病血虚致痒者。
        用法 ：水煎服。
        当归四逆汤（《伤寒论》）
        当归桂枝白芍细辛甘草通草大枣功用：温经散寒，养血通脉。
        用法 ：水煎服。
        当归龙荟丸（《丹溪心法》）
        全当归（酒浸焙）30g龙胆草（酒洗炒焦）30g栀子仁（炒）30g川黄连（炒）30g黄柏（炒）30g淡黄苓（炒）30g大黄（酒浸炒）15g芦荟15g青黛（水飞）15g木香1.5g麝香1.5g （另研）
        共为细末，炼蜜为丸如小豆大。
        功用：泻肝胆实火。用于肝火所致的大便秘结、小便涩滞、阴囊肿胀、急性湿疹、药物性皮炎等。
        用法 ：每服20〜30丸，生姜汤送下，日3次。
        回阳玉龙膏（《外科正宗》）
        草乌（炒）90g干姜（煅）90g赤芍（炒）30g白芷30g南星（煅）30g肉桂15g 共研成细末。
        功用：温经活血，散寒化痰。用于一切阴证疮疡。
        用法 ：热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之。
        回阳玉龙油膏即用凡士林8/10，回阳玉龙膏2/10，调匀成膏。
        回阳生肌散（《赵炳南临床经验集》）
        人参15g鹿茸15g雄黄15g乳香30g琥珀75g京红粉3g
        共研成粉末。
        功用：回阳生肌，止痛收敛。用于慢性顽固性溃疡及属于阴疮久不收口者。
        用法 ：薄撒于疮面上或制药捻用。
        竹叶石膏汤（《伤寒论》）
        竹叶石膏麦冬人参（党参）半夏粳米甘草功用：清热养胃，生津止渴。
        用法 ：水煎服。
        竹叶黄芪汤（《医宗金鉴》）
        人参黄芪石膏（煅）半夏（炙）麦冬白芍川芎当归黄苓生地黄甘草竹叶生姜灯心草功用：滋阴生津清热。用于有头疽，阴液不足，热甚口渴者。
        用法 ：水煎服。
        血府逐瘀汤（《医林改错》）
        当归生地黄桃仁红花枳壳赤芍柴胡甘草桔梗川芎牛膝功用：活血祛瘀，理气止痛。
        用法 ：水煎服。
        血府逐瘀胶囊桃仁红花赤芍川芎枳壳柴胡桔梗当归地黄牛膝甘草制成胶囊，每粒装0.4g。
        功用：活血祛瘀，行气止痛。用于脱疽。
        用法 ：每次6粒，每日2次，口服。
        交济汤（《辨证录》）
        人参5钱熟地黄1两山茱萸5钱麦冬1两柏子仁3钱龙骨（醋淬）2钱黄连5 分肉桂5分当归5钱黄芪5钱。
        功用：补益心肾。用于心肾不交证。
        用法 ：水煎服。
        羊睾丸汤（经验方）
        阳起石20g仙茅15g淫羊藿15g肉苁蓉15g生地黄15g熟地黄15g菟丝子 10g枸杞子10g五味子10g山茱萸10g巴戟天10g附子9g羊睾丸1对功用：温补肾阳，益肾填精。用于男子不育肾阳虚衰证。
        用法 ：水煎服。
        冲和膏（《外科正宗》）
        紫荆皮（炒）150g独活90g赤芍60g白芷30g石菖蒲45g
        共研成细末。
        功用：疏风活血，定痛消肿，祛寒软坚。用于疮疡半阴半阳证。
        用法 ：葱汁、陈酒调敷。
        安宫牛黄丸（《温病条辨》）
        牛黄30g郁金30g水牛角30g黄苓30g黄连30g栀子30g雄黄30g朱砂30g冰片7.5g麝香7.5g珠粉15g
        研极细末，炼蜜和丸，每丸3g，金箔为衣，以蜡护之。
        功用：清热解毒，化秽开窍，安神宁心。用于疔疮走黄及疮疡毒邪内陷，神昏谵语，狂躁， 痉厥抽搐者。
        用法 ：每服1丸。脉虚者人参汤送下，脉实者银花薄荷汤送下。病重体实者每日3服。
        冰硼散（《外科正宗》）
        冰片1.5g朱砂1.8g玄明粉1.5g硼砂1.5g
        为极细末。
        功用：清热解毒，消肿止痛。用于咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮，舌肿木硬，小儿鹅口白斑。
        用法 ：吹搽患处，甚者日搽5〜6次。
        异功散（《太平惠民和剂局方》）
        人参白术茯苓炙甘草陈皮功用：健脾，和胃，理气。
        用法 ：水煎服。
        导赤散（《小儿药证直诀》）
        木通生地黄生甘草竹叶功用：清热利水。用于心经火毒所致之疮疡。
        用法 ：水煎服。
        红灵丹（经验方）
        雄黄18g乳香18g烦月石30g青豫石9g没药18g冰片9g火硝18g朱砂60g麝香3g
        除冰片、麝香外，共研细末，最后加冰片及麝香，瓶装封固，不出气，备用。
        功用：活血止痛，消坚化痰。用于一切痈疽未溃者。
        用法 ：掺膏药或油膏上，敷贴患处。
        红灵酒（经验方）
        生当归60g （切片）红花30g花椒30g肉桂60g （薄片）樟脑15g细辛15g （研细末）干姜30g （切碎片）
        用95%酒精1000mL泡浸7天备用。
        功用：活血消肿止痛。用于脱疽、冻疮等。
        用法 ：每日用棉花蘸药酒在患处（溃后在患处上部）揉擦2次，每次擦药10分钟。
        红油膏（经验方）
        凡士林300g九一丹30g东丹（广丹）4.5g
        先将凡士林烂化，然后徐徐将两丹调入，和匀成膏。
        功用：防腐生肌。用于溃疡不敛。
        用法 ：将药膏匀涂纱布上，敷贴患处。
        红灵丹油膏红灵丹45g凡士林300g
        先将凡士林炜化冷却，再将药粉徐徐调入，和匀成膏。
        功用：同红灵丹。
        用法 ：将油膏涂于纱布上贴之，每日换药1次。
        红油膏纱布将纱布剪成6cmXI2cm大小，20〜30块，用红油膏60〜90g，共同放置于不锈钢饭盒内， 经高压蒸汽消毒备用。
        功用：同红油膏。
        用法 ：按疮面大小贴患处。
        红藤煎（经验方）
        红藤6g地丁草30g乳香9g没药9g连翘12g大黄4.5g玄胡6g丹皮6g甘草
        3g银花12g
        功用：通腑清热，行瘀止痛。用于肠痈初起未化脓者。
        用法 ：水煎服。
        红升丹水银30g朱砂15g雄黄15g皂矾18g白矾30g火硝30g
        先将二矾、火硝研碎，入大勺中，加酒一小杯炖化，一干即起，研细；另将水银、朱砂、雄黄研细，待水银不见星，方入硝、矾研匀。将阳城罐用纸筋泥搪一指厚，阴干，常轻轻扑之，不致生裂，如有裂，以罐子泥补之，极干再晒，无裂方入前药于内。罐口以铁油盏盖定，加铁梁， 盏上下用铁褛铁丝系紧，用棉纸捻条蘸蜜，塞罐口缝间，外用熟石膏细末醋调固封盏上，加炭火，使盏热，罐口封固易干也。又用铁钉三根，钉地下，将罐子放钉上，罐底下置大炭火一块， 外砌百眼炉，升三炷香：第一炷香用底下火，如火大则水银先飞上；第二炷香用大半罐火，以笔蘸水擦罐上；第三炷香火平罐口，用扇煽之，频频擦盏不可令干，干则水银先飞，预用盐滴卤调罐子泥极湿，将铁丝系在管上，如罐上有绿烟起，即水银走也，急用笔蘸罐子泥固之。上三香完，去火冷定，开罐，方气足，盏上有丹六七钱，刮下研细，瓷罐盛之。
        功用：拔毒，祛腐，生新。用于一切疮疡溃后，疮口坚硬，肉暗紫黑。
        用法 ：蘸丹少许，外扫疮口。
        红花酊（《赵炳南临床经验集》）
        藏红花30g 75%酒精500mL
        红花浸酒内7天，去滓备用。
        功用：活血祛瘀，消肿止痛。用于扭伤血肿、大面积灼伤、瘢痕。
        用法 ：外涂。
        防风通圣散（《宣明论方》）
        防风15g荆芥15g连翘15g麻黄15g薄荷15g川芎15g当归15g白芍（炒） 15g白术15g栀子15g大黄（酒蒸）15g芒硝15g石膏30g黄苓30g桔梗30g甘草 6g滑石9g
        上药共研细末。
        功用：解表通里，散风清热，化湿解毒。用于内郁湿热，外感风邪，表里同病，属于气血实者。
        用法 ：每服6g，开水送下。或用饮片，水煎服（剂量可用近代常用量）。
        阳和汤（《外科证治全生集》）
        麻黄熟地黄白芥子（炒研）炮姜炭甘草肉桂鹿角胶功用：温经散寒，化痰补虚。用于流痰及一切阴疽，漫肿平塌，不红不热者。
        用法 ：水煎服。
        阳和解凝膏（《外科证治全生集》）
        鲜牛蒡子根叶梗1500g鲜白凤仙梗120g川芎120g川附子60g桂枝60g大黄 60g当归60g川乌60g肉桂60g草乌60g地龙60g僵蚕60g赤芍60g白芷60g白敬60g白及60g乳香60g没药60g续断30g防风30g荆芥30g五灵脂30g木香 30g香椽30g陈皮30g苏合油120g麝香30g菜油5000g
        白凤仙熬枯去渣，次日除乳香、没药、麝香、苏合油外，余药俱入锅煎枯，去渣滤净，秤准斤两，每油300g加黄丹（烘透）210g熬至滴水成珠、不黏指为度，撤下锅来，将乳、没、麝、 苏合油人膏搅和，半月后可用。
        功用：温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。用于一切疮疡阴证（如贴于背脊上第三脊骨处，可治疟疾）。
        用法 ：摊贴患处。
        阳毒内消散（《药蔽启秘》）
        麝香6g冰片6g白及12g南星12g姜黄12g炒甲片12g樟冰12g轻粉9g胆矾 9g铜绿12g青黛6g
        共研极细末。
        功用：活血止痛，消肿，化痰解毒。用于一切阳证肿疡。
        用法 ：掺膏药内敷贴。
        阴毒内消散（《药薮启秘》）
        麝香3g轻粉9g 丁香6g牙皂6g樟冰12g腰黄9g良姜6g肉桂3g川乌9g炒甲片9g胡椒3g制乳香6g制没药6g阿魏（瓦上炒去油）9g
        共研极细末。
        功用：温经散寒，消坚化痰。用于一切阴证肿疡。
        用法 ：掺膏药内贴之。
        如圣金刀散（《外科正宗》）
        松香210g生白矾45g枯矾45g
        共研极细末。
        功用：收敛，止血。用于金疮出血不止。
        用法 ：掺于患处，纱布紧扎。
        芍倍注射液（经验方）
        柠檬酸25g没食子酸0.375g芍药昔1g注射用水1000mL
        制法：取柠檬酸、没食子酸、芍药昔，加注射用水制成1000mL，除菌过滤后灌封于10mL 的安甑中，灭菌、灯检、包装即可。
        功用：收敛固涩，凉血止血，活血化瘀。用于各期内痔及静脉曲张型混合痔。
        用法 ：痔核局部注射。首先常规消毒，然后肛门局部麻醉或肛管麻醉，麻药用0.5%〜1% 利多卡因。痔疮内注射用本品（1 ： 1浓度，即本品用0.5%利多卡因注射液稀释1倍）。对I、 II期内痔及静脉曲张型混合痔，在肛门镜下暴露每处痔核，于痔核表面中心隆起部位斜刺进针， 遇肌性抵抗感后退针给药，每处注射量以痔核均匀、饱满、充盈，表面黏膜颜色呈粉红色为度， 每处用量3〜5mL。对HI期内痔、静脉曲张型混合痔伴直肠黏膜松弛者，还应在痔核上松弛直肠黏膜下及齿线附近用本品（1 ： 1浓度）注射，每点用量为1〜3mL；退肛门镜，暴露痔，对III期内痔的注射方法同I、 II期内痔。
        常用量：0.5%利多卡因1 ： 1稀释液20mL。
        注意事项：
        ①孕妇禁用；
        ②禁止静脉内和齿线下注射；
        ③严重房室传导阻滞者及对利多卡因过敏者禁用；
        ④本品为中药复方制剂，保存不当可能会影响产品质量，使用前应对光检查，发现药液出现变色、沉淀等时不能使用；
        ⑤注射法需经过专业培训的医生进行操作。
        苓部丹（经验方）
        百部5500g丹参沉淀粉1350g黄苓沉淀粉3600g百部浸膏2500g
        将百部浸膏拌入药粉内成颗粒，轧片，每片含生药0.3g。
        功用：清热杀虫。用于皮肤结核、流痰、瘰疬等病。
        用法 ：成人每日2〜3次，每次5片，温开水送服。
        苓连二母丸（《外科正宗》）
        黄苓30g黄连30g知母30g贝母（去心）30g当归（酒炒）30g白芍（酒炒）30g羚羊角（镑）30g生地黄30g熟地黄30g蒲黄30g地骨皮30g川芎30g生甘草15g
        共为细末，侧柏叶煎汤，面糊为丸如梧桐子大。
        功用：抑火滋阴，养血凉血，安敛心神，调和血脉。治血瘤。
        用法 ：每日服6〜9g，灯心草煎汤送下。
        苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）
        白术60g青木香60g乌犀屑60g香附子60g朱砂60g诃黎勒60g白檀香60g安息香60g沉香60g麝香60g 丁香60g 革芨60g龙脑30g冰片30g苏合香油30g乳香30g
        朱砂水飞或粉碎成极细粉，麝香、冰片、犀角研细，其余除苏合香外均粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜制成蜜丸，阴干。
        功用：芳香开窍，行气止痛。用于中风、中气或感受时行瘴疣之气，突然昏倒，牙关紧闭， 不省人事；或中寒气闭，心腹猝痛，甚则昏厥；或痰壅气阻，突然昏倒。
        用法 ：每服1丸，日1〜2次。
        苍附导痰汤（《叶氏女科》）
        苍术香附枳壳陈皮茯苓胆南星甘草功用：利气化痰。用于形盛多痰者。
        用法 ：水煎服。
        辛夷清肺饮（《外科正宗》）
        辛夷生甘草石膏（煅）知母栀子（生研）黄苓枇杷叶（去毛）升麻百合麦冬水2盅，煎8分。
        功用：清肺胃，解热毒。用于鼻内息肉及热疮等。
        用法 ：水煎服。
        沙参麦冬汤（《温病条辨》）
        沙参玉竹生甘草冬桑叶天花粉麦冬功用：清养肺胃，生津润燥。主治燥伤肺胃阴分，咽干口渴，或热或干咳少痰。
        用法 ：水煎服。
        沉香散（《阎氏小儿方论》）
        沉香石韦滑石王不留行当归冬葵子白芍甘草橘皮为细末。
        功用：理气利尿。用于下焦郁结，气不得舒所致气淋癃闭、小腹胀满。
        用法 ：每服6g，食前煎大麦汤调下。
        补骨脂酊（《赵炳南临床经验集》）
        补骨脂180g 75%酒精360mL
        将补骨脂碾碎，置酒精内，浸泡7昼夜，过滤去滓。
        功用：调和气血，活血通络。用于白瘢风、扁平疣、斑秃、神经性皮炎、瘙痒症。
        用法 ：用棉球蘸药涂于患处，并摩擦5〜15分钟。
        补中益气汤（《脾胃论》）
        黄芪人参炙甘草当归身橘皮升麻柴胡白术功用：补中益气。治疮疡元气亏损，肢体倦怠，饮食少思，内痔脱垂和脱肛等。
        用法 ：共研粗末，水煎服。
        补阳还五汤（《医林改错》）
        黄芪当归尾赤芍地龙川芎桃仁红花功用：补气，活血通络。用于下肢痿废、静脉炎等。
        用法 ：水煎服。
        补肾通窍汤黄芪水蛭菟丝子乌药益智仁怀牛膝蒲公英肉桂功用：益肾活血，软坚散结，通窍利尿。用于肾虚血瘀证。
        用法 ：水煎服。
        阿魏膏（亦名阿魏化痞膏，《景岳全书》）
        羌活15g独活15g玄参15g官桂15g赤芍15g穿山甲15g生地黄15g两头尖15g大黄15g白芷15g天麻15g红花15g番木鳖10枚（去壳）乱发1团槐枝15g柳枝15g桃枝15g
        用麻油1120g煎药至黑，去渣，入发再煎，发化仍去渣，入上好真正黄丹，煎收膏，软硬适中，入后细药即成膏矣，即阿魏、芒硝、苏合油、乳香、没药各15g，麝香9g。
        功用：祛风活血，消肿止痛，化痞软坚。用于各种岩肿未溃者。
        用法 ：将膏摊成布膏。临用以朴硝铺肿块上5mm，盖纸、热熨，硝化、贴膏，每周换药1 次。
        附子理中汤（《三因极一病证方论》）
        附子人参干姜白术炙甘草功用：温补脾肾。治疮疡脾肾阳衰，神疲纳呆，便泄肢冷者。
        用法 ：水煎服。
        陈苓汤（《实用中医男科学》）
        陈皮茯苓法半夏白术泽泻猪苓桂皮川楝子小茴香橘核怀牛膝薏苡仁功用：温阳散寒，除湿消肿。用于水疝肾囊肿大，皮色光亮，囊湿而冷者。
        用法 ：加生姜为引，煎水温服。
        冻疮膏（《实用中医外科学》）
        猪油30% 蜂蜜50% 樟脑20%
        先将樟脑研细，然后诸药调匀。
        功用：清热，润肌，止痛。用于治疗冻疮局部肿硬者。
        用法 ：局部外用。用温水洗净疮面后轻轻揩干，取本品适量涂于患处，并加轻揉，每日 3〜5次。
        妙香散（《太平惠民和剂局方》）
        麝香（另研）3g木香（煅）75g山药（姜汁炙）30g茯神（去皮、木）30g茯苓（去皮， 不焙）30g黄芪30g远志（去心，炒）30g人参15g桔梗15g甘草（炙）i5g朱砂（另研） 9g
        以上为细末。
        功用：补气宁神，行气开郁。用于心气不足，志意不定，惊悸恐怖，梦遗失精等症者。
        用法 ：每服6g，温酒调服。
        启阳娱心丹（《辨证录》）
        茯神菖蒲甘草人参远志橘红砂仁柴胡菟丝子白术生枣仁当归白芍山药神曲功用：益肾壮阳，疏郁宁神。用于恐惧伤肾、心肾亏虚等。 用法 ：水煎服。
        青吹口散（经验方）
        煅石膏9g煅人中白9g青黛3g薄荷0.9g黄柏2.1g川黄连1.5g烦月石18g冰片
        3g
        先将烦石膏、煅人中白、青黛各研细末，和匀，水飞（研至无声为度），晒干，再研细，又将其余5味各研细后，和匀，用瓶装，封固不出气。
        功用：清热解毒，止痛。用于口、舌、咽喉疼痛之疳疮。
        用法 ：漱净口腔，用药管吹敷患处。
        青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）
        青蒿鳖甲生地黄知母丹皮功用：养阴清热。用于疮疡、肛漏、肛周脓肿等见夜热早凉，热退无汗，热自阴来者。
        用法 ：水煎服。
        青黛散（经验方）
        青黛60g石膏120g滑石120g黄柏60g
        各研细末，和匀。
        功用：收湿止痒，清热解毒。用于一般皮肤病肿、痒、痛、出水者。
        用法 ：干掺，或麻油调敷患处。
        青黛膏青黛散75g凡士林300g
        先将凡士林炜化冷却，再将药粉徐徐调入即成。
        功用：同青黛散，兼有润肤作用。
        用法 ：将药膏涂于纱布上贴之，或蘸药搽擦患处，或再加热烘疗法，则疗效更好。
        苦参汤（《疡科心得集》）
        苦参60g蛇床子30g白芷15g银花30g菊花60g黄柏15g地肤子15g大菖蒲9g 功用：祛风除湿，杀虫止痒。用于阴痒、阴蚀、白疕、麻风等病。
        用法 ：水煎去渣，临用亦可加猪胆汁4〜5滴，一般洗2〜3次即可。
        苓桂术甘汤（《伤寒论》）
        茯苓桂枝白术炙甘草功用：健脾渗湿，温化痰饮。用于幽门梗阻属脾虚痰饮型者。
        用法 ：水煎服。
        板蓝根冲剂板蓝根功用：清热解毒，凉血消肿。用于瘟毒发斑、痄腮、喉痹、烂喉丹痧、大头瘟、丹毒、痈肿等。
        用法 ：成人每服2袋，儿童每服1袋，每4小时1次，温开水送服或冲服。
        桂附八味丸（即桂附地黄丸）
        六味地黄丸加肉桂、附子。
        功用：温补肾阳。用于命门火衰、脾肾阳虚证。
        用法 ：每服1丸，日2次。
        枇杷清肺饮（《医宗金鉴》）
        人参枇杷叶（去毛蜜炙）生甘草黄连桑白皮黄柏功用：清宣肺热。用于粉刺。
        用法 ：水1盅半，煎7分，饭后服。
        拔毒生肌散（经验方）
        冰片龙骨石膏（煅）红粉炉甘石血竭轻粉黄升研细和匀。
        功用：拔毒生肌。用于痈疽已溃，久不生肌，疮口下陷，常流毒水者。
        用法 ：外用适量，撒布患处，或以膏药护之。
        拔毒膏（《丹溪心法附余》）
        南皂角五倍子乳香没药雄黄上药生用，为细粉。
        功用：拔毒消肿止痛。用于肿毒，诸恶疮。
        用法 ：醋调外敷。
        肾气丸（又名金匮肾气丸，《金匮要略》）
        熟地黄250g山药125g山茱萸125g茯苓90g牡丹皮90g泽泻90g附子1枚（炮）桂枝30g
        共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
        功用：温补肾阳。用于肾阳不足证。
        用法 ：每服6g，日2次。
        知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
        熟地黄山茱萸山药泽泻茯苓牡丹皮知母黄柏制成丸剂。
        功用：滋阴降火。用于复发性口疮、红斑狼疮阴虚内热证。
        用法 ：每日9g，分2次吞服。
        和荣散坚丸（《医宗金鉴》）
        川芎白芍当归茯苓熟地黄陈皮桔梗香附白术人参甘草海粉昆布贝母升麻红花夏枯草共研细末，夏枯草膏和丸，如梧桐子大。
        功用：调和营血，散坚开郁。用于失荣。
        用法 ：每服9g，食后白开水送下。
        侧柏叶酊（经验方）
        二甲亚飙100g侧柏叶酒精浸出液加到1000mL （取生侧柏叶2500g，用60%乙醇渗漉到 1000mL 即成）
        功用：凉血清热止痒。用于白屑风。
        用法 ：每日搽擦患处3〜4次。
        金黄散（《医宗金鉴》）
        大黄2500g黄柏2500g姜黄2500g白芷2500g南星1000g陈皮1000g苍术1000g厚朴1000g甘草1000g天花粉5000g
        共研细末。
        功用：清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。用于一切疮疡阳证。
        用法 ：可用葱汁、酒、醋、麻油、蜜、菊花露、银花露、丝瓜叶捣汁调敷。
        金黄膏即用凡士林8/10，金黄散1/20，调匀成膏。
        功用：同金黄散。
        用法 ：将药膏摊敷料上，贴患处，或涂患处。
        金铃子散（《袖珍方》引《太平圣惠方》）
        金铃子30g玄胡30g
        共为末。
        功用：行气疏肝，活血止痛。用于肝气郁热之胃脘痛、胸胁痛、疝气疼痛。
        用法 ：每服6〜9g，酒调下，温汤亦可。
        金锁固精丸（《医方集解》）
        沙苑蒺藜60g矣实60g龙骨（酥炙）30g牡蛎（燃）30g
        共研细末，莲肉煮烂，捣糊为丸。
        功用：固肾涩精。用于肾虚遗精、白浊。
        用法 ：每服10g，每日3次，空腹淡盐汤送下。
        京万红油膏（经验方）
        穿山甲地榆当归白芷紫草乳香没药血竭等功用：化腐生肌，消炎止痛。用于各种烧烫伤。
        用法 ：外用。
        炉甘石洗剂炉甘石粉10g氧化锌5g石炭酸1g甘油5g
        水加至100m1。
        功用：燥湿止痒。用于瘙痒性皮肤病。
        用法 ：用前必须摇匀，每天至少搽5〜6次。
        泻热汤（《外科证治全生集》）
        黄连黄苓连翘甘草木通当归尾功用：清热解毒，利湿消肿。用于囊痈等。
        用法 ：水煎服。
        治瘾方（经验方）
        熟地黄何首乌杜仲赤芍白芍牛膝桃仁红花赤小豆白术穿山甲功用：养血活血。
        用法 ：水煎服。
        参附汤（《世医得效方》）
        人参附子（炮）
        功用：回阳，益气，救脱。用于阳气暴脱，上气喘急，汗出肢冷，头晕气短，面色苍白，脉微欲绝。
        用法 ：水煎取汁，顿服。病情严重者用量可酌加。
        参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）
        白扁豆450g （姜汁浸，去皮，微炒）人参（或党参）600g白术600g白茯苓600g炙甘草600g山药600g莲子肉300g桔梗（炒令深黄色）300g薏苡仁300g缩砂仁300g
        功用：健脾补气，和胃渗湿。用于脾胃虚弱，饭食不消，或吐或泻，形体虚羸等症。
        用法 ：用枣汤调服。
        固本养荣汤（《外科正宗》）
        川芎当归白芍熟地黄白术山药人参牡丹皮山萸肉黄芪甘草肉桂五味子功用：治骨疽已成，骨未露出，或既出不能收敛，由气血之虚、脾胃弱也，宜服之。骨不出者自出，不收敛者自敛。
        用法 ：水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。
        珍珠散（《疡科心得集》）
        珍珠（生研）10g炉甘石（煅）30g石膏（尿浸49日，烦飞）45g
        共研细末。
        功用：燥湿生肌。用于各种溃疡腐肉已净时。
        用法 ：撒疮口上。
        荆防败毒散（《医学正传》）
        荆芥防风柴胡前胡羌活独活枳壳炒桔梗茯苓川芎甘草人参生姜 （或薄荷）
        功用：解表达邪。用于风寒相搏，邪气在表，肤生疮疡，头痛，无汗，恶寒重发热轻者。 用法 ：水煎，食后缓缓温服。
        茵陈蒿汤（《伤寒论》）
        茵陈栀子大黄功用：清热利湿。用于风疹块因胃肠湿热所致者。
        用法 ：水煎服。
        茵陈赤小豆汤（经验方）
        茵陈30g，生薏苡仁30g，苍术10g，苦参10g，防己10g，泽泻10g，赤小豆10g，金银花 10g，忍冬藤10g，黄柏10g，鸡血藤18g，牛膝18g，赤芍18g。
        功用：清热利湿，活血化瘀。用于湿热瘀阻之青蛇毒、脱疽、股肿等。
        用法 ：水煎服。
        药制苍耳子虫（经验方）
        先将苍耳子虫浸在生油中，须浸没，约7天，取出虫，再浸入蓖麻油内，加朱砂（以色红为度）、冰片少许。
        功用：提疔拔脓。用于一切疔疮。
        用法 ：用苍耳子虫1条，放膏药或药膏上，贴患处。
        枯痔散（经验方）
        白砒60g白矾60g月石6g硫黄6g雄黄6g
        上列各药分别研成细末，除硫黄外，其他各药混合，装人砂罐内，将罐用纸封闭，中间剪一直径1.5cm大的小孔。将砂罐置于炭火上煅制，不久即有黄烟从小孔中冒出，罐内也发出大小不均的响声。待黄烟变成青烟，烟量较少，罐中声响均匀后（即罐中药物全部熔化），再从小孔中放入硫黄粉末，并将火力略为减小。待罐中声响消逝、青烟出尽后，将砂罐取下，冷却，倒出， 置阴凉处约2个月，退尽火毒后研成粉末，即可应用。
        功用：腐蚀。一般用于内痔。
        用法 ：将药粉掺涂患处。
        枯痔液（经验方）
        明矾（硫酸铝钾）6g石炭酸（酚）1g黄连2g普鲁卡因1g枸椽酸钠1.5g甘油20mL 将黄连用蒸馏水洗净，煎熬3次，合并煎液过滤备用，得溶液
        ①。将酚溶液加于甘油中得溶液
        ②。取适量的蒸馏水加热，将明矾溶于水中，再加入枸椽酸钠及普鲁卡因，得溶液
        ③。将溶液
        ②缓缓不断加热搅拌下加入溶液
        ③，得溶液
        ④。最后将溶液
        ①与
        ④合并加蒸馏水至全量过滤，再用3号玻璃球滤过，装瓶封口，普通蒸汽消毒30分钟备用。溶液应呈金黄色透明液体，pH值为 3.5。蒸馏水加至100mL。
        功用：使内痔硬化或坏死脱落。
        用法 ：注射于痔核内。
        枯痔钉（经验方）
        第一步：取红砒0.3g、明矾0.6g （捣碎），混合均匀后，置瓦壶内，四面用炭火烘，火力须猛，烧2〜3小时（黑烟消逝，白烟出现即可），将瓦壶取出，待冷却后可得雪白的明矾与砒的化合物。
        第二步：
        ①明矾与砒的化合物4份，朱砂1份，雄黄2份，没药1/2份；
        ②米饭（干米计算）8份（先煮成糊状）。
        把
        ①项的四种成分先混合，捣碎，研成均匀粉末，并取出一成，与
        ②项的米糊二成混合调匀，如太干可和开水，至可能搓成铁钉状的药锭，比火柴梗稍细些，一头尖，一头平，长约 3.2cm，直径约O，lcIII°经过阴干或烘干，并可用紫外线照射1小时消毒，备用。
        功用：腐蚀痔核。
        用法 ：插于痔核部。
        枸橘汤（《外科证治全生集》）
        枸橘川楝子秦艽陈皮防风泽泻赤芍甘草功用：疏肝理气，化湿清热。用于子痈睾丸肿痛。
        用法 ：水煎服。
        鸦胆子油（朱仁康经验方）
        鸦胆子30g置瓶中，加乙醚提取油，待乙醛挥发后即得。
        功用：腐蚀疣赘。用于各种皮肤疣赘。
        用法 ：外涂患处。
        咬头膏（经验方）
        铜绿3g松香3g乳香3g没药3g生木鳖3g蓖麻子（去尖）3g杏仁3g巴豆6g白砒 0.3g
        上药捣成膏，为丸如绿豆大。
        功用：有腐蚀之功。用于疮疡已成脓而不能自破者。
        用法 ：每用1粒，放于膏药上，贴于疮疡中心。
        香贝养荣汤（《医宗金鉴》）
        香附贝母人参茯苓陈皮熟地黄川芎当归白芍白术桔梗甘草生姜大枣功用：养营化痰。用于瘰疬、乳岩、石疽等。
        用法 ：水煎服。
        香砂六君子汤（《杏苑生春》）
        人参（或党参）白术茯苓炙甘草陈皮半夏木香（或香附）砂仁功用：和胃畅中。用于脾胃虚弱，脘腹隐痛，或见胸闷暧气、呕吐，或见肠鸣便溏等症。
        用法 ：水煎服。
        复元活血汤（《医学发明》）
        柴胡15g瓜篓根9g当归9g红花6g甘草6g山甲（炮）6g大黄（酒浸）30g桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）50个功用：活血祛瘀，疏肝通络。用于跌仆损伤，瘀血内停胁下，疼痛不可忍，或伴发热、便秘者。
        用法 ：水煎服。
        复方土横皮酊（经验方）
        10% 土槿皮酊40mL苯甲酸12g水杨酸6g
        75%酒精加至100mL （将苯甲酸、水杨酸加酒精适量溶解，再加入10% 土槿皮酊混匀，最后将酒精加至尽量）。
        功用：杀虫止痒。用于鹅掌风、脚湿气等病。
        用法 ：搽擦患处，每日3〜4次。手足部糜烂或皲裂者禁用。
        复方大柴胡汤（《医学资料选编》）
        柴胡黄苓枳壳川楝子大黄玄胡白芍蒲公英木香丹参甘草功用：和解表里，清泄热结。用于肠痈、溃疡病穿孔缓解后腹腔感染。
        用法 ：水煎服。
        复方丹参注射液葛根丹参降香功用：活血化瘀，理气开窍，扩张血管。用于血瘀证。
        用法 ：肌内注射或静脉滴注。肌内注射每次2〜4mL，日1〜2次；静脉滴注每次16〜20mL， 溶于5%葡萄糖注射液250〜500mL中，日1次。
        保元汤（《外科正宗》）
        人参黄芪白术甘草生姜红枣功用：益气培元。
        用法 ：水煎服。
        顺气归脾丸（《外科正宗》）
        陈皮30g贝母30g香附30g乌药30g当归30g白术30g茯神30g黄芪30g酸枣仁30g远志30g人参30g木香9g炙甘草9g
        上药为末，以合欢树根皮120g煎汤煮老米糊为丸，如梧桐子大。
        功用：理气健脾。用于思虑伤脾，脾气郁结所致痰核、肉瘤等。
        用法 ：每服60丸，食后用滚汤送下。
        独活寄生汤（《备急千金要方》）
        独活桑寄生人参茯苓川芎防风桂心杜仲牛膝秦艽细辛当归白芍地黄甘草功用：温经散寒，祛风化湿，益肝肾，补气血。用于风寒湿三气侵袭筋骨而体质较虚者。
        用法 ：水煎服。
        疯油膏（经验方）
        轻粉4.5g东丹（广丹）3g朱砂3g
        上药研细末，先以麻油120g煎微滚，入黄蜡30g再煎，以无黄沫为度，取起离火，再将药末渐渐投入，调匀成膏。
        功用：润燥，杀虫，止痒。用于鹅掌风、牛皮癣等皮肤S裂，干燥作痒者。
        用法 ：涂擦患处，加热烘疗法则疗效更好。
        前列腺汤（经验方）
        丹参泽兰桃仁红花赤芍乳香没药王不留行青皮川楝子小茴香白芷败酱草蒲公英功用：活血化瘀，行气导滞。用于慢性前列腺炎瘀滞证。
        用法 ：水煎服。
        养阴清肺汤（《重楼玉钥》）
        生地黄玄参麦冬川贝母牡丹皮白芍甘草薄荷功用：养阴清肺，清咽解毒。用于白喉、慢性咽喉炎及阴虚燥咳证。
        用法 ：水煎服。
        活血散瘀汤（《外科正宗》）
        当归尾赤芍桃仁（去皮尖）大黄（酒炒）川芎苏木丹皮枳壳（款炒）瓜萎仁槟榔功用：活血逐瘀。用于瘀血流注及委中毒等。
        用法 ：水煎服。
        活血止痛散（《赵炳南临床经验集》）
        土鳖虫300g当归600g乳香（醋炙）120g自然铜（煅，醋淬）180g三七120g
        上为细末，每264g细粉兑研冰片6g。
        功用：活血化瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。
        用法 ：每服1.5g，日2次，温黄酒或温开水冲服；或煎汤熏洗。
        活血通脉汤（经验方）
        丹参25g鸡血藤25g生黄芪25g蒲公英20g赤芍10g天葵子10g花粉10g紫花地丁 10g乳香12g没药12g
        功用：清热解毒，祛瘀止痛。用于下肢深静脉血栓形成之血脉瘀阻证。
        用法 ：水煎服。
        活血驱风解毒汤（经验方）
        当归川芎红花威灵仙白芷防风僵蚕七叶一枝花半边莲紫花地丁等功用：活血通络，驱风解毒。用于治疗毒蛇咬伤之风毒证。
        用法 ：水煎服。
        济生肾气丸（《济生方》）
        干地黄山药山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝炮附子牛膝车前子功用：温肾利水。用于泌尿系结石、前列腺肥大肾阳虚者。
        用法 ：水煎服。
        神功内托散（《外科正宗》）
        当归白术黄芪人参白芍茯苓陈皮附子木香甘草川芎穿山甲功用：益气养血，托毒排脓。用于痈疽等气虚不能托毒外出者。
        用法 ：加煅姜3片，大枣2个，水煎服。
        神应养真丹（《外科正宗》）
        羌活木瓜天麻当归白芍菟丝子熟地黄（酒蒸捣膏）川芎上药各等份为末，为蜜丸如梧桐子大。
        功用：养血生发，祛风活络。用于风邪外袭以致风盛血燥，不能荣养毛发者。
        用法 ：每次9g，日2次，饭后温酒或盐汤送下。同时配用海艾汤（蕲艾、菊花、藁本、蔓荆子、防风、薄荷、荆芥、藿香、甘松各6g），加水煎数滚，先将热气熏头面，候汤稍温，用布蘸洗，每日2次。1剂用4天后再换新药。
        神效瓜萎散（《外科大成》）
        瓜篓当归甘草没药乳香功用：和营化痰，散结消肿。用于乳痈、乳疽、乳痨、乳岩等。
        用法 ：加入2碗黄酒，煎至大半碗，温服。
        除湿胃苓汤（《医宗金鉴》）
        苍术（炒）厚朴（姜炒）陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术（土炒）滑石防风栀子 （生研）木通肉桂甘草（生）
        水二盅，加灯心草五十寸，煎八分。
        功用：清热燥湿，理气和中。用于缠腰火丹、湿疮属湿阻中焦者。
        用法 ：水煎服。
        脉管复康片丹参鸡血藤郁金乳香没药制成片剂。
        功用：活血化瘀，通经活络。用于血脉瘀阻引起的脱疽。
        用法 ：每次4片，每日3次，温开水送服。
        真武汤（《伤寒论》）
        茯苓芍药生姜白术附子功用：温补脾肾。用于脾肾阳虚的红斑狼疮。
        用法 ：水煎服。
        桂枝汤（《伤寒论》）
        桂枝芍药甘草生姜大枣功用：解肌发表，调和营卫。用于风疹块等因风寒外袭、营卫不和所致者。
        用法 ：水煎服。
        桂麝散（《药薮启秘》）
        麻黄15g细辛15g肉桂30g牙皂9g生半夏24g 丁香30g生南星24g麝香1.8g冰片1.2g
        研极细末。
        功用：温化痰湿，消肿止痛。用于一切阴证疮疡未溃者。 用法 ：掺膏药内贴之。
        桂枝合白虎汤（《医宗金鉴》）
        桂枝芍药石膏（煅）知母（生）甘草（生）粳米生姜大枣功用：解肌发表，清热生津。用于风温壮热多汗者。
        用法 ：水煎服。
        桂枝加当归汤（经验方）
        桂枝芍药甘草生姜大枣当归功用：养血和营，温通经络。用于脱疽、冻疮等。
        用法 ：水煎服。
        桂枝麻黄各半汤（《伤寒论》）
        桂枝芍药生姜甘草麻黄大枣杏仁功用：发汗解表，调和营卫。用于太阳病发热恶寒，热多寒少者。 用法 ：水煎服。
        桃花散（《先醒斋医学广笔记》）
        白石灰0.5L大黄片45g
        先将大黄煎汁，白石灰用大黄汁泼成末，再炒，以石灰变成红色为度，将石灰筛细备用。
        功用：止血。用于疮口出血。
        用法 ：掺于患处，纱布紧扎。
        桃红四物汤（《医宗金鉴》）
        当归赤芍生地黄川芎桃仁红花功用：活血调经。用于妇女月经不调、痛经，或由于瘀血所致的各种肿块。
        用法 ：水煎服。
        顾步汤（《外科真诠》）
        黄芪石斛当归牛膝紫花地丁人参甘草银花蒲公英菊花功用：益气养阴，和营清热。用于脱疽火毒型初起。
        用法 ：水煎服。
        柴胡清肝汤（《医宗金鉴》）
        生地黄当归白芍川芎柴胡黄苓栀子天花粉防风牛蒡子连翘甘草功用：清肝解郁。用于痈疽疮疡由肝火而成者。
        用法 ：水煎服。
        柴胡疏肝散（《证治准绳》引《统旨》）
        柴胡陈皮川芎芍药枳壳甘草香附功用：疏肝理气。用于肝气郁结证。
        用法 ：水煎服。
        透脓散（《外科正宗》）
        当归生黄芪炒山甲川芎皂角刺功用：透脓托毒。用于痈疽诸毒，内脓已成，不易外溃者。
        用法 ：水煎服。本方一般适用于实证，因此使用时亦可去黄芪，以免益气助火。
        脏连丸（《证治准绳》）
        黄连240g （研净末）公猪大肠（肥者一段，长1.2尺）
        将黄连末装入大肠内，两头以线扎紧，放砂锅内，下酒1250mL，慢火熬之，以酒干为度。 将药肠取起，共捣如泥。如嫌湿，再晒1小时许，复捣为丸如梧桐子大。
        功用：清化大肠湿热。用于痔疮无论新久，便血作痛，肛门重坠者。
        用法 ：每服3〜9g，空心温开水送下。
        逍遥散（《太平惠民和剂局方》）
        柴胡白芍当归白术茯苓炙甘草生姜薄荷功用：疏肝解郁，调和气血。用于肝郁不舒所致乳癖、失荣、摞疡等。
        用法 ：水煎服。丸剂每次4.5g，每日2次，温开水送下。
        逍遥萎贝散（经验方）
        柴胡当归白芍茯苓白术瓜萎贝母半夏南星生牡蛎山慈菇功用：疏肝理气，化痰散结。用于乳癖、猿病、乳癌初起。
        用法 ：水煎服。
        益胃汤（《温病条辨》）
        沙参麦冬细生地玉竹冰糖功用：养胃益阴。用于疮疡胃阴不足者。
        用法 ：水煎服。
        凉膈散（《太平惠民和剂局方》）
        连翘120g大黄（酒浸）60g芒硝60g甘草60g栀子（炒黑）30g黄苓（酒炒）30g薄荷30g
        共研粗末。加竹叶、蜂蜜。
        功用：凉膈，清热，通腑，解毒。用于心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，二便秘结等症。
        用法 ：每服9g，竹叶20片、蜂蜜3匙煎服。
        凉血四物汤（《医宗金鉴》）
        当归3g生地黄3g川芎3g赤芍3g黄苓（酒炒）3g赤茯苓3g陈皮3g红花（酒洗）3g甘草（生）3g
        功用：凉血活血。用于酒齄鼻。
        用法 ：水煎服。
        凉血地黄汤（《外科大成》）
        细生地当归尾地榆槐角黄连天花粉生甘草升麻赤芍枳壳黄苓荆芥功用：清热凉血。用于血栓外痔、肛门周围痈疽等。
        用法 ：水煎服。
        凉血消风散（《朱仁康临床经验集》）
        生地黄30g当归9g荆芥9g蝉衣6g苦参9g白蒺藜9g知母9g生石膏30g生甘草6g
        功用：祛风清热。用于血热生风生燥所致白屑风、瘾疹、风热疮。
        用法 ：水煎服。
        海浮散（《外科十法》）
        制乳香（去油）制没药（提炼）
        上药各等份，共研极细末。
        功用：生肌，止痛，止血。用于痈疽溃后，脓毒将尽者。
        用法 ：将药粉掺于患处，外盖膏药或药膏。
        海藻玉壶汤（《医宗金鉴》）
        海藻（洗）陈皮贝母连翘（去心）昆布半夏（制）青皮独活川芎当归甘草海带（洗）
        功用：化痰，消坚，开郁。用于肉瘿、石瘿。
        用法 ：水煎，食前后服之。
        消风散（《医宗金鉴》）
        荆芥防风当归生地黄苦参苍术（炒）蝉蜕胡麻仁牛蒡子（炒研）知母 （生）石膏（煅）甘草（生）木通功用：散风，清热凉血，理湿。用于风疹块、疮疡因风湿血热所致者。
        用法 ：水煎服。
        消疡丸（《外科真诠》）
        玄参牡蛎（煅）川贝母上药各等份，米糊为丸如梧桐子大。
        功用：软坚化痰。用于阴虚火旺所致之瘰疬。
        用法 ：每服9g，温开水送下。
        消痔散（经验方）
        煅田螺30g煅咸橄榄核30g冰片1.5g
        上药共研细末，和匀。
        功用：消痔退肿止痛。
        用法 ：用油调敷痔上。
        消痔膏即用凡士林8/10，消痔散2/10，调匀成膏。
        消瘴丸（经验方）
        生牡蛎玄参川贝母夏枯草功用：滋阴降火，化痰软坚。
        用法 ：水煎服。
        消风导赤汤（经验方）
        生地黄赤芍牛蒡子白鲜皮银花薄荷木通黄连甘草功用：清热利湿，解毒祛风。用于急性湿疹。
        用法 ：水煎服。
        消痔灵注射液（经验方）
        鞣酸（由五倍子提出）0.15g硫酸铝钾（医用明矾）4g枸橡酸钠1.5g低分子右旋糖酐（平均分子量为25000〜50000，含糖）10mL甘油10mL三氯叔丁醇0.5g蒸馏水加至100mL
        制法：将枸椽酸钠溶解于50mL蒸馏水中，加入硫酸铝钾搅拌溶解。另将糅酸、三氯叔丁醇溶解于甘油中（水浴上加热），将两者混合后加低分子右旋糖酐，再加蒸馏水至足量，10磅压力下消毒30分钟。用4号垂熔漏斗过滤后调pH值至3.灌封在10mL和20mL的安甑中，再经 100℃水浴灭菌30分钟即可。
        功用：本品有收敛、抑菌、止血等作用。适用于各期内痔，特别适用于三期内痔及由三期内痔发展而成的轻度静脉曲张性混合痔、血管瘤。
        用法 ：痔核局部注射。内痔出血及早、中期内痔用原液注射到痔的黏膜下层，三期内痔和静脉曲张性混合痔按四步注射法进行，并在医生指导下应用。
        常用量：1%普鲁卡因1 ： 1稀释液20〜40m1。
        注意事项：
        ①急性肠炎、内痔嵌顿发炎者须在炎症消退后进行注射；
        ②外痔皮赘忌用；
        ③四步注射法须经专科培训或熟悉本疗法的医生进行操作。
        消核丸（《类证治裁》）
        盐水炒橘红30g赤茯苓30g熟大黄30g连翘30g黄苓24g栀子24g半夏21g玄参21g牡蛎21g花粉21g桔梗21g瓜篓21g僵蚕15g
        共研末，蒸饼为丸。
        功用：清热化痰，软坚消肿。用于皮肤痰核、«。
        用法 ：每服10g，日2次。
        消炎软膏磺胺噻唑50g氧化锌50g鱼肝油10g校叶油4.5g羊毛脂150g凡士林适量制成1000g软膏。
        功用：消炎防腐。用于脓疱、疖肿、灼烧及其他创伤。
        用法 ：夕卜用。
        消炎散（经验方）
        芙蓉叶500g大黄500g黄苓400g黄连400g黄柏400g泽兰叶400g冰片9g
        共为细末。
        功用：清热解毒，消肿止痛。用于腹膜炎和阑尾脓肿急性炎症期。
        用法 ：用黄酒或葱酒煎调敷，调成麻酱稠度，按照炎症范围和脓肿大小，摊于油纸或塑料布上0.3〜0.4cm厚，敷于患处，外加纱布覆盖固定，每日调换1〜2次。
        润肠汤（《证治准绳》）
        当归甘草生地黄麻仁桃仁泥功用：养血清热润肠。用于疮疡阴虚内热，肠燥便结者。
        用法 ：水煎服。
        桑菊饮（《温病条辨》）
        桑叶菊花杏仁连翘薄荷甘草桔梗芦根功用：疏风清热，宣肺止咳。
        用法 ：水煎服。
        通气散坚丸（《外科正宗》）
        人参桔梗川芎当归花粉黄苓（酒炒）枳壳（麸炒）陈皮半夏（制）白茯苓胆南星贝母（去心）海藻（洗）香附石菖蒲生甘草上药各60g，研为细末，荷叶煎汤为丸，如豌豆大。
        功用：宣肺调气，化痰散结。用于气瘤。
        用法 ：每服3g，饭前灯心草、生姜汤送下。
        通窍活血汤（《医林改错》）
        赤芍川芎桃仁老葱生姜红枣麝香（绢包）
        功用：活血化瘀，通窍活络。用于斑秃、酒齄鼻、荨麻疹（血瘀型）。
        用法 ：水煎服。
        通络活血方（《朱仁康临床经验集》）
        当归尾赤芍桃仁红花香附青皮王不留行茜草泽兰牛膝功用：活血祛瘀，通经活络。用于结节性红斑、硬红斑、下肢结节病。
        用法 ：水煎服。
        通塞脉片当归牛膝黄芪石斛党参玄参金银花甘草制成片剂。
        功用：活血通络，益气养阴。用于脱疽。
        用法 ：每次5片，每日3次，口服。
        理中丸（《伤寒论》）
        党参90g干姜60g白术90g炙甘草30g
        上药研末，水泛为丸。
        功用：温中健脾。
        用法 ：每日2次，每次4.5g，用温开水送下。汤剂按常用量水煎服。
        黄连膏（《医宗金鉴》）
        黄连9g当归15g黄柏9g生地黄30g姜黄9g麻油360g黄蜡120g
        上药除黄蜡外，浸入麻油内，1天后用文火熬煎至药枯，去渣滤清，再加入黄蜡，文火徐徐收膏。
        功用：润燥，清热解毒，止痛。用于痔疮、烫伤等焮红作痛者。
        用法 ：将膏匀涂于纱布上，敷贴患处。
        黄连油（经验方）
        黄连30g香油适量功用：清热解毒，除湿止痒。用于湿疹、小面积烫伤等。
        用法 ：外搽患处，每日3〜4次。
        黄柏霜（经验方）
        硬脂酸200g单硬脂酸甘油酯72g液状石蜡160g凡士林40g尼泊金1g苯甲酸钠 4g吐温-80 10g三乙醇胺50g二甲基亚碉20g黄柏液（1 ： 4） 500g
        取硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、液状石蜡、凡士林、苯甲酸钠及尼泊金置容器内加热至60工使熔化（油相）。再取黄柏液、吐温-80、三乙醇胺加入水溶液中，并加热至60℃（水相）。将水相加入油相中，并用力搅拌至呈乳状，继续搅拌至冷即成。
        功用：清热止痒。
        用法 ：搽擦患处，每日3〜4次。
        黄柏溶液（2% ~ 10%）（经验方）
        黄柏流浸膏2〜10mL蒸馏水10mL尼泊金0.05g
        将黄柏捣碎成粗末，用75%酒精渗漉，收集渗漉液，回收酒精，即得流浸膏，每1mL流浸膏等于生药1g。取流浸膏2〜10mL，加蒸馏水至100mL，加尼泊金0.05g，稀释即成。
        功用：清热解毒，祛腐止痛。用于烫伤糜烂及痈、疽等疮疡溃后，脓腐不脱，疼痛不止，疮口难敛者。
        用法 ：用消毒纱布或棉球蘸溶液洗创面，或湿敷疮上。
        黄芪六一汤（《外科正宗》）
        黄芪18g甘草4.5g人参3g
        功用：补中益气。用于流注溃后，脓水出多，烦躁不宁者。
        用法 ：水煎服。
        黄黄注射液黄芪功用：补益肺脾，益气升阳。用于气虚不足证。
        用法 ：肌内注射，每次2mL，日2次。
        黄芪鳖甲汤（《医学入门》）
        人参肉桂桔梗生干地黄半夏紫竟知母赤芍黄芪炙甘草桑白皮天冬鳖甲秦艽白茯苓地骨皮柴胡功用：益气养阴，宣肺退热。用于气阴两虚所致五心焮热等症。
        用法 ：水煎服。
        黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）
        黄连黄苓黄柏栀子功用：泻火解毒。用于疔疮及一切火毒热毒所致发热、汗出、口渴等实证者。
        用法 ：水煎服。
        黄苓清肺饮（《卫生宝鉴》）
        黄苓栀子功用：清肺泄热。用于前列腺肥大肺热失宣者。
        用法 ：水煎服。
        黄连清心饮（《沈氏尊生书》）
        黄连生地黄当归甘草酸枣仁茯神远志人参莲子肉功用：清心泻火，养心安神。用于心火偏亢的遗精、失眠等。
        用法 ：水煎服。
        萆薢化毒汤（《疡科心得集》）
        萆薢当归尾牡丹皮牛膝防己木瓜薏苡仁秦艽功用：清热利湿。用于湿热所致疮疡。
        用法 ：水煎服。
        萆薢分清饮（《医学心悟》）
        川萆薢石菖蒲黄柏茯苓车前子莲子心白术功用：清心利湿。用于膏淋、白浊。
        用法 ：水煎服。
        萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）
        萆薢意煎仁黄柏赤茯苓牡丹皮泽泻滑石通草功用：清利湿热。用于脚湿气、下肢丹毒及湿疮等。
        用法 ：水煎服。
        银翘散（《温病条辨》）
        银花连翘牛蒡子桔梗薄荷鲜竹叶荆芥淡豆豉生甘草鲜芦根功用：疏风清热。用于疮疡焮红肿痛，邪气在表，头昏少汗，发热重、恶寒轻者。 用法 ：水煎服。
        银花甘草汤（《外科十法》）
        鲜金银花30g （干用15g）甘草3g 功用：清火解毒。用于疮疡有热毒者。
        用法 ：水煎服。煎汤外用，可洗涤疮面。
        麻子仁丸（《伤寒论》）
        麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁为末，炼蜜为丸如梧桐子大。
        功用：润肠通便。用于胃强脾弱，津亏便秘。
        用法 ：每服30丸，每日3次。
        麻黄汤（《伤寒论》） 麻黄桂枝杏仁炙甘草功用：发表宣肺，平喘止咳。用于感冒风寒，怕冷发热，无汗，咳嗽气喘，肢体疼痛者。 用法 ：水煎服。
        麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）
        麻黄连翘杏仁赤小豆大枣生梓白皮生姜炙甘草功用：解表清热，利湿退黄。用于湿热蕴结证。
        用法 ：水煎服。
        痔疮宁栓每粒含消炎痛粉75mg、颠茄30mg、痢特灵100mg、冰片30mg、红古豆醇酯5mg。
        功用：消炎止痛。用于内痔肿痛、直肠炎、痔疮术后。
        用法 ：直肠给药。
        痔疮栓柿叶冰片大黄芒硝田螺壳（炒）橄榄核（炒炭）
        功用：清热通便，消肿止痛，收敛止血。用于各种痔疮，混合痔内痔部分，轻度脱垂。
        用法 ：直肠给药，每次1粒，日2〜3次。使用前可用花椒水坐浴。
        清开灵注射液胆酸水牛角黄苓金银花栀子功用：清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清等症。
        用法 ：肌内注射，每日2〜4mL；重症患者静脉滴注，每日20〜40mL，以10%葡萄糖注射液200mL或生理盐水100mL稀释后使用。
        清风散（《古今医鉴》）
        防风1.5g荆芥0.9g羌活1.5g独活1.5g连翘1.5g当归1.5g赤芍3g生地黄1.5g苍术 3g陈皮3g半夏（制）3g白茯苓3g乌药2.1g槟榔1.5g木瓜1.8g牛膝2.1g木香0.9g黄连1.5g玄参2.1g鼠粘子（炒）1.5g萆薢6g金银花1.8g升麻3g白蒺藜（炒）2.4g防己1.5g 功用：祛风清热。用于风热气滞证。
        用法 ：水煎服。
        清胃散（《脾胃论》）
        生地黄当归丹皮黄连升麻功用：清胃凉血。用于胃经积热，上攻口齿所致牙痛。
        用法 ：水煎服。
        清骨散（《证治准绳》）
        银柴胡鳖甲炙甘草秦艽青蒿地骨皮胡黄连知母功用：养阴清热。用于流痰溃久，骨蒸潮热者。
        用法 ：水煎服。
        清营汤（《温病条辨》）
        水牛角（磨粉冲服）生地黄玄参竹叶心银花连翘黄连丹参麦冬功用：清营解毒，泄热养阴。用于有头疽、发颐、丹毒等有热邪内陷之象者。 用法 ：水煎服。
        清暑汤（《外科全生集》）
        连翘花粉赤芍甘草滑石车前子银花泽泻淡竹叶功用：清暑利湿、利尿解毒。用于脓疱疮、痱子等。
        用法 ：水煎服。
        清肝芦荟丸（《外科正宗》）
        当归60g生地黄（酒浸捣膏）60g白芍（酒炒）60g川芎60g黄连15g海粉15g牙皂15g甘草节15g昆布（酒洗）15g芦荟15g
        上药为细末，神曲糊丸，如梧桐子大。
        功用：清肝解郁，养血舒筋。用于筋瘤。
        用法 ：每次80丸，食前后服之。
        清肝解郁汤（《外科正宗》）
        当归白芍茯苓白术贝母熟地黄栀子半夏人参柴胡丹皮陈皮香附川芎甘草功用：清肝解郁。用于暴怒伤肝，忧思郁结，肝火妄动所致痈疽。
        用法 ：水煎服。
        清咽利膈汤（《证治准绳•幼科》）
        玄参升麻桔梗（炒）甘草（炒）茯苓黄连（炒）黄苓（炒）牛蒡子（炒，杵）防风芍药（炒）
        上药各等份。
        功用：清咽利膈。用于心脾蕴热之咽喉腮舌肿瘤。
        用法 ：水煎服。
        清凉甘露饮（《外科正宗》）
        水牛角（可用丹皮、赤芍代）银柴胡茵陈石斛枳壳麦冬甘草生地黄黄琴知母枇杷叶功用：清热凉血。用于茧唇高突坚硬，或破损流血，或积热生痰者。
        用法 ：水煎服。
        清凉油乳剂（即清凉膏，《医宗金鉴》）
        风化石灰1升清水4碗功用：清热润肤。用于烫伤初期，皮肤潮红，或有燎疱出水者。
        用法 ：将石灰（陈者佳）与水搅浑，待澄清后，吹去水面浮衣，取中间清水。每水1份加麻油1份，搅调百遍，即以鸡翎蘸涂伤处。
        清瘟败毒饮（《疫疹一得》）
        生石膏生地黄犀角川黄连生栀子桔梗黄苓知母赤芍玄参连翘竹叶甘草牡丹皮功用：泻火解毒，凉血救阴。用于一切火热之证，表里俱盛者。
        用法 ：水煎服。
        清解片（经验方）
        大黄500g黄苓500g黄柏500g苍术500g
        共研细末和匀，轧片，每片含量0.3g。
        功用：清热解毒，化湿通便。用于疮疡湿热内盛、便秘里实之证。
        用法 ：每日服2〜3次，成人每次服5〜10片，温开水送下。
        清利通络汤（经验方）
        金银花蒲公英紫花地丁鸡血藤炮甲珠车前子生苡仁茯苓白疕蛇舌草功用：清热利湿，解毒通络。用于血栓性浅静脉炎湿热证。
        用法 ：水煎服。
        密陀僧散（《医宗金鉴》）
        雄黄6g硫黄6g蛇床子6g密陀僧3g石黄（即石门产之雄黄）3g轻粉1.5g 共研细末。
        功用：祛风杀虫。用于白驳风、紫白瘢风及狐臭等。
        用法 ：醋调搽，或干扑患处。
        蛋黄油（经验方）
        煮熟鸡蛋黄3〜4枚，放入锅内用文火煎熬，炸枯去渣存油备用。
        功用：润肤生肌。用于乳头破碎、奶癣等。
        用法 ：外搽患处。
        康复新液美洲大镰干燥虫体提取物制成药液，每瓶100mL。
        功用：通利血脉，养阴生肌。用于脱疽疮面。
        用法 ：用医用纱布浸透药液后湿敷患处，每日换药2次。
        十二画斑螯酊（经验方）
        斑螯10g 75%酒精100mL
        浸泡2周，过滤澄清备用。
        功用：攻毒活血。用于油风、脱发。
        用法 ：外搽局部。
        散肿溃坚汤（《薛氏医案》）
        柴胡升麻龙胆草黄苓甘草桔梗昆布当归尾白芍黄柏葛根黄连棱木香瓜萎根连翘知母功用：清泻肝火，活血软坚。用于肾岩、瘰疬用法 ：水煎服。
        葱归瀛肿汤（《医宗金鉴》）
        独活9g白芷9g当归9g甘草9g葱头7个功用：疏导腠理，通调血脉。用于痈疽初肿之时。
        用法 ：以上药加水至3大碗，煎至汤液浓厚时，滤去渣，以棉帛蘸汤热洗，如凉再易之。
        硫黄膏（5% ~ 10% ）（经验方）
        硫黄5〜10g凡士林90〜95g
        将硫黄研细，与凡士林调匀即成。
        功用：杀虫止痒。用于疥疮、玫瑰糠疹、白秃疮、肥疮等。
        用法 ：搽擦患处。
        雄黄膏（经验方）
        雄黄30g氧化锌30g凡士林300g
        先将凡士林烊化，冷却，再将其余药粉徐徐调入即成。
        功用：解毒杀虫。用于白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气等。
        用法 ：涂擦患处。敷药后宜包扎或戴帽子。
        紫金锭即玉枢丹。
        紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）
        黄金寒水石石膏滑石磁石升麻玄参甘草犀角（水牛角代）羚羊角沉香丁香朴硝硝石辰砂青木香麝香功用：清心开窍，镇惊安神。用于内外焮热不解、发斑、发黄、瘴毒、疫毒，以及小儿惊痫、疮疡内陷、疔毒走黄、神志昏迷等。
        用法 ：每用0.9〜1.5g，每日3服。病重者每服可增至3g。
        紫雪散羚羊角犀角（水牛角代）麝香朱砂公丁香甘草青木香灵磁石沉香玄参功用：清热镇惊。用于瘟热不解，重感伤寒，咽痛口渴，小儿急热惊风，疮疡内陷，疔疮走黄，神志昏迷等。
        用法 ：每服1.5g，每日2〜3次，温开水送服。孕妇忌服，小儿遵医嘱服用。
        紫草油（经验方）
        紫草50g香油250g
        将紫草浸人麻油内，1天后用文火煎熬至药枯，去渣即得。
        功用：活血化瘀，润肤生肌。用于轻度烫伤、烧伤、慢性溃疡。
        用法 ：外敷患处。
        紫草膏（《疮疡大全》）
        紫草50g当归15g防风15g生地黄15g白芷15g乳香15g没药15g
        功用：清热凉血，生肌止痛。用于烫火伤，疮疡已溃，疼痛不止。
        用法 ：取适量摊于纱布上，敷患处或外涂患处，每隔1〜2日换药1次。
        黑虎丹（《外科诊疔学》）
        磁石（醋煅）4.5g母丁香3g公丁香（炒黑）3g全蝎7只（约4.5g，炒过）炒僵蚕7 只（约2.1g）炙甲片9g炙蜈蚣6g蜘蛛7只（炒炭）麝香1.5g西黄0.6g冰片3g
        研成细末。
        功用：消肿提脓。用于痈、疽、瘰疬、流痰等溃后脓腐不净，亦可用于对升丹过敏者。
        用法 ：掺少许在疮头上，外盖太乙膏，隔日换药1次。
        黑退消（经验方）
        生川乌15g生草乌15g生南星15g生半夏15g生磁石15g公丁香15g肉桂15g制乳香15g制没药15g制甘松9g 囟砂98冰片6g麝香6g
        上药除冰片、麝香外，各药研细末后和匀，再将冰片、麝香研细后加入和匀，用瓶装，不使出气。
        功用：行气活血，驱风逐寒，消肿破坚，舒筋活络。用于一切阴证疮疡未溃者。
        用法 ：将药粉撒于膏药或油膏上敷贴患处。
        黑豆馏油为黑豆经火熏烤流出之油。
        功用：润肤，收敛，止痒。用于湿疹、神经性皮炎及各种慢性皮炎。
        用法 ：外用。
        鹅黄散（《外科正宗》）
        石膏（煅）黄柏（炒）轻粉上药各等份，共研极细末。
        功用：清热解毒，驱梅敛疮。治梅毒疳疮等。
        用法 ：干掺患处。
        鹅掌风浸泡方（经验方）
        大枫子肉9g烟膏9g花椒9g五加皮9g皂荚1条地骨皮9g龙衣1条明矾12g鲜凤仙花9g米醋500〜750g
        将上药均浸入米醋内一昼夜。
        功用：疏通气血，杀虫止痒。用于鹅掌风、灰指甲。
        用法 ：上药与醋放在砂锅内先浸一夜，次日煮沸待温，用塑料袋1只，将药汁倾入，患手伸入袋中，扎住，浸6〜12小时；或每天浸1〜2小时，每日1〜2次，连续7天。
        瘗疮洗剂（经验方）
        沉降硫黄6g樟脑酯10g西黄芪胶1g石灰水加至100mL
        功用：减少皮脂溢出，消炎。用于痤疮。
        用法 ：外擦，每日3〜4次。擦药前先用热水洗涤患部。
        普济消毒饮（《东垣试效方》）
        黄苓（酒炒）黄连（酒炒）陈皮（去白）甘草（生）玄参连翘板蓝根马勃鼠粘子薄荷僵蚕升麻柴胡桔梗功用：散风温，清三焦，解热毒。用于锁喉痈、发颐、抱头火丹等。
        用法 ：水煎服。如热毒重者可加大黄。
        滋阴除湿汤（《外科正宗》）
        川芎当归白芍熟地黄柴胡黄苓陈皮知母贝母泽泻地骨皮甘草生姜功用：滋阴除湿。用于肝肾阴亏、湿热未解之疮疡。
        用法 ：水煎，饭前服。
        湿润烧伤膏（经验方）
        黄苓黄连黄柏赤芍等功用：清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。
        用法 ：外用。涂于烧、烫、灼伤等创面（厚度薄于1mm），每4〜6小时更换新药。换药前须将残留在创面上的药物及液化物拭去。暴露创面用药。
        犀角地黄汤（《备急千金要方》）
        水牛角屑（水磨更佳）生地黄（捣烂）牡丹皮芍药功用：凉血清热解毒。用于一切疮疡热毒内攻、热在血分者。 用法 ：水煎服。
        疏凿饮子（《济生方》）
        泽泻赤小豆商陆羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮功用：泻下逐水，疏风发表。用于水湿壅盛证。
        用法 ：水煎服。
        疏血通注射液水蛭地龙功用：活血化瘀，通经活络。用于血脉瘀阻引起的股肿。
        用法 ：静脉滴注。每次6mL，溶于0.9%生理盐水250mL中，每日1次。
        十三画槐角丸（《疡医大全》）
        槐角子240g槐花240g槟榔12g黄苓90g刺猬皮2个（酒浸，焙） 共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大。
        功用：清化湿热。用于痔漏。
        用法 ：每服100丸，空腹时米汤送下。
        槐角地榆丸（《外科大成》）
        槐角（炒）200g白芍（酒炒）100g枳壳（炒）100g荆芥100g地榆炭100g椿皮（炒）
        100g栀子（炒）100g黄苓100g生地黄100g
        研细粉，炼蜜为丸。
        功用：清热止血，消肿止痛。用于大便下血、大肠积热、痔疮肿痛。
        用法 ：每服1丸，日2次。
        暖肝煎（《景岳全书》）
        当归枸杞子沉香肉桂乌药小茴香茯苓功用：温补肝肾，行气逐寒。用于肝肾阴寒、小腹疼痛、疝气等。
        用法 ：加生姜3〜5片，水煎服。
        锡类散（《金匮翼》）
        青黛象牙屑珍珠人指甲壁钱炭人工牛黄冰片为细粉。
        功用：清热解毒，消肿止痛。用于瘟疫白喉、咽喉肿痛、喉闭乳蛾等。
        用法 ：取粉适量，吹撒患处。
        新六号枯痔注射液氯化钙12g氯化钱3g
        加注射用水至100mL，上配方调匀→溶解→过滤（3号细菌漏斗过滤）→分装（可分装为
        5mL、10mL、100mL等不同规格）→消毒（普通蒸气消毒1小时或煮沸消毒0.5小时）备用。
        功用：使内痔坏死脱落。
        用法 ：注射于痔核内。
        新演片（经验方）
        牛黄九节荣功用：消炎止痛，清热解毒，散瘀消肿。用于风湿性关节炎、胆囊炎、外伤、无名肿毒等。 用法 ：每服4片，日2次。
        十四画以上薄荷三黄洗剂（经验方）
        三黄洗剂100mL中加入薄荷脑Ig。
        功用：清热，止痒，收涩。用于一切急性皮肤病，凡红、肿、热、剧痒、出水者。
        用法 ：临用摇匀，涂患处，每日4〜5次。
        藤黄膏（经验方）
        生藤黄粉120g白蜡120g麻油500g
        先将麻油煮沸，入白蜡熔化，加入藤黄粉调匀，收贮备用。
        功用：解毒生肌。用于各种溃疡。
        用法 ：薄摊纱布上，贴溃疡处，每日一换。
        薏苡附子败酱散（《金匮要略》）
        薏苡仁附子败酱草功用：温化利湿，排脓消肿。用于急性阑尾炎脓已成者。
        用法 ：水煎服。
        橘叶散（《外科正宗》）
        柴胡陈皮川芎栀子青皮石膏黄苓连翘甘草橘叶功用：疏肝清热，理气散结。用于妇人乳房结块肿痛。
        用法 ：水煎服。
        橘核丸（《济生方》）
        橘核（炒）30g海藻（洗）30g昆布（洗）30g海带（洗）30g川楝子（打炒）30g桃仁30g厚朴（去皮，姜汁炒）15g木通15g枳实（麸炒）15g延胡索（炒）15g桂心 15g木香15g
        研细末，酒糊为丸。
        功用：疏肝行气，散瘀消肿，软坚利水。用于睾丸肿块、阴囊积液。
        用法 ：每服10g，日2〜3次，空腹温酒或淡盐汤送下。
        增液汤（《温病条辨》）
        玄参莲心麦冬细生地功用：增液生津。用于痈疽津液耗损者。
        用法 ：水煎服。
        颠倒散洗剂（经验方）
        硫黄7.5g生大黄7.5g石灰水100mL
        将硫黄、大黄研极细末后，加入石灰水（将石灰与水搅浑，待澄清后取中间清水）100mL混合即成。
        功用：清热散瘀。用于酒齄鼻、粉刺等病。
        用法 ：在应用时先将药水充分振荡，再搽擦患处，每日3〜4次。
        豨莶丸（经验方）
        豨莶草不拘多少，用黄酒拌，九蒸九晒，研细粉，炼蜜为丸如梧桐子大。
        功用：祛风胜湿。用于白驳风等。
        用法 ：每服9g，空腹陈酒或开水送下。
        撮风散（《证治准绳》）
        赤脚蜈蚣（炙）白僵蚕朱砂麝香川乌（炮）半夏（姜制）南星（姜制）钩藤天麻（炮）荆芥穗为细末。
        功用：祛风解痉。用于破伤风。
        用法 ：竹沥水调服。
        醒脑静注射液麝香冰片黄连栀子黄苓郁金功用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于热入营血、内陷心包之高热烦躁、神昏谵语等症。
        用法 ：肌内注射每次2〜4mL，日1〜2次。静脉滴注每次10〜20mL，用5%〜10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250〜500mL稀释后使用。
        醒消丸（《外科证治全生集》）
        乳香（去油）30g没药（去油）30g麝香4.5g雄精15g
        先将乳、没、雄三味各研细末，再合麝香共研。煮烂黄米饭3｛）g，入药末，捣为丸如莱菔子大，晒干，忌烘。
        功用：和营通络，消肿止痛。多用于阴证疮疡。
        用法 ：每服3〜6g，热陈酒送下或温开水送下；孕妇忌服。
        按：《外科证治全书》醒消丸方中麝香改为0.9g，可作临床实用参考。
        蟾酥丸、蟾酥条、蟾酥饼（《外科正宗》）
        蟾酥6g （酒化）轻粉1.5g麝香3g枯矾3g寒水石（煅）3g制乳香3g制没药 3g铜绿3g胆矾（绿矾）3g雄黄6g蜗牛21个朱砂9g
        上药各为末。先将蜗牛研烂，加蟾酥，方入其他药末捣匀，做丸如绿豆大，亦可做饼、做条外用。
        功用：驱毒发汗。外敷化腐消坚，内服治疗疔疮初起。
        用法 ：每服3丸，用葱白嚼烂，包药在内，取热酒1杯送下，被盖卧，出汗为效。重证可再进一服。孕妇忌服。
        外用时蟾酥条可插入疮口中，蟾酥饼可盖贴疮口上。
        蟾酥合剂（5%〜10% ）（经验方）
        酒化蟾酥3g腰黄3g铜绿3g炒绿矾3g轻粉3g乳香3g没药3g枯矾3g干蜗牛 3g麝香1.5g血竭1.5g朱砂1.5g烦炉甘石1.5g煅寒水石1.5g硼砂1.5g灯草灰1.5g
        研细末，和匀。蟾酥另以烧酒化开为糊，徐徐和入药末，混合研匀，晒干，研成极细末，收贮备用。
        功用：驱毒，消肿，化腐。用于疔疮、白喉、走马牙疳等。
        用法 ：红肿初起时，用上药（亦可用煅石膏为赋形剂，配成30%〜50%蟾酥合剂）以烧酒调涂患处，外敷贴太乙膏。至红肿消失，腐肉与健康组织起一裂缝时，改用10%蟾酥合剂（即上药1份，煅石膏9份）。至腐肉脱落阶段，再改用5%蟾酥合剂（即上药1份，煅石膏9份， 煅炉甘石5份，海蝶峭5份）。亦可用吹药器将药喷入口腔、咽喉患处。
        熨风散（《疡科选粹》）
        羌活3g防风3g白芷3g当归3g细辛3g芫花3g白芍3g吴茱萸3g官桂3g 共研成细末。
        功用：温经祛寒，散风止痛。用于流痰、附骨疽等。
        用法 ：取赤皮葱连须240g，捣烂，同药末和匀，醋炒热，布包热熨患处。
        彩图
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        

1 |大黄附子汤 包含方剂>>详情

大黄附子汤

【组成】大黄三两（9g）附子炮，三枚（12g）细辛二两（3g）

出自《金匮要略》

2 |大黄附子汤 包含方剂>>详情

大黄附子汤

大黄附子细辛

出自(《金匮要略》)

1 |小活络丹（原名活络丹） 包含方剂>>详情

小活络丹（原名活络丹）

【组成】川乌炮，去皮脐草乌炮，去皮脐地龙去土天南星炮，各六两（各6g）乳香研没药研，各二两二钱（各5g）

出自《太平惠民和剂局方》

【功效】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

( 1 )如治风寒咳喘，可配伍麻黄、苦杏仁，如三拗汤（《和剂局方》）；治肺热咳喘，可配伍石膏、麻黄、苦杏仁，如麻杏甘石汤（《伤寒论》）；治寒痰咳喘，可配伍干姜、细辛等药，如苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）；治湿痰咳嗽，常配伍半夏、茯苓等，如二陈汤（《和剂局方》）；治肺虚咳嗽，可配伍黄芪、太子参等药。
( 2 )如白虎汤（《伤寒论》）中与石膏、知母同用，以防寒凉伤胃；四逆汤（《伤寒论》）中与附子、干姜同用，以防温燥伤阴，并可降低附子的毒性；调胃承气汤（《伤寒论》）中与大黄、芒硝同用，以缓其峻下之势，使泻不伤正，并缓解大黄、芒硝刺激胃肠引起的腹痛；十全大补汤（《和剂局方》）中与人参、黄芪、熟地黄等同用，以调和脾胃，使补虚药效缓慢持久；半夏泻心汤（《伤寒论》）中与黄芩、黄连、干姜、半夏等同用，又能协调寒热，平调升降。
( 3 )如白虎汤（《伤寒论》）中与石膏、知母同用，以防寒凉伤胃；四逆汤（《伤寒论》）中与附子、干姜同用，以防温燥伤阴，并可降低附子的毒性；调胃承气汤（《伤寒论》）中与大黄、芒硝同用，以缓其峻下之势，使泻不伤正，并缓解大黄、芒硝刺激胃肠引起的腹痛；十全大补汤（《和剂局方》）中与人参、黄芪、熟地黄等同用，以调和脾胃，使补虚药效缓慢持久；半夏泻心汤（《伤寒论》）中与黄芩、黄连、干姜、半夏等同用，又能协调寒热，平调升降。