病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病，有的可累及心包或心内膜。临床可见心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗等症。常继发于感冒、麻疹、流行性腮腺炎、腹泻等病毒感染性疾病之后，多数患儿预后良好，但少数可发生心源性休克、心力衰竭，甚则猝死，也有的迁延不愈而形成顽固性心律失常。
        本病多见于3 ~ 10岁儿童，一年四季皆有发病。古代医籍中无本病专门记载，根据本病的主要临床症状，属于中医学风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等范畴。
        
        【病因病机）
        小儿病毒性心肌炎的病因既有内因，又有外因。内因责之于素体正气亏虚，外因多由风温、 湿热邪毒侵袭所致。
        1.风热犯心小儿肺常不足，卫外不固，外感风热邪毒多从皮毛而入，首犯肺卫，心肺同居上焦，肺朝百脉，与心脉相通，毒邪由表人里，内舍于心，致心脉痹阻，心失所养。
        2.湿热侵心小儿脾常不足，饮食不洁或不节，湿热毒邪从口而入，蕴郁于胃肠，邪毒沿脾经从胃入膈，注入心中，导致心脉痹阻，心失所养。
        3.气阴两虚外感风温、湿热邪毒，热毒之邪灼伤营阴，耗伤心之气阴，则气阴亏虚，心脉失养，心气不足，鼓动无力，而致悸动不安。
        4.痰瘀互结病情迁延，伤及脾肺，脾不运化则水湿停聚，肺失宣降则水津不布，肺脾两虚而不能布散水津，留而成痰为饮，阻滞血脉、痰瘀互结，心之脉络受阻，致心脉痹阻。
        5.心阳虚衰素体阳虚，复感毒邪，致心阳虚衰；或感邪日久，正气衰弱，心阳不足；或心阴亏虚，阴损及阳，致心阳虚损。若心阳虚损进一步发展则致心阳暴脱。
        总之，正气不足，外感风温、湿热邪毒为本病病因，心脉痹阻，气阴耗伤为主要病理变化， 瘀血、痰浊为本病病理产物。病程中或邪实正虚，或以虚为主，或虚中夹实，病机演变多端，可发生心阳暴脱的危证。
        
        
        
        【临床诊断】
        
        （一）诊断要点
        1.病史发病前有感冒、泄泻、出疹等病史。
        2.临床表现表现轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。部分患者起病隐匿， 有乏力、活动受限、心悸、胸痛等症状，少数重症患者可发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克，死亡率高。部分患者呈慢性进程，演变为扩张型心肌病。新生儿患病时病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难和发绀，常有神经、肝和肺的并发症。
        3.体征心脏有轻度扩大，伴心动过速、心音低钝及奔马律。反复心力衰竭者，心脏明显扩大，肺部出现湿啰音，肝、脾大，呼吸急促和发绀，重症患者可突然发生心源性休克，脉搏细弱，血压下降。
        4.辅助检查
        
        （1）心肌损害的血生化指标磷酸激酶（CPK） 在早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶 （CK-MB）为主。心肌肌钙蛋白（CTnL或CTnT）的变化对心肌炎诊断的特异性更强，但敏感度相对不高。血清乳酸脱氢酶（SLDH）同工酶增高在心肌炎早期诊断有提示意义。
        
        （2） X线检查显示心影增大，但无特异性。心力衰竭时可显示肺淤血、水肿征象。
        
        （3）心电图缺乏特异性，应强调动态观察的重要性。可见严重心律失常，包括各种期前收缩、室上性和室性心动过速、房颤和室颤、高度房室传导阻滞。心肌受累明显时可见T波降低、 倒置，ST段下移等。
        
        （4）超声心动图可显示心房、心室的扩大，心室壁水肿增厚，心室收缩功能受损程度，可探查有无心包积液以及瓣膜功能。
        
        （5）病毒学诊断疾病早期可从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。恢复期血清抗体滴度比急性期有4倍以上增高，病程早期血中特异性 IgM抗体滴度在「128以上。利用聚合酶链反应或病毒核酸探针原位杂交，自血液或心肌组织中查到病毒核酸可作为某一型病毒存在的依据。
        
        （6）心肌活体组织检查仍被认为是诊断的金标准，但由于取样部位的局限性，及患者的依从性不高，应用十分有限。
        （二）鉴别诊断与风湿性心肌炎相鉴别鉴别要点见表6-3。
        表6-3病毒性心肌炎与风湿性心肌炎鉴别要点
        
        
        此外，临床上病毒性心肌炎还需与中毒性心肌炎等鉴别。
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证思路由于临床表现不一，证候错杂，辨证较为复杂。可根据临床表现，首先辨明虚实，其次辨别轻重。
        1-辨虚实凡病程短暂，见胸闷胸痛，气短多痰，或恶心呕吐，腹痛腹泻，舌红苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲乏力，面白多汗，舌淡或偏红，舌光红少苔，属虚证。 一般急性期以实证为主，迁延期、慢性期以虚证为主或虚实夹杂。
        2.识轻重神志清楚，神态自如，面色红润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，气急喘息，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。
        （二）治疗原则本病以扶正祛邪、养心通脉为基本治则。初期以祛邪、养心通脉为要，“邪去则正安”；后期以扶正、养心通脉为主，祛邪为辅，“养正则邪自祛”。病初邪毒犯心者，治以清热解毒；湿热侵心者，治以清热化湿；后期气阴亏虚者，治以益气养阴；痰瘀互结者，治以活血化瘀，祛痰化浊。心阳虚衰者，治以益气回阳，救逆固脱。
        （三）分证论治
        1.风热犯心证候：发热恶寒，或低热缠绵，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，心悸气短，胸闷胸痛，舌红苔薄，脉浮数或结代。
        证候分析：风热邪毒客于肺卫，正邪相争，卫阳抗邪而浮盛于外，则发热或低热缠绵；外邪束表，肺失宣畅，鼻窍不利，津液为热邪所灼，故鼻塞流涕；风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆， 故咽红肿痛，咳嗽；邪气与气血相搏，肌肤失养则肌痛肢楚；痰热内盛，壅塞肺气，气机不畅则胸闷胸痛；邪毒人里，侵及心脉，心失所养，则心悸气短，脉结代。
        辨证要点：胸闷胸痛，心悸气短，咽痛，恶寒发热。
        治法：疏风清热，解毒护心。
        主方：银翘散（《温病条辨》）加减。
        常用药：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。
        加减：邪热炽盛者，加黄苓、栀子；胸闷加枳壳、郁金，胸痛者，加丹参、红花；心悸、脉促者，加五味子、柏子仁；咽痛红肿者，加山豆根、玄参。
        2.湿热侵心证候：寒热起伏，全身酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，面色晦暗，倦怠乏力，胸部憋闷，心悸气短，善太息，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。
        证候分析：湿热邪毒束表，卫气被遏，肌表失于温煦，则寒热起伏；湿热侵袭肌肉关节，气血运行不畅，全身肌肉酸痛；湿热阻滞中焦，纳运失健，气机阻滞，故腹痛腹泻，恶心呕吐；湿热内侵心脉，则心悸胸闷，脉结代；舌红、苔黄腻、脉濡数均为湿热之象。
        辨证要点：胸闷心悸，寒热起伏，恶心呕吐，腹泻。
        治法：清热化湿，宁心通脉。
        主方：中焦宣痹汤（《温病条辨》）加减。
        常用药：连翘、栀子、蚕沙、赤小豆、意苡仁、苦杏仁、防己、滑石、半夏。
        加减：胸闷气憋者，加瓜萎皮、薤白；肢体酸痛者，加羌活、木瓜；心悸、脉结代者，加丹参、珍珠母。
        3.气阴两虚证候：心悸怔忡，胸闷气短，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，自汗盗汗，失眠乏力，舌红少津，脉细数或结代。
        证候分析：邪毒内舍于心，耗伤心阴，心脉失养，阴不制阳，则心悸不宁，夜寐不安，脉细数或结代；气虚则少气懒言，神疲倦怠；心阴不足，不能上承于头目，脑失充养，故头晕目眩， 失眠；阴虚生内热，则烦热口渴，舌红少津。
        辨证要点：心悸胸闷，神疲乏力，烦热口渴，舌红少津，脉细数或结代。
        治法：益气养阴，宁心安神。
        主方:生脉散（《医学启源》）加减。
        常用药：人参、麦冬、五味子、太子参、当归、地黄.丹参、酸枣仁、甘草力口减：若气虚明显者，加黄芪、西洋参；阴虚明显者，加地黄、玉竹；心悸不安者，加苜乌藤、柏子仁；胸闷明显者，加郁金、枳壳；自汗盗汗者，加浮小麦、麻黄根；大便偏干者，加火麻仁、瓜篓子。
        4.痰瘀互结证候：心悸气短，胸闷憋气或心痛如针刺，脘腹满闷，恶心泛呕，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，舌边尖有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。
        证候分析：病程日久，肺脾受损，痰浊内生，阻滞气机，故脘腹满闷，恶心泛呕；痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结，阻于心脉，故心悸，胸闷憋气或心痛如针刺，面、舌、唇甲紫暗，脉结代。
        辨证要点：胸闷憋气，或心痛如针刺，脘腹满闷，唇甲青紫，舌质紫暗。
        治法：活血化瘀，豁痰开痹。
        主方：瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。
        常用药：瓜篓皮、薤白、半夏、丹参、五灵脂、蒲黄、郁金、枳壳。
        加减：心痛明显者，加川芎、红花、降香；痰郁化热者，加黄连、竹茹；夜不能寐者，加合欢花、首乌藤、酸枣仁。
        5.心阳虚衰证候：心悸怔忡，胸闷不舒，面色苍白，四肢不温，头晕自汗，甚则大汗淋漓，四肢厥冷， 口唇及指（趾）发紫，呼吸浅促，舌质淡暗，舌苔薄白，脉细数或脉微欲绝。
        证候分析：心阳虚弱，鼓动无力，气血运行不畅，故头晕心悸怔忡；阳虚则自汗；胸阳不振，心血不畅，则胸闷不舒；阳气不达面部四末，则面色苍白，四肢不温；若阳气暴脱，宗气大泄，则见大汗淋漓、四肢厥冷、口唇及指（趾）青紫、呼吸浅促、脉微欲绝。
        辨证要点：心悸乏力，面色苍白，四肢不温，自汗，呼吸浅促，脉细欲绝。
        治法：益气回阳，救逆固脱。
        主方：参附龙牡救逆汤（经验方）加减。
        常用药：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。
        加减：神疲乏力明显者，加黄芪、白术；阳气暴脱者，加西洋参、麦冬、五味子、干姜。
        
        【其他疗法】
        
        （一）中成药
        1.生脉饮用于气阴两虚证。
        2.玉丹荣心丸用于气阴两虚证。
        3.丹参注射液用于痰瘀互结证。
        4.参附注射液用于心阳虚衰证。
        （二）针灸疗法
        I-体针主穴取心俞、巨阙、间使、神门、血海，配穴取大陵、膏肓、丰隆、内关。用补法，得气后留针。
        2.耳针取心、交感、神门、皮质下，或用王不留行压穴，用胶布固定，每日按压
        （三）西医治疗
        1.休息急性期需卧床休息，减轻心脏负担
        2.抗病毒治疗对于仍处于病毒血症阶段的早期患儿.可选用抗病毒治疗，但疗效不确切
        3.营养心肌治疗改善心肌能量代谢、促进受损细胞修复，可选用1， 6-二磷酸果糖，同时选用大剂量维生素C、辅酶Q10。其他促进心肌代谢药物，如磷酸肌酸钠、三磷酸腺昔等也可选用。
        4.大剂量丙种球蛋白通过免疫调节作用以减轻心肌细胞损害。
        5.控制心力衰竭并发充血性心力衰竭必须及时控制，可选用西地兰或地高辛。急性心力衰竭时可加用利尿剂。
        6.肾上腺皮质激素的应用通常不使用，对重型患儿合并心源性休克、致死性心律失常、 心肌活体组织检查证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。一般可选择氢化可的松、泼尼松。
        
        【预防调护】
        
        1.积极预防呼吸道或肠道病毒感染。
        2.注意锻炼身体，增强体质，避免过度劳累。
        3.注意休息，急性期应卧床休息3 ~6周，有心功能不全或心脏扩大者应卧床休息3 ~6个月。待热退后3 ~4周，心衰控制，心律失常好转，心电图改变好转时，可逐渐增加活动量。
        4.尽量保持安静，以减轻心肌负担，减少耗氧量，必要时可予镇静剂。
        5.饮食宜清淡而富有营养，忌食过于肥甘厚腻或辛辣之品。
        6.密切观察患儿病情变化，一旦发现心率明显增快或减慢、严重心律失常、呼吸急促、面色青紫，应及时抢救。
        
        【案例分析】
        
        吕某，女，5岁主诉：发热伴心悸胸痛2周患儿2周前有外感史，见发热（体温38~39℃），咳嗽咽痛，经治疗症减，但间断发热伴心悸胸痛乏力。面色苍白，神体困倦，心烦易哭，舌体淡，尖红，状如杨梅，舌苔中厚腻，脉细疾数。实验室检查：白细胞8 X109L;心肌酶：LDH 231.6U/L、谷草转氨酶（AST） 36. 83U/L、 CK-MB 18. 87U/L，羟丁酸脱氢酶（HBDH） 330U/L；胸片：心影呈轻-中度增大；心电图：窦性心律，心率140次/分。诊断为病毒性心肌炎，证属本虚标实、虚实夹杂之痰瘀阻络，治以清热解毒，健脾化痰，活血通络。
        处方：太子参12g，丹参8g，胆南星8g，丹皮6g，川黄连3g，麦冬8g，竹蜂3g，大青叶8g， 甘草5g， 7 剂。每日1剂，水煎服。
        复诊：1周后热退，心悸减，心率120次/分，守上方去竹蜂，随症加入石菖蒲、炒谷芽、炒麦芽、炒枳壳、炒酸枣仁。复查心电图：窦性心律，心率90次/分；胸片：心影无明显增大；心肌酶：LDH 248U/L、AST 79U/L， CK-MB 23U/L， HBDH 187U/L，病情好转，心悸胸痛消失， 纳眠正常，守方再服1月而告愈。
        按语：本案证属痰瘀阻络。外感风热邪毒，伤及肺脾，痰饮内停，瘀血内阻，阻滞心络所致。治宜清热解毒，健脾化痰，活血通络。处方为自拟方，用胆南星、竹蜂清热化痰；丹参、牡丹皮活血化瘀；川黄连大青叶、甘草清热解毒；太子参、麦冬益气养阴，以防热毒耗伤心之气阴。1周后热邪渐清，故去竹蜂，加石菖蒲、炒谷芽、炒麦芽、炒枳壳、炒酸枣仁以化痰理气， 养心安神。
        （石恩权医案——摘自《中华名医名案集成•儿科医案》）
        
        【古籍摘要】
        
        《伤寒论•辨太阳病脉证并治》：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
        《小儿药证直诀•脉证治法》：“心主惊，实则叫哭，发热，饮水而摇，虚则卧而悸动不安。”
        《婴童百问•慢惊》：“心藏神而恶热。小儿体性多热，若感风邪，则风热搏于脏腑，其气郁胺，内乘于心，令儿神志不宁，故发为惊。若惊甚不已，则悸动不宁，是为惊悸之病。”
        《保婴撮要•惊悸》：“惊者，心卒动而恐怖也；悸者，心跳动而怔忡也。二者因心虚血少， 故健忘之症随之。”

        抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病。以不自主、反复、突发、 快速的，重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征。抽动障碍属于中医“肝风”“抽搐”“瘛疭” “筋惕肉瞤半天”等范畴。
        本病好发于5 ~ 10岁儿童，男孩多于女孩，男女比例为（3 ~5） ： 1。少数患儿至青春期可自行缓解，有的可延续至成人。患儿可伴情绪行为症状，亦可共患一种或多种心理行为障碍，但智力一般不受影响。
        
        【病因病机】
        
        抽动障碍与先天禀赋不足、感受外邪、情志失调、饮食所伤、疾病影响，以及学习紧张、劳累疲倦、久看电视或久玩游戏机等多种因素有关。病位在肝，亦可涉及心、脾、肺、肾，病机关键为风痰胶结，肝亢风动。
        1.外风引动小儿肺脏娇嫩，腠理薄弱，易为外邪所袭，从阳化热，引动肝风，发为抽动； 风为阳邪，易袭阳位，上扰头面，则见点头摇头，挤眉眨眼，张口歪嘴，怪象丛生。
        2.肝亢风动肝体阴而用阳，为风木之脏，主疏泄，性喜条达。小儿“肝常有余”，若情志失调，气机不畅，郁久化火，引动肝风，则发为抽动。
        3.痰火扰神“怪病多由痰作祟”，小儿情志不悦，肝气不畅，肝郁化火，灼津液为痰；或肝旺克脾，脾失健运，水湿潴留，聚液成痰。痰火上扰，蒙蔽心神，引动肝风，发为抽动。
        4.脾虚肝旺小儿禀赋不足，或饮食不节，或病后失养，损伤脾胃，脾气虚弱，土虚木旺， 肝亢风动，发为抽动。
        5.阴虚风动先天不足，真阴亏虚，或热病伤阴，肾阴虚损则水不涵木，肝阴虚损则无以制阳，肝阳亢动，发为抽动。
        
        
        
        【临床诊断】
        
        （一）诊断要点
        1.病史起病于儿童或青少年时期，可有疾病后及情志失调的诱因或家族史。
        2.临床表现
        
        （1）抽动障碍以运动性抽动和发声性抽动为临床核心症状。运动性抽动表现为不自主的肌肉抽动，可波及面部、颈部、肩部、躯干及四肢，表现为挤眉、眨眼、咧嘴、耸鼻、面肌抽动、仰头、甩头、扭肩、甩手、鼓腹、踢腿、跺脚等。发声性抽动表现为异常的发音，如喉中吭吭、咯咯、吼叫声、呻吟声、秽语等。
        
        （2）抽动反复发作，有迅速、突发、刻板的特点，呈多发性、慢性、波动性。可受意志的暂时控制。
        
        （3）可因感受外邪、压力过大、精神紧张、情志失调、久看电视或久玩电子游戏等因素而加重或反复。
        
        （4）部分患儿可伴有情绪行为症状，如急躁易怒，胆小，任性，自伤或伤人；也可共患一种或多种心理行为障碍，包括儿童多动症、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、品行障碍等。
        
        （5）病情轻者，病程在1年之内，属于短暂性抽动；病程超过1年，仅有一种抽动（或是运动抽动，或是发声抽动）属于慢性抽动；病程超过1年，既有运动抽动，又有发声抽动，属于多发性抽动（又称图雷特综合征），其无抽动间歇期不超过3个月。
        3.辅助检查脑电图、头颅MRI、血铅、抗链球菌溶血素“0”等检查可协助鉴别诊断；耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）、多发性抽动综合量表（TSGS）等检测可了解抽动病情轻重程度。
        （二）鉴别诊断与风湿性舞蹈病、肌阵挛、注意缺陷多动障碍相鉴别鉴别要点见表6-5。
        表6-5抽动障碍与风湿性舞蹈病、肌阵挛、注意缺陷多动障碍鉴别要点
        
        
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证思路本病辨证，应首辨虚实，再辨脏腑。
        1.辨虚实病程短，抽动频繁有力，发声响亮，伴烦躁易怒，大便干，舌质红，脉实者， 多属实证；病程较长，抽动较弱，发声较低，伴面色无华，倦怠懒言，舌淡苔薄，或潮热盗汗，
        舌红苔少者，多属虚证。
        2.辨脏腑眨眼摇头，怪象百出，烦躁易怒者，病在肝；夜眠多梦，心烦不宁，秽语抽动者，病在心；抽动无力，纳呆食少，面黄体倦者，病在脾；肢颤腰扭，手足心热，舌红苔少者， 病在肾；时有外感，喉出异声，引发抽动者，病在肺。
        （二）治疗原则本病以息风止动为基本治疗原则。应根据疾病的不同阶段，分清正虚、邪实。实证以平肝息风、豁痰顺气为主；虚证以滋肾补脾，柔肝息风为主；虚实夹杂治当标本兼顾，攻补兼施。由于本病具有慢性、波动性的特点，故需要较长时间的药物治疗，注意心理疏导，并可配合针灸、生物反馈等方法综合治疗。
        （三）分证论治
        1.外风引动证候：喉中异声或秽语，挤眉眨眼，每于感冒后症状加重，常伴鼻塞流涕，咽红咽痛，或有发热，舌质红，苔薄或黄，脉浮数。
        证候分析：本证多因感受六淫之邪，外邪从阳化热，热引肝风，风邪上扰，伤及头面，则见点头摇头，挤眉眨眼，张口歪嘴，怪象丛生，并伴发热等外感症状；舌红苔薄、脉浮数为感受外邪之象。
        辨证要点：多见于头面部抽动或秽语，伴外感表证。
        治法：疏风解表，息风止动。
        主方：银翘散（《温病条辨》）加减。
        常用药：金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、枳壳、黄苓、荆芥穗、木瓜、伸筋草、天麻、全蝎。
        加减：清嗓声明显者，加金果榄、胖大海、玄参；眨眼明显者，加菊花、决明子；吸鼻明显者，加辛夷、苍耳子、白芷。
        2.肝亢风动证候：摇头耸肩，挤眉眨眼，嗽嘴踢腿，抽动频繁有力，不时喊叫，声音高亢，急躁易怒， 自控力差，伴头晕头痛，面红目赤，或腹动胁痛，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
        证候分析：本证多由五志过极，肝气郁结，肝阳上亢，化火生风所致，阳亢风动，故抽动频繁而有力，喊叫声高亢；急躁易怒、面红目赤、便干尿黄、舌红苔黄、脉弦数均是肝火实热征象。
        辨证要点：抽动频繁有力，发声高亢，急躁易怒，便干尿黄。
        治法：平肝潜阳，息风止动。
        主方：天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）加减。
        常用药：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄苓、川牛膝、柴胡、当归、茯神、远志。
        加减：急躁易怒者，加夏枯草、白芍；抽动明显者，加青碟石、羚羊角；点头摇头者，加葛根、蝉蜕；喊叫声高者，加山豆根、牛蒡子、牛膝；大便干结者，加大黄、决明子。若气郁化火明显者，可改予清肝达郁汤化裁。
        3.痰火扰神证候：肌肉抽动有力，喉中痰鸣，异声秽语，偶有眩晕，睡眠多梦，喜食肥甘，烦躁易怒，
        口苦口干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
        证候分析：本证多见于形体较胖的患儿，平素喜食肥甘厚味，易生痰化热，痰热互结内扰， 引动肝风心火，而见抽动秽语，烦躁易怒，便秘尿黄，舌质红，苔黄腻等痰火之象。
        辨证要点：抽动秽语，烦躁不安，便秘尿黄，舌质红，苔黄腻。
        治法：清热化痰，息风止动。
        主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。
        常用药：黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、天竺黄、僵蚕、石菖蒲、远志。
        加减：秽语频出，喉中痰鸣者，加青豫石、木蝴蝶、锦灯笼；眨眼频繁者，加谷精草、青箱子、密蒙花；烦躁胸闷者，加淡竹叶、连翘、瓜蒌皮；腹胀纳呆者，加厚朴、莱菔子、谷芽。
        4.睥虚肝旺证候：抽动无力，时轻时重，眨眼皱眉，嗽嘴搐鼻，腹部抽动，喉出怪声，精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，形瘦性急，夜卧不安，大便不调，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉细或细弦。
        证候分析：本证多见于平素体质较差，或久病吐泻后，脾气虚弱，土虚木旺，肝亢风动则抽动无力，时轻时重；脾虚不能运化水谷精微，无以生化气血则见面黄形瘦，精神倦怠；脾虚肝亢则性急易怒，夜卧不安；食欲不振、大便不调、舌质淡、苔薄白、均是脾虚之象。
        辨证要点：抽动无力，时轻时重，面色萎黄，食欲不振。
        治法：扶土抑木，调和肝脾。
        主方：缓肝理脾汤（《医宗金鉴》）加减。
        常用药：党参、白术、茯苓、山药、柴胡、白芍、当归、陈皮、酸枣仁、甘草。
        加减：抽动频数者，加葛根、天麻；肝气亢旺加钩藤、龙骨；手足蠕动频繁者，加木瓜、伸筋草、鸡血藤；腹部抽动明显者，加木瓜、枳壳，重用白芍、甘草；搐鼻者，加辛夷、苍耳子; 食欲不振者，加谷芽、山楂、鸡内金；睡眠不安者，加柏子仁、珍珠母；兼心气虚者，合用甘草小麦大枣汤。
        5.阴虚风动证候：挤眉弄眼，摇头扭腰，肢体抖动，咽干清嗓，形体偏瘦，性情急躁，两颧潮红，五心烦热，睡眠不安，大便偏干，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数或弦细无力。
        证候分析：肝肾阴亏，阴虚生风，可见摇头扭腰，肢体抖动无力；真阴亏虚，水不涵木则形体偏瘦，性情急躁；阴亏津少则咽干清嗓，大便偏干；阴虚生火则两颧潮红，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。
        辨证要点：形体偏瘦，五心烦热，肢体抖动，舌质红，苔少，脉细数。
        治法：滋水涵木，柔肝息风。
        主方：大定风珠（《温病条辨》）加减。
        常用药：龟甲、鳖甲、牡蛎、地黄、阿胶、麦冬、火麻仁、五味子、白芍、甘草。
        加减：抽动明显者，加全蝎、娱蚣；喉发异声者，加青果、玄参、桔梗；五心烦热者，加地骨皮、牡丹皮、青蒿；睡眠不实者，加酸枣仁、百合、首乌藤；心神不定，注意力不集中者，加石菖蒲、益智、酸枣仁。
        
        【其他疗法】
        
        （一）中成药
        1-菖麻熄风片用于肝亢风动夹痰证。
        2.九味熄风颗粒用于阴虚风动证。
        （二）推拿疗法推揉脾土，捣小天心，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉、足三里。
        （三）针灸疗法
        1.体针主穴：百会、四神聪、风池、合谷、内关、肝俞、脾俞、太冲、足三里穴。针刺深度根据患者的胖瘦情况及穴位的可刺深度而定。疗程视病情而定。
        2.耳针主穴：皮质下、神门、心、肝、肾、脾、交感。耳穴贴压或耳穴微电流刺激。每5 日贴压1次，每日部位按压3次，每次2分钟；休2日，再治疗。
        （四）西医治疗西医治疗包括脑电生物反馈、经颅磁刺激及经颅微电流刺激等神经调控疗法，合理应用西药等多种手段，应根据患儿的病情、药物治疗的反应、个体化差异等合理选择应用。
        
        【预防调护】
        
        1.注意围产期保健，孕妇应避免七情所伤，生活规律，营养均衡。
        2.多做能分散注意力的游戏；不看或少看电视、电脑，不看惊险刺激类节目及书籍。
        3.不过分在精神上施压，少责罚多安慰、鼓励；家长不要有攀比心理及期望值过高的思想； 避免家庭纷争、家庭暴力等。
        4.饮食清淡，忌食辛辣刺激、兴奋性食物，不吃或少吃含铅高的食物，少食方便食品及含有防腐剂、添加剂食品。
        5.增强体质，维持规律的生活，预防感冒。
        
        【案例分析】
        
        王某，男，10岁，1992年8月11日初诊。
        患儿自5月份起不明原因出现不自主摇头、伸颈、张口、抖膀等奇怪动作，每日频繁发作， 短则几分钟、长则半小时至1小时发作，每次数十秒钟至数分钟不等，屡经中西医治疗未效。近一月症状益甚，注意力分散时动作略减少，发作严重时伸颈、探头，且颈软头不得直举，夜寐方休，精神倦怠，神疲乏力，食欲减低，学习成绩下降，两便正常，各项检查均（一），舌质偏红、 苔薄黄。证属肝风妄动，治拟平肝潜阳，息风安神法。药用：
        石决明15g （先煎），僵蚕、钩藤、地龙、生白芍、葛根各10g，全蝎2g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，川芎8g，炙甘草6g， 7剂，水煎服。
        家长诉服药至第4齐Ij，症状明显改善，近2日已基本消失。见苔薄黄，根中稍腻。治已应手，再拟原法巩固之。药用：珍珠母15g （先煎），煅石决明15g （先煎），天麻、白芍、僵蚕、 地龙各10g，炙甘草、陈胆星各8g，全蝎3g，川军6g， 7剂。药后，未再复发。
        按语：小儿抽动症、癫痫、舞蹈病所出现的惊抽、震颤等，多属于中医学“肝风”范畴。小儿“肝常有余”，易发动风、抽搐之证。江育仁认为关键在于肝，故采用平肝潜阳、息风定惊之法，每能获效。
        （江育仁医案一摘自《江育仁儿科临证经验拾零》）
        
        【古籍选录】
        
        《素问•阴阳应象大论》：“风胜则动。”
        《小儿药证直诀•肝有风》：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目。目属肝，风人于 II，上了左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也”
        《证治准绳•幼科》：“水生肝木，木为风化.木克脾土，胃为脾之腑.故胃中有风，瘛疭渐生。 其疱疯症状，两肩微耸.两手下垂，时腹摇动不已。“

        百日咳是由百日咳时邪（百日咳杆菌）引起的急性时行病，临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳毕伴有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为主要特征。古代医籍所述“顿咳”“顿嗽” “顿呛”“鹭鹭咳” 与本病类似；因其具有高度传染性，又称“天哮呛”“疫咳”等。在不进行有效治疗的情况下， 病程可持续3个月左右，故名“百日咳”。
        本病的病原为百日咳杆菌，传染源主要为百日咳患者和潜在感染者，主要通过空气飞沫传播，发病前1 ~2天至病程3周内传染性最强。人群普遍易感，小婴儿或未达到疫苗接种年龄的儿童为最易感人群。本病全年均可发生，主要见于冬春季节。自广泛施行百白破疫苗接种以来，
        发病率已明显下降，但近几年来，发病率又有逐年升高的趋势。
        
        【病因病机】
        
        百日咳时邪郁于肺经，化火生痰，胶结气道，导致肺失清肃，肺气上逆为本病主要病因病机。
        1.邪犯肺卫，肺失宣肃邪毒从口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，表卫失和，则咳嗽、流涕，或有发热。
        2.邪壅气道，肺气上逆疫邪化火，痰火胶结，气道阻塞，气冲上逆，则咳嗽阵作，甚则连咳数十声；痰涎吐出后，气道通畅，咳嗽暂时缓解。病久影响他脏，犯胃则胃失通降，而见呕吐；肺气宣降失常，大肠、膀胱亦随之失约，故咳剧则二便失禁；若引动心、肝之火，乘肺则衄血、咯血；婴幼儿体禀不足，肺气娇弱，痰热蕴阻，肺气闭郁，可产生咳喘气促之肺炎喘嗽；若痰浊内阻，痰盛生惊，则可见昏迷、抽搐之变证。
        3.气阴耗伤，肺脾两虚病至后期，邪气渐退，气阴耗伤，可见肺脾气虚或肺阴亏损。
        
        
        
        【临床诊断】
        
        （一）诊断要点
        1.病史流行季节多见，有百日咳接触史，多为未接种百白破疫苗者。潜伏期一般7 ~ 14 天，最长21天。
        2.临床表现
        
        （1）初咳期自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为1~2周。最初有上呼吸道感染的症状，如流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽等。2~3天后，咳嗽为突出表现， 且日渐加重，常日轻夜重。
        
        （2）痉咳期出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，一般持续2 ~6周，亦可长达2个月以上。 痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，发出特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声，痉咳严重时可见舌系带溃疡。痉咳可反复多次出现，直至咳出大量黏稠痰液，有时伴呕吐。间歇期无特殊表现。咳嗽虽重，但无并发症者肺部无明显阳性体征。年幼体弱儿，常无典型痉咳，缺乏鸡鸣样吼声，表现为阵发性憋气、青紫，甚则窒息、惊厥，易出现并发症，病死率高。
        
        （3）恢复期咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解，病程为2 ~3周。并发肺炎、肺不张等其他病症者，可迁延不愈，持续数月。
        3.辅助检查
        
        （1）血常规早期白细胞总数升高，可达（20~40） × 109/L，淋巴细胞升高，可占 60% ~80%。
        
        （2）细菌培养咽拭子细菌培养早期阳性率较高，在疾病第1周阳性率高达90%，以后降低。
        
        （3）抗原抗体检测鼻咽拭子涂片做直接或间接免疫荧光抗原抗体检测，前者用于早期诊断，后者多在发病2周后呈阳性。
        （二）鉴别诊断与百日咳综合征、支气管炎、肺炎、感冒、气管、支气管异物相鉴别鉴别要点见表8-6。
        表8-6百日咳与百日咳综合征、支气管炎/肺炎、感冒、气管/支气管异物鉴别要点
        
        
        
        【辨证论治】
        
        （一）辨证思路本病辨证主要辨轻重。轻证痉咳不甚，发作次数较少，痉咳时痛苦表现较轻、持续时间较短，易于恢复。重证痉咳剧烈，发作频繁，痉咳时痛苦万状，常伴见咯血、衄血、目睛出血，面胁胀痛，舌下生疮，面目浮肿，二便失禁，且痉咳持续时间长，发生变证或难于恢复。
        （二）治疗原则本病以泻肺清热，化痰降逆为基本治则。按不同的阶段又有宣肺、泻肺、养肺之侧重。
        （三）分证论治
        1.邪犯肺卫（初咳期）
        证候：初起咳嗽，流涕，或有发热、咽红，2~3天后，咳嗽逐渐加重，日轻夜重，痰液稀白或稠黄，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮有力，指纹浮红或浮紫。
        证候分析：邪毒首犯肺卫，肺卫失宣，则咳嗽、流涕，或有发热；邪毒人里化热，灼津为痰，肺气上逆，则咳嗽逐渐加重，并日轻夜重。
        辨证要点：流涕，或有发热，咳嗽日轻夜重，逐渐加重，脉浮。
        治法：疏风解表，宣肺止咳。
        主方：桑菊饮（《温病条辨》）加减。
        常用药：桑叶、菊花、桔梗、百部、苦杏仁、紫苏叶、枇杷叶、连翘、芦根、薄荷。
        加减：痰稠不易咳出者，加瓜蒌、竹沥、黛蛤散；咳嗽加剧者，加黄苓、白芍、僵蚕。
        2.痰火阻肺（痉咳期）
        证候：阵发性痉咳，伴吸气性鸡鸣样吼声，吐出痰涎及食物而止，入夜尤甚，痰液黏稠，可伴呕吐、胁痛、舌下生疮、目睛出血、咯血、衄血、二便失禁，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数，指纹紫滞。小婴儿可伴窒息、神昏、抽搐。
        证候分析：邪毒郁于肺经，痰火互结，深阻气道，气逆上冲，而发痉咳。咳后骤然吸气，发出鸡鸣样吼声；待吐出痰液，呕吐乳食，气道通畅，暂时缓解而止；肺火及肝，则胁痛、目睛出血；小婴儿痰火内阻，呼吸不利，则致窒息，甚至邪陷心肝，而见神昏、抽搐。
        辨证要点：阵发性痉咳，伴吸气性鸡鸣样吼声，痰液黏稠，吐出痰涎及食物而止，夜间尤甚，舌质红，苔黄，脉滑数。
        治法：化痰降逆，泻肺清热。
        主方：桑白皮汤（《景岳全书》）合葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）加减。
        常用药：桑白皮、半夏、紫苏子、百部、苦杏仁、浙贝母、黄苓、黄连、栀子、葶苈子、 大枣。
        加减：痉咳频作者，加僵蚕、蜈蚣、龙胆、钩藤；痰液黏稠者，加竹沥、海浮石；呕吐频繁者，加赭石、旋覆花、竹茹；两胁疼痛者，加柴胡、郁金；目睛红赤者，加菊花、地黄；咯血、 血者，加白茅根、藕节炭、侧柏叶；夜间咳频者，加天冬、麦冬；神昏、抽搐者，加全蝎、 螟蚣。
        3.气阴耗伤（恢复期）
        证候：痉咳缓解，鸡鸣样吼声消失。可见咳声无力，痰白清稀或干咳无痰，神倦乏力，气短懒言，声音嘶哑，纳呆食少，自汗或盗汗，大便不实，舌质淡，苔少或无苔，脉细。
        证候分析：咳嗽日久，耗伤气阴。气虚则咳声无力，神倦乏力，气短懒言，自汗；阴虚则干咳无痰，声音嘶哑，盗汗，舌质红，苔少或无苔，脉细。
        辨证要点：咳声无力或干咳无痰，气短懒言，自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红，苔少或无苔， 脉细。
        治法：益气养阴，润肺止咳。
        主方：人参五味子汤（《幼幼集成》）合沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。
        常用药：党参、沙参、白术、茯苓、枇杷叶、百部、五味子、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、 甘草。
        加减：咳嗽不止者，加紫菀、款冬花、苦杏仁；纳呆食少者，加砂仁、六神曲、麦芽；大便不实者，加白扁豆、山药；盗汗甚者，加地骨皮、浮小麦、牡蛎；大便干结者，加火麻仁、 瓜蒌。
        
        【其他疗法】
        
        （一）中成药
        1.百咳静糖浆用于初咳期邪犯肺卫证。
        2.小儿百部止咳糖浆用于痉咳期痰火阻肺证。
        3.鹭鹭咳丸适用痉咳期痰火阻肺证。
        4.二冬膏用于恢复期肺阴不足者。
        （二）针灸疗法主穴取合谷、尺泽、肺俞，配穴取曲池、丰隆、内关。用泻法，不留针。1日1次，5次为1 个疗程。用于痉咳期。
        （≡）单方验方娱蚣、甘草等份为末，每服L~2g， 1日3次，蜜水调服。用于痉咳期。
        （四）西医治疗百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等， 根据依从性和耐受性酌情选用，绝大多数患儿治疗1个疗程即可。痰液黏稠可雾化吸入及吸痰护理，发生窒息时及时吸痰、给氧。频繁剧烈的咳嗽可使用糖皮质激素、支气管舒张药。若发生脑水肿需及时进行脱水治疗，防止脑疝出现。
        
        【预防调护】
        
        1.隔离患儿3 ~4周，有密切接触史者观察21天。
        2.痉咳时轻拍背部，使痰液易咳出，防止痰液吸入引起窒息。
        3.小婴儿患百日咳要密切观察其生命体征，发生窒息、神昏、抽搐时及时抢救。
        4.注意休息、营养，室内空气要流通，保持一定湿度，避免痉咳诱发因素。
        5.预防可接种百日咳菌苗。
        
        【案例分析】
        
        谢某，男，3岁。1989年3月6日初诊。
        患儿咳嗽6 ~7天，流涕，曾用抗生素、肺炎合剂等治疗，但咳嗽仍不见轻且日渐加重，阵咳伴吐稀白黏液，偶有低热。请刘老会诊。查患儿面色微红，双睑轻度浮肿，舌质淡，舌尖红， 苔白，脉浮数。辨证为时邪犯肺，肺失宣降，气逆而咳。治以宣肺解表，降逆止咳。
        处方：麻黄2g，杏仁10g，桔梗6g，紫苏梗10g，炙百部10g，白前15g，紫苏子6g，生姜3g。
        二诊：服药6剂，未见好转，阵咳加重，昼轻夜重，咳时面红目赤，弯腰曲背，缩成一团， 涕泪俱出，咳到尾声时有深吸气样吼声，伴呕吐痰涎、鼻衄。查患儿双眼周围皮肤可见针尖大小出血点，右眼结膜有黄豆大出血斑，面目浮肿。血常规：白细胞18x109/L，中性粒细胞0.40， 淋巴细胞0.60。舌质微红，苔白，舌系带两侧红肿，脉滑数。辨证以疫毒伏痰互结，阻塞气道， 肺气不利，肝气上逆而致痉咳不已。治以清热化痰，肃肺平肝，降逆止咳。
        处方：桑白皮10g，炙百部15g，白前15g，胆南星3g，紫菀10g，僵蚕10g，蝉蜕6g，生赭石10g，天竺黄6g。
        三诊：患儿服上方3剂后阵咳减少，夜咳仍甚，咳吐痰涎或食物后方可缓解，面目浮肿如前，舌质红苔白，舌系带两侧红肿变白、出现溃烂，脉滑数。症情同前，拟上方加减。
        处方：桑白皮10g，炙百部15g，白前15g，胆南星3g，地龙6g，蝉蜕6g，生赭石10g，紫苏子6g，天竺黄6g。
        四诊：患儿服3剂药后阵咳在减，咳时回声消失，面目浮肿消失，右眼结膜出血点色淡，面色苍黄，神疲无力，自汗甚，手足心热，胃纳欠佳，舌质淡苔少，舌下系带溃烂、色淡，脉细无力。以邪去正虚，气阴耗伤。治以益气养阴固肺，佐以化痰止咳。
        处方：太子参10g，五味子6g，沙参10g，黄芪15g，麦冬10g，川贝母6g，紫菀10g，炙甘草6g，白果10g。
        服药6剂，阵咳消失，食欲增加而康复。
        按语：本病除典型阵发痉咳外，在发病初期舌下两侧金津、玉液穴出现似重舌样肿起，由小而大，由短到长，由舌下两侧逐渐向舌系带根下部延伸，渐相连接。随着痉咳的加重，此肿物由红变淡，由淡变黄，由黄变白而后溃烂。在病初期舌下两侧肿起时常伴有痉咳的出现，可作为早期诊断特征。本病系感受时疫之邪，病邪由口鼻而入，首先犯肺，伤及肺络，继传肝、脾。肝强脾弱而生痰咳，痉咳不已系肝咳之状。肝气上逆，肺失清肃则气机不畅，气逆而痉咳。血随气逆，上攻肝窍，故临证多见面赤，甚有鼻衄，眼结膜出血等。治疗上以肃肺平肝，降逆止咳为主。用生赭石、紫苏子降逆平肝止咳；地龙、僵蚕缓痉；胆南星、天竺黄化痰；重用炙百部、白前止咳。待病进入恢复期，因久咳伤肺，肺阴亏损，用益气养阴化痰止咳之品。方中用黄芪益气，太子参、沙参养肺阴，佐以五味子敛肺止咳，此乃酸甘化阴之意。
        （刘韵远医案——摘自《儿科名医刘韵远临证荟萃》）
        
        【古籍选录】
        
        《幼科金针•天哮》：“夫天哮者，上古之书，从无定见方。今治法亦属混淆，其何故也？盖因时行传染，极难奏效。其症，嗽起连连，而呕吐涎沫，涕泪交流，眼胞浮肿，吐乳鼻血，呕衄睛红。治法降火清金，消痰驱风，以启云抱龙丸主之。若延久，便当保肺清金，以款冬花膏敛不足之金，此大略也。”

        
        一、常用方剂
        A
        安神定志灵（《儿童多动症临床治疗学》）黄苓连翘决明子醋柴胡广郁金全当归炙龟甲钩藤益智远志天竺黄石菖蒲
        B
        八珍汤（《正体类要》）当归川芎熟地黄白芍人参白术茯苓甘草八正散（《太平惠民和剂局方》）车前子瞿麦篇蓄滑石栀子甘草木通大黄白虎汤（《伤寒论》）石膏知母甘草粳米白头翁汤（《伤寒论》）白头翁黄连黄柏秦皮保和丸（《丹溪心法》）山楂六神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子保元汤（《博爱心鉴》）黄芪人参肉桂甘草不换金正气散（《太平惠民和剂局方》）苍术厚朴陈皮甘草藿香半夏生姜补肾地黄丸（《医宗金鉴》）熟地黄山萸肉山药茯苓牡丹皮泽泻牛膝鹿茸补中益气汤（《内外伤辨惑论》）黄芪人参白术甘草当归陈皮升麻柴胡补天大造丸（《医学心悟》）人参黄芪白术当归酸枣仁远志白芍山药茯苓枸杞子大熟地河车鹿角龟甲
        C
        柴胡葛根汤（《外科正宗》）柴胡天花粉干葛黄苓桔梗连翘牛蒡子石膏甘草升麻菖蒲丸（《医宗金鉴》）人参石菖蒲麦门冬远志川芎当归乳香朱砂除湿胃苓汤（《外科正宗》）防风苍术白术赤茯苓陈皮厚朴猪苓山栀木通泽泻滑石甘草薄桂
        D
        大补阴丸（《丹溪心法》）黄柏知母熟地黄龟甲猪脊髓大承气汤（《伤寒论》） 大黄厚朴枳实芒硝大定风珠（《温病条辨》） 白芍阿胶龟甲生地黄麻仁五味子牡蛎麦冬炙甘草鳖甲鸡子黄大青龙汤（《伤寒论》） 麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏丹栀逍遥散（《内科摘要》） 柴胡当归白芍白术茯苓甘草薄荷生姜牡丹皮山栀导赤散（《小儿药证直诀》） 生地黄竹叶木通甘草当归补血汤（《内外伤辨惑论》） 黄芪当归当归四逆汤（《伤寒论》） 当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣涤痰汤（《奇效良方》） 石菖蒲天南星（姜制） 半夏枳实橘红茯苓人参竹茹甘草定痫丸（《医学心悟》） 天麻川贝母胆南星半夏陈皮茯苓茯神丹参麦冬菖蒲远志全蝎僵蚕琥珀辰砂竹沥姜汁甘草丁萸理中汤（《医宗金鉴》） 丁香吴茱萸党参白术干姜炙甘草都气丸（《症因脉治》） 熟地黄山茱萸五味子山药茯苓泽泻牡丹皮独参汤（《十药神书》）人参
        E
        二陈汤（《太平惠民和剂局方》）半夏橘红白茯苓炙甘草生姜乌梅二至丸（《医便》） 女贞子旱莲草防己黄芪汤（《金匮要略》）防己甘草白术黄芪生姜大枣肥儿丸（《医宗金鉴》） 麦芽胡黄连人参白术茯苓黄连使君子六神曲炒山楂炙甘草芦荟附子理中汤（《三因极一病证方论》） 大附子（炮，去皮、脐） 人参干姜（炮） 甘草（炙）白术附子泻心汤（《伤寒论》）附子大黄芪苓黄连甘草小麦大枣汤（《金匮要略》）甘草小麦大枣甘露消毒丹（《医效秘传》）飞滑石淡黄苓茵陈藿香连翘石菖蒲白豆蔻薄荷木通射干川贝母葛根黄苓黄连汤（《伤寒论》）葛根黄苓黄连甘草固真汤（《活幼心书》）人参白术茯苓炙甘草黄芪附子肉桂山药瓜篓薤白半夏汤（《金匮要略》）瓜蒌薤白半夏白酒归脾汤（《正体类要》）白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香炙甘草人参生姜大枣
        H
        河车八味丸（《幼幼集成》）紫河车地黄牡丹皮大枣茯苓泽泻山药麦冬五味子肉桂熟附片鹿茸琥珀抱龙丸（《活幼心书》） 琥珀天竺黄檀香人参茯苓粉草枳壳枳实朱砂山药天南星金箔华盖散（《太平惠民和剂局方》） 麻黄杏仁甘草桑白皮紫苏子赤茯苓陈皮缓肝理脾汤（《医宗金鉴》） 桂枝人参茯苓白术白芍陈皮山药扁豆炙甘草煅姜大枣黄连解毒汤（《崔氏方》） 黄连黄苓黄柏栀子黄连温胆汤（《六因条辨》） 半夏陈皮竹茹枳实茯苓炙甘草大枣黄连黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》） 黄芪桂枝芍药生姜大枣黄芪汤（《金匮翼》） 黄芪麻仁白蜜陈皮藿香正气散（《太平惠民和剂局方》） 藿香紫苏白芷桔梗白术厚朴半夏曲大腹皮茯苓陈皮甘草生姜大枣己椒苈黄丸（《金匮要略》） 防己椒目葶苈大黄健脾丸（《医方集解》） 人参白术（土炒） 陈皮麦芽（炒） 山楂（去核） 枳实六神曲交泰丸（《韩氏医通》）川黄连桂心解肝煎（《景岳全书》） 紫苏叶白芍陈皮半夏厚朴茯苓砂仁生姜荆防败毒散（《摄生众妙方》） 荆芥防风羌活独活柴胡川芎枳壳茯苓甘草桔梗前胡理中丸（《伤寒论》） 人参干姜甘草白术凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 大黄芒硝甘草栀子黄苓薄荷连翘竹叶白蜜凉营清气汤（《喉痧症治概要》） 犀角尖（水牛角代） 鲜石斛山栀牡丹皮鲜生地薄荷川连玄参赤芍石膏甘草连翘竹叶白茅根芦根金汁羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》） 羚角片霜桑叶京川贝鲜生地双钩藤滁菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹六君子汤（《太平惠民和剂局方》） 人参白术茯苓甘草陈皮半夏大枣生姜六磨汤（《证治准绳》） 大槟榔沉香木香乌药大黄枳壳六味地黄丸（《小儿药证直诀》） 熟地黄山茱萸山药茯苓泽泻牡丹皮龙胆泻肝汤（《太平惠民和剂局方》） 龙胆黄苓栀子泽泻木通车前子当归生地黄柴胡甘草龙骨散（《杂病源流犀烛》）煅龙骨枯矶
        M
        麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）麻黄连翘甘草生姜赤小豆生梓白皮杏仁大枣麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》） 麻黄杏仁炙甘草石膏麻子仁丸（《伤寒论》） 厚朴枳实大黄芍药杏仁麻子仁蜜麦味地黄丸（《体仁汇编》） 熟地黄山茱萸山药白茯神牡丹皮泽泻五味子麦门冬牡蛎散（《太平惠民和剂局方》） 煅牡蛎黄芪麻黄根浮小麦
        N
        牛蒡甘桔汤（《麻症集成》）牛蒡子桔梗连翘射干甘草黑栀京参山豆根黄连黄苓牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）牛黄芪苓黄连山栀郁金朱砂普济消毒饮（《东垣试效方》）黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡桔梗连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷僵蚕升麻
        Q
        七味白术散（《小儿药证直诀》 藿香木香葛根人参白术茯苓甘草杞菊地黄丸（《医级》）生地黄山茱萸茯苓山药牡丹皮泽泻枸杞子菊花茜根散（《景岳全书》）茜草根黄苓阿胶侧柏叶生地黄甘草青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）青蒿鳖甲知母生地黄牡丹皮清解透表汤（经验方）西河柳蝉蜕葛根升麻紫草根桑叶菊花甘草牛蒡子金银花连翘清金化痰汤（《医学统旨》）黄苓山栀桑白皮知母瓜蒌仁贝母麦冬桔梗甘草橘红茯苓清热泻脾散（《医宗金鉴》）栀子石膏黄连生地黄芪苓茯苓灯心草清胃解毒汤（《痘疹传心录》）当归黄连生地黄天花粉连翘升麻牡丹皮赤芍药清瘟败毒饮（《疫疹一得》）生石膏生地黄犀角（水牛角代）黄连栀子桔梗黄苓知母赤芍玄参连翘甘草牡丹皮鲜竹叶清咽下痰汤（经验方）玄参桔梗甘草牛蒡子贝母瓜蒌射干荆芥马兜铃驱虫粉（经验方）使君子生大黄驱蛔承气汤（《新急腹症学》）大黄玄明粉槟榔川楝子乌梅木香苦参川椒
        R
        人参乌梅汤（《温病条辨》）人参乌梅木瓜山药莲子肉炙甘草人参五味子汤（《幼幼集成》）人参白术茯苓五味子麦门冬炙甘草润肠丸（《沈氏尊生书》）当归生地麻仁桃仁枳壳
        S
        三子养亲汤（《皆效方》） 苏子白芥子莱菔子桑白皮汤（《景岳全书》） 桑白皮半夏苏子杏仁贝母黄苓黄连山栀桑菊饮（《温病条辨》） 杏仁连翘薄荷桑叶菊花苦桔梗甘草苇根桑螺峭散（《本草衍义》） 桑蝶峭远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲沙参麦冬汤（《温病条辨》） 沙参麦冬玉竹桑叶甘草天花粉白扁豆少腹逐瘀汤（《医林改错》） 小茴香炒干姜延胡索没药当归川芎肉桂赤芍蒲黄五灵脂射干麻黄汤（《金匮要略》） 射干麻黄细辛五味子紫菀款冬花半夏大枣生姜参附龙牡救逆汤（经验方） 人参附子龙骨牡蛎白芍炙甘草参附汤（《济生续方》）人参附子参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 人参茯苓山药白扁豆莲子薏苡仁砂仁 ‘桔梗白术大枣甘草肾气丸（《金匮要略》） 干地黄山药山萸肉茯苓牡丹皮泽泻熟附子桂枝生脉散（《医学启源》） 人参麦门冬五味子失笑散（《太平惠民和剂局方》）五灵脂蒲黄石斛夜光丸（《原机启微》） 天门冬人参茯苓麦门冬熟地黄生地黄菟丝子
        菊花草决明杏仁干山药枸杞子牛膝五味子白蒺藜石斛肉苁蓉川芎炙甘草
        !枳壳青箱子防风川黄连水牛角羚羊角十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）人参白术茯苓甘草当归川芎白芍熟地黄芪肉桂实脾饮（《重订严氏济生方》）干姜附子白术茯苓炙甘草厚朴大腹子草果仁木香木瓜使君子散（《证治准绳》）使君子苦楝子白芜黄甘草四妙丸（《成方便读》）苍术黄柏牛膝薏苡仁四神丸（《内科摘要》）补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子生姜大枣苏葶丸（《医宗金鉴》）苦葶苈子南苏子苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）苏子半夏当归陈皮甘草前胡厚朴肉桂缩泉丸（《魏氏家藏方》）乌药川椒吴茱萸益智桃红四物汤（《医宗金鉴》）白芍当归熟地黄川芎桃仁红花天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）天麻钩藤生决明山栀黄苓川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神调元散（《活幼心书》）山药人参茯苓茯神白术白芍熟地黄当归黄芪川芎炙甘草石菖蒲葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）葶苈子大枣通窍活血汤（《医林改错》）赤芍川芎桃仁红花红枣生姜麝香老葱黄酒透疹凉解汤（经验方）桑叶甘菊薄荷连翘牛蒡子赤芍蝉蜕紫花地丁黄连藏红花菟丝子散（《太平圣惠方》） 菟丝子牡蛎肉苁蓉附子五味子鸡内金王氏清暑益气汤（《温热经纬》） 西瓜翠衣荷梗西洋参石斛麦冬知母竹叶黄连粳米甘草温胆汤（《三因极一病证方论》） 半夏竹茹枳实陈皮甘草茯苓生姜大枣温肺止流丹（《辨证录》） 诃子甘草桔梗石首鱼脑骨（煅过存性，为末） 荆芥细辛人参温下清上汤（《儿科名家徐小圃学术经验集》） 黄连附子磁石龙齿菟丝子覆盆子桑螵蛸天花粉缩泉丸乌梅丸（《伤寒论》） 乌梅细辛干姜川椒黄连黄柏桂枝附子人参当归乌药散（《小儿药证直诀》） 乌药白芍香附高良姜五虎汤（《仁斋直指方》） 麻黄苦杏仁石膏甘草细茶五苓散（《伤寒论》） 桂枝茯苓泽泻猪苓白术五味消毒饮（《医宗金鉴》） 金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子犀角地黄汤（《备急千金要方》） 犀角（现用水牛角代） 生地黄牡丹皮芍药犀角消毒饮（《张氏医通》） 防风牛蒡子荆芥犀角（现用水牛角代） 金银花甘草香砂平胃散（《医宗金鉴》） 香附苍术陈皮厚朴砂仁山楂肉六神曲麦芽枳壳白芍甘草消风导赤汤（《医宗金鉴》） 生地黄赤茯苓牛蒡子（炒，研） 白鲜皮金银花南薄荷叶木通黄连（酒炒） 生甘草灯心草消乳丸（《证治准绳》） 香附六神曲麦芽陈皮砂仁炙甘草逍遥散（《太平惠民和剂局方》） 柴胡白术白芍当归茯苓炙甘草薄荷煅姜小柴胡汤（《伤寒论》） 柴胡黄苓人参甘草半夏生姜大枣小蓟饮子（《济生方》） 地黄小蓟滑石木通炒蒲黄淡竹叶藕节山栀甘草当归小建中汤（《伤寒论》） 桂枝甘草大枣芍药生姜饴糖小青龙汤（《伤寒论》） 麻黄桂枝芍药细辛半夏干姜五味子甘草泻黄散（《小儿药证直诀》） 藿香叶山栀子仁石膏甘草防风泻心导赤散（《医宗金鉴》） 生地黄木通黄连甘草梢新加香薷饮（《温病条辨》） 香薷金银花鲜扁豆花厚朴连翘杏苏散（《温病条辨》） 杏仁苏叶前胡桔梗枳壳半夏陈皮茯苓甘草生姜大枣血府逐瘀汤（《医林改错》） 当归生地黄牛膝红花桃仁柴胡枳壳赤芍川芎桔梗甘草辛夷清肺饮（《医宗金鉴》） 辛夷黄苓山栀麦门冬百合石膏知母甘草枇杷叶升麻羊肝丸（《审视瑶函》） 白蒺藜菊花（去根叶） 石决明（煅） 生地黄楮实子槐角（炒） 五味子黄连当归尾防风荆芥甘草川芎蕤仁（去壳油，净）
        养胃增液汤（经验方） 石斛乌梅沙参玉竹白芍甘草养血定风汤（《外科证治全书》） 地黄当归赤芍川芎何首乌牡丹皮天冬麦冬僵蚕桑枝养阴清肺汤（《重楼玉钥》） 生地黄麦冬生甘草玄参贝母牡丹皮薄荷炒白芍养脏汤（《医宗金鉴》） 当归沉香木香肉桂川芎丁香白术异功散（《小儿药证直诀》） 人参白术茯苓陈皮甘草益脾镇惊散（《医宗金鉴》） 人参白术茯苓朱砂钩藤炙甘草灯心草益胃汤（《温病条辨》） 沙参麦冬生地黄玉竹冰糖茵陈蒿汤（《伤寒论》） 茵陈栀子大黄茵陈理中汤（《张氏医通》） 茵陈党参干姜白术甘草银翘马勃散（《温病条辨》） 连翘牛蒡子金银花射干马勃银翘散（《温病条辨》） 金银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子薄荷淡豆豉甘草桔梗芦根右归丸（《景岳全书》） 熟地黄山药山茱萸枸杞子鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子玉屏风散（《究原方》） 防风黄芪白术远志丸（《济生方》） 远志菖蒲茯神茯苓龙齿人参朱砂匀气散（《医宗金鉴》） 陈皮桔梗炮姜砂仁木香炙甘草红枣
        Z
        增液汤（《温病条辨》） 生地黄玄参麦冬真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》） 人参当归白术肉豆蔻肉桂炙甘草白芍木香诃子真武汤（《伤寒论》） 茯苓芍药白术生姜附子镇惊丸（《证治准绳》） 人参甘草茯神僵蚕枳壳白附子制南星白茯苓硼砂牙硝朱砂全蝎麝香朱砂知柏地黄丸（《医方考》） 干地黄山茱萸干山药泽泻牡丹皮茯苓知母黄柏知柏地黄丸（《医宗金鉴》） 干地黄牡丹皮山茱萸山药泽泻茯苓知母黄柏止痉散（经验方） 全蝎娱蚣天麻僵蚕枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》） 大黄枳实黄苓黄连六神曲白术茯苓泽泻中焦宣痹汤（《温病条辨》） 防己杏仁滑石连翘山栀薏苡半夏（醋炒） 晚蚕砂赤小豆皮朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》） 川连生地当归甘草辰砂资生健脾丸（缪仲淳方） 白术薏苡仁人参桔梗山楂六神曲山药麦芽枳实茯苓黄连白蔻仁泽泻枳壳藿香炙甘草莲肉扁豆左归丸（《景岳全书》） 熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶龟甲胶牛膝二、常用中成药
        A
        安宫牛黄丸（散）牛黄水牛角浓缩粉人工麝香珍珠朱砂雄黄芪连黄苓栀子郁金冰片安脑丸人工牛黄猪胆粉朱砂冰片水牛角浓缩粉珍珠黄苓黄连栀子雄黄郁金石膏煅赭石珍珠母薄荷脑
        B
        白金丸白矶（研细） 川郁金（研细）
        百咳静糖浆陈皮麦冬前胡苦杏仁（炒）清半夏黄苔百部（蜜炙）黄柏桑白皮甘草麻黄（蜜炙） 葶苈子（炒） 紫苏子（炒） 天南星（炒） 桔梗瓜篓仁 （炒）
        宝宝乐白芍黄芪（蜜炙）大枣桂枝干姜山楂（炒）六神曲（焦）麦芽 （炒）
        保和片（丸） 山楂（焦） 六神曲（炒） 半夏（制） 茯苓陈皮连翘莱菔子 （炒）麦芽（炒）
        冰硼散冰片硼砂（煅）朱砂玄明粉补中益气丸炙黄芪党参白术（炒）当归升麻柴胡陈皮炙甘草
        C
        苍苓止泻口服液苍术茯苓金银花柴胡葛根黄苓马鞭草金樱子土木香槟榔甘草菖麻熄风片白芍天麻石菖蒲珍珠母远志
        D
        大补阴丸熟地黄知母黄柏龟甲猪脊髓丹参滴丸丹参丹参注射液丹参丹栀逍遥丸柴胡当归白芍茯苓白术甘草薄荷牡丹皮栀子导赤丸连翘黄连栀子（姜炒）木通玄参天花粉赤芍大黄芪苓滑石多动宁胶囊熟地黄龟甲远志石菖蒲山萸肉山药龙骨茯苓黄柏僵蚕化橘红
        E
        二冬膏天门冬麦门冬儿童回春颗粒黄连水牛角浓缩粉羚羊角人中白（煅）淡豆豉大青叶荆芥 （去粗梗）羌活葛根地黄川木通赤芍黄苓前胡玄参（去芦）桔梗柴胡西河柳升麻牛蒡子复方阿胶浆阿胶人参熟地黄党参山楂蔗糖附子理中丸附子党参白术干姜甘草疳积散石燕（煅） 煅石决明使君子仁炒鸡内金谷精草威灵仙茯苓葛根苓连微丸葛根黄苓黄连炙甘草归脾丸党参白术黄芪甘草茯苓远志酸枣仁龙眼肉当归木香大枣归黄口服液黄芪（制） 当归等琥珀抱龙丸琥珀天竺黄檀香党参茯苓甘草山药枳壳枳实胆南星朱砂化虫丸玄明粉大黄雷丸槟榔苦楝皮芜荑牵牛子使君子鹤虱化积口服液茯苓莪术雷丸海蝶峭三棱红花鸡内金槟榔鹤虱使君子槐杞黄颗粒槐耳菌质枸杞子黄精蔗糖淀粉矫味剂黄葵胶囊黄蜀葵花藿香正气滴丸苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮甘草浸膏广藿香油紫苏叶油生半夏藿香正气口服液苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮生半夏甘草浸膏广藿香油紫苏叶油干姜藿香正气水苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮生半夏甘草浸膏广藿香油紫苏叶油乙醇藿香正气液苍术陈皮厚朴（姜制） 白芷茯苓大腹皮甘草浸膏广藿香油紫苏叶油济生肾气丸熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻肉桂附子牛膝车前子健儿清解液金银花陈皮连翘山楂菊花杏仁健儿素颗粒党参白术（炒） 薏苡仁南沙参麦冬白芍稻芽（炒） 诃子健儿药片雄黄甘草使君子仁蜂蜡郁金苦杏仁（炒） 巴豆霜健脾生血颗粒黄芪党参茯苓白术鸡内金大枣硫酸亚铁等健胃消食口服液太子参陈皮山药麦芽（炒） 山楂金果饮地黄玄参西青果蝉蜕麦冬胖大海南沙参太子参陈皮薄荷素油金黄散姜黄大黄芪柏苍术厚朴陈皮甘草生天南星白芷天花粉金莲花颗粒金莲花金振口服液羚羊角平贝母大黄黄苓牛黄青礞石生石膏甘草静灵口服液熟地黄怀山药牡丹皮茯苓泽泻石菖蒲远志龙骨知母五味子黄柏九味双解口服液柴胡大黄（熟） 青蒿大青叶金银花蒲公英黄苓（酒炙） 草果（去皮姜制） 重楼九味熄风颗粒天麻熟地黄龙胆龟甲钩藤龙骨僵蚕青礞石法半夏橘红痰咳液化橘红百部（蜜炙） 茯苓半夏（制） 白前甘草苦杏仁五味子抗病毒颗粒板蓝根忍冬藤山豆根川射干鱼腥草重楼贯众白芷青蒿甘露醇环拉酸钠孔圣枕中丸龟甲（沙烫醋淬）龙骨远志（去心甘草炙）石菖蒲
        1。
        乐儿康糖浆党参太子参黄芪茯苓山药薏苡仁麦冬制何首乌大枣焦山楂炒麦芽陈皮桑枝雷公藤多昔片雷公藤多背理中丸党参白术（土炒）炙甘草炮姜炼蜜连花清瘟胶囊连翘金银花炙麻黄炒苦杏仁石膏板蓝根绵马贯众鱼腥草广藿香大黄红景天薄荷脑甘草连花清瘟颗粒连翘金银花炙麻黄炒苦杏仁石膏板蓝根绵马贯众鱼腥草广藿香大黄红景天薄荷脑甘草六味地黄口服液熟地黄山茱萸（制）山药牡丹皮茯苓泽泻六味地黄丸熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻龙胆泻肝丸（片）龙胆草柴胡黄苓栀子泽泻木通车前子当归地黄甘草龙牡壮骨颗粒党参茯苓白术龙骨牡蛎龟甲黄芪山药五味子麦冬大枣甘草鸡内金乳酸钙葡萄糖酸钙维生素D2
        鹭鹭咳丸麻黄细辛牛蒡子生石膏天花粉栀子青黛苦杏仁紫苏子瓜篓皮射干蛤壳白芥子甘草人工麝香牛黄
        M
        麻仁丸火麻仁苦杏仁大黄枳实（炒） 厚朴（姜制） 白芍（炒） 蜂蜜明目地黄丸熟地黄山茱萸（制）牡丹皮山药茯苓泽泻枸杞子菊花当归白芍蒺藜石决明（煅）
        木香槟榔丸木香槟榔枳壳陈皮青皮香附三棱莪术黄连黄柏大黄牵牛子芒硝
        N
        牛黄解毒片牛黄雄黄石膏大黄芪苓桔梗冰片甘草牛黄镇惊丸牛黄全蝎僵蚕珍珠人工麝香朱砂雄黄天麻钩藤防风琥珀胆南星白附子半夏天竺黄冰片薄荷甘草蒲地蓝消炎口服液蒲公英板蓝根苦地丁黄苓杞菊地黄丸枸杞子菊花熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻强肾片鹿茸人参茎叶总皂昔山茱萸枸杞子补骨脂熟地黄桑椹子杜仲（炙）
        牡丹皮丹参益母草茯苓泽泻盐杜仲青黛散青黛甘草硼砂（烦） 冰片薄荷黄连儿茶人中白（煅）
        清降片玄参皂角子赤芍板蓝根麦冬连翘牡丹皮地黄甘草等清开灵口服液胆酸珍珠母猪去氧胆酸栀子水牛角板蓝根黄苓昔金银花清热化滞颗粒大黄大青叶北寒水石焦麦芽焦山楂焦槟榔草豆蔻广藿香薄荷化橘红前胡清热解毒口服液金银花连翘黄苔栀子知母生地黄石膏玄参板蓝根麦冬地丁龙胆清胃黄连丸黄连石膏桔梗甘草知母玄参地黄牡丹皮天花粉连翘栀子黄柏黄苔赤芍清瘟解毒丸大青叶连翘玄参天花粉桔梗牛蒡子羌活防风葛根柴胡黄苓白芷川芎赤芍甘草淡竹叶驱虫消食片槟榔使君子仁雷丸鸡内金茯苓牵牛子芡实甘草如意金黄散（金黄散）姜黄大黄芪柏苍术厚朴陈皮甘草天南星白芷天花粉腮腺炎片蓼大青叶板蓝根连翘夏枯草蒲公英牛黄赛金化毒散乳香（制）黄连没药（制）甘草川贝母赤芍雄黄冰片天花粉人工牛黄大黄珍珠大黄（酒炒）
        三拗片麻黄苦杏仁甘草生姜三黄片黄连黄苓大黄三金片金樱根菝葜羊开口金沙藤积雪草三七片三七桑梅膏桑椹山麦健脾口服液山楂麦芽砂仁干姜陈皮高良姜栀子参附注射液红参附子参苓白术散（丸） 人参茯苓白术（炒） 山药白扁豆（炒） 莲子薏苡仁 （炒）砂仁桔梗甘草神犀丹石菖蒲黄苓地黄忍冬藤连翘板蓝根淡豆豉玄参天花粉紫草水牛角肾康宁片黄芪丹参茯苓泽泻益母草淡附片锁阳山药肾炎康复片西洋参人参地黄盐杜仲山药白花蛇舌草黑豆土茯苓益母草丹参泽泻白茅根桔梗肾炎舒片苍术茯苓白茅根防己生晒参（去芦） 黄精菟丝子枸杞子金银花蒲公英肾炎消肿片桂枝泽泻陈皮香加皮苍术茯苓姜皮大腹皮黄柏椒目冬瓜皮益母草升血颗粒皂矶黄芪山楂新阿胶大枣升血小板胶囊青黛连翘仙鹤草牡丹皮甘草生脉饮红参麦冬五味子生脉饮口服液人参麦冬五味子十全大补颗粒党参白术（炒） 茯苓甘草（蜜炙） 当归川芎白芍（酒炒） 熟地黄芪芭（蜜炙）肉桂十全大补丸党参白术茯苓甘草当归川芎白芍熟地黄黄芪肉桂使君子丸使君子制南星槟榔双黄连口服液黄苓金银花连翘四磨汤口服液木香枳壳槟榔乌药苏合香丸苏合香安息香冰片水牛角浓缩粉人工麝香檀香沉香丁香香附木香乳香（制）草芨等15味缩泉胶囊益智仁乌药山药通窍鼻炎颗粒（片） 苍耳子（炒） 防风黄芪白芷辛夷白术（炒） 薄荷通宣理肺颗粒紫苏叶前胡桔梗苦杏仁麻黄甘草半夏（炙）茯苓枳壳黄苓陈皮童康片黄芪白术山药牡蛎防风陈皮乌梅丸乌梅肉花椒（去椒目） 细辛黄连黄柏干姜附子（制） 桂枝人参当归蜂蜜（炼）
        五福化毒丹（丸） 连翘犀角（用水牛角代） 黄连玄参生地赤芍青黛桔梗炒牛蒡子芒硝甘草五子衍宗丸枸杞子菟丝子覆盆子五味子车前子午时茶苍术柴胡防风枳实前胡山楂川芎羌活陈皮藿香六神曲连翘甘草白芷桔梗苏叶厚朴麦芽红茶逍遥颗粒柴胡当归白芍白术（炒） 茯苓薄荷生姜炙甘草消风止痒颗粒防风蝉蜕苍术（炒） 地黄地骨皮当归荆芥亚麻子石膏甘草川木通小儿百部止咳糖浆百部（蜜制） 黄苓桑白皮知母麦冬桔梗苦杏仁制天南星枳壳陈皮甘草小儿柴桂退热颗粒柴胡桂枝葛根浮萍黄苓白芍蝉蜕小儿豉翘清热颗粒连翘淡豆豉薄荷荆芥栀子（炒） 大黄青蒿赤芍槟榔厚朴黄苓半夏柴胡甘草小儿定喘口服液麻黄苦杏仁（炒） 莱菔子葶苈子紫苏子桑白皮黄苓生石膏大青叶鱼腥草甘草小儿肝炎颗粒茵陈栀子黄苓黄柏焦山楂大豆黄卷郁金通草小儿化毒散牛黄珍珠雄黄大黄黄连甘草天花粉川贝母赤芍乳香没药冰片小儿化食丸六神曲（炒焦） 焦山楂焦麦芽焦槟榔醋莪术三棱（制） 牵牛子 （炒焦）大黄小儿金丹片胆南星橘红羌活前胡天麻防风葛根大青叶山川柳玄参（去皮） 甘草生地黄钩藤木通枳壳牛蒡子桔梗赤芍川贝母（去心） 朱砂粉冰片粉清半夏羚羊角粉犀角粉薄荷冰荆芥穗小儿惊风散全蝎炒僵蚕雄黄朱砂甘草小儿抗痫胶囊胆南星天麻太子参茯苓水半夏（制） 橘红九节菖蒲青果琥珀沉香六神曲（麸炒） 枳壳（秋炒） 羌活川芎小儿咳喘灵口服液麻黄石膏苦杏仁瓜篓板蓝根金银花甘草小儿咳喘灵泡腾片石膏麻黄金银花瓜蒌甘草板蓝根苦杏小儿牛黄清心散天麻胆南星黄连赤芍大黄全蝎水牛角浓缩粉僵蚕（麸炒） 牛黄琥珀雄黄冰片朱砂金像石（煅）
        小儿清肺化痰颗粒（口服液） 麻黄石膏苦杏仁前胡黄苔紫苏子葶苈子竹茹小儿清肺颗粒茯苓半夏川贝母百部黄苓胆南星白前石膏沉香小儿清咽颗粒板蓝根青黛连翘满公英玄参牛蒡子（炒） 薄荷蝉蜕牡丹皮蔗糖糊精小儿热速清口服液柴胡黄苓板蓝根葛根水牛角连翘金银花大黄小儿生血糖浆大枣山药熟地黄硫酸亚铁等小儿香橘丸白术（裁炒） 茯苓意苡仁（麸炒） 白扁豆（去皮） 山药莲子苍术（米沿炒） 六神曲（麸炒） 山楂（炒） 麦芽（炒） 陈皮木香厚朴（姜炙） 枳实香附（醋制） 砂仁半夏（制） 泽泻甘草小儿咽扁冲剂（颗粒） 金银花射干金果榄桔梗玄参麦冬人工牛黄冰片小儿智力糖浆龟甲龙骨远志石菖蒲雄鸡小青龙颗粒麻黄桂枝干姜细辛半夏五味子白芍炙甘草香砂养胃丸白术厚朴木香砂仁陈皮茯苓半夏香附枳实藿香甘草豆蔻哮喘宁颗粒麻黄杏仁百部紫菀甘草辛苓颗粒细辛黄苓苍耳子白芷荆芥防风石菖蒲白术桂枝黄芪辛夷鼻炎丸辛夷薄荷紫苏叶甘草广藿香苍耳子鹅不食草板蓝根白芷防风鱼腥草菊花三叉苦醒脾养儿颗粒一点红毛大丁草山栀茶蜘蛛香蔗糖杏苏止咳颗粒苦杏仁陈皮紫苏叶桔梗前胡甘草虚汗停颗粒黄芪浮小麦大枣糯稻根牡蛎（煅）
        玄麦甘桔颗粒玄参麦冬甘草桔梗血康口服液肿节风等
        Y
        羊痫疯癫丸清半夏厚朴（姜制） 天竺黄羌活郁金橘红天南星（制） 天麻香附（醋制） 延胡索（醋制） 细辛枳壳（麸炒） 三棱（醋制） 青皮（醋制） 降香芥子（炒） 沉香莪术（醋制） 乌药防风羚羊角养阴清肺口服液生地黄川贝母麦冬白芍玄参牡丹皮薄荷甘草养阴清肺糖浆地黄玄参麦冬甘草牡丹皮川贝母白芍薄荷脑医痫丸生白附子天南星（制） 半夏（制） 猪牙皂僵蚕（炒） 乌梢蛇（制） 娱蚣全蝎白研雄黄朱砂茵栀黄口服液茵陈栀子黄苓昔金银花提取物银黄颗粒（口服液）金银花黄苓玉丹荣心丸玉竹丹参降香五味子山楂大青叶苦参甘草玉屏风颗粒黄芪白术防风玉屏风口服液黄芪防风白术（炒）
        玉枢丹（紫金锭） 人工麝香雄黄山慈菇千金子霜红大戟朱砂五倍子元胡止痛片醋制延胡索白芷云南白药三七等
        Z
        知柏地黄丸知母黄柏熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻止喘灵口服液麻黄洋金花苦杏仁（惮） 连翘枳实导滞丸枳实大黄黄连黄苓六神曲白术茯苓泽泻至宝丹生乌犀（水牛角代） 生玳瑁琥珀朱砂雄黄牛黄龙脑人工麝香安息香金箔银箔珠黄散珍珠牛黄紫雪散石膏寒水石滑石磁石玄参木香沉香升麻甘草丁香芒硝硝石水牛角浓缩粉羚羊角人工麝香朱砂三、常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期附表3-1常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期
        
        
        续表
        
        
        四、国家免疫规划疫苗儿童免疫程序附表4-1国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表
        
        
        （参照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021年版））
        注：L主要指结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等。
        2.两剂次麻腮风疫苗免疫程序从2020年6月开始在全国范围实施。
        3.选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7 ~ 10天。
        4.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
        五、2015年中国九市儿童体格发育测量值附表5-1 2015年九市3岁以下儿童体格发育测量值（M±S）
        
        
        附表5-2 2015年九市3 ~ v7岁以下儿童体格发育测量值（X±S）
        
        
        （首都儿科研究所九市儿童体格发育调查协作组.2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查[J].中华儿科杂志，2018， 56
        （3）： 192-199。
        

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小陷胸汤

【组成】黄连一两（6g）半夏洗，半升（12g）瓜蒌实大者一枚（20g）

出自《伤寒沦》

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小陷胸汤

黄连半夏瓜蒌

出自(《伤寒论》)

【功效】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

( 1 )治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。
( 2 )治痰气交阻，胸阳不振之胸痹疼痛，喘息咳唾不得卧者，常与薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、桔楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。
( 3 ) 瓜蒌仁质润多脂，能润燥滑肠，适用于津液不足，肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁、生地等同用。

【功效】降气，消痰，行水，止呕。

( 1 )若胃热呕逆者，则须与黄连、竹茹等清胃止呕药同用。
( 2 )治外感风寒，痰湿内蕴，咳嗽痰多，常与麻黄、半夏等同用；治痰饮内停，浊阴上犯而致咳喘气促，胸膈痞闷者，可与泻肺化痰、利水行气之桑白皮、槟榔等同用；若与瓜蒌、黄芩、浙贝母等清热化痰之品同用，亦可用于痰热咳喘；治顽痰胶结，难以咯出，胸中满闷者，可配伍海浮石、海蛤壳等清肺化痰之品。
( 3 )治外感风寒，痰湿内蕴，咳嗽痰多，常与麻黄、半夏等同用；治痰饮内停，浊阴上犯而致咳喘气促，胸膈痞闷者，可与泻肺化痰、利水行气之桑白皮、槟榔等同用；若与瓜蒌、黄芩、浙贝母等清热化痰之品同用，亦可用于痰热咳喘；治顽痰胶结，难以咯出，胸中满闷者，可配伍海浮石、海蛤壳等清肺化痰之品。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

( 1 )因其性偏温燥，善除痰饮湿浊，故对痰饮或胃寒所致呕吐尤为适宜，常与生姜同用，如小半夏汤（《金匮要略》）；若配伍性寒清胃之黄连，亦可治胃热呕吐；配石斛、麦冬，可治胃阴虚呕吐；配人参、白蜜，用治胃气虚呕吐，如大半夏汤（《金匮要略》）。
( 2 )治痰饮眩悸，风痰眩晕，甚则呕吐痰涎，痰厥头痛，可配天麻、白术以化痰息风，健脾除湿，如半夏白术天麻汤（《医学心悟》）。
( 3 )治寒热互结所致心下痞满者，常配伍干姜、黄连、黄芩等，如半夏泻心汤（《伤寒论》）；若配伍瓜蒌、黄连，可治痰热结胸，症见胸脘痞闷、拒按，痰黄稠，苔黄腻，脉滑数等，如小陷胸汤（《伤寒论》）；治气滞痰凝之梅核气，咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，可与紫苏、厚朴、茯苓等同用，以行气解郁，化痰散结，如半夏厚朴汤（《金匮要略》）。

【功效】破气消积，化痰散痞。

( 1 )治食积气滞，脘腹胀满疼痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（《医学正传》）；治热结便秘，腹满胀痛，可与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（《伤寒论》）；若脾胃虚弱，运化无力，食后脘腹痞满作胀者，常与白术配伍，可消补兼施，以健脾消痞，如枳术丸（《内外伤辨惑论》）；治湿热泻痢、里急后重，可与黄芩、黄连等同用，如枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）。
( 2 )治痰浊闭阻、胸阳不振之胸痹，胸中满闷、疼痛者，可与薤白、桂枝同用，如枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）；治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）；治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（《兰室秘藏》）。
( 3 )治痰浊闭阻、胸阳不振之胸痹，胸中满闷、疼痛者，可与薤白、桂枝同用，如枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）；治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）；治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（《兰室秘藏》）。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

( 1 )治湿温或暑湿初起，身热不扬，胸脘痞闷，舌苔黄腻等症，常配滑石、白豆蔻、通草等渗利化湿之品，如黄芩滑石汤（《温病条辨》）；治湿热中阻，痞满呕吐，常与黄连、半夏、干姜等同用，如半夏泻心汤（《伤寒论》）；治湿热泻痢，常配黄连、白芍等药，如芍药汤（《医学六书》）；治湿热黄疸，须配伍茵陈、栀子等清利湿热、利胆退黄药。
( 2 )治湿温或暑湿初起，身热不扬，胸脘痞闷，舌苔黄腻等症，常配滑石、白豆蔻、通草等渗利化湿之品，如黄芩滑石汤（《温病条辨》）；治湿热中阻，痞满呕吐，常与黄连、半夏、干姜等同用，如半夏泻心汤（《伤寒论》）；治湿热泻痢，常配黄连、白芍等药，如芍药汤（《医学六书》）；治湿热黄疸，须配伍茵陈、栀子等清利湿热、利胆退黄药。
( 3 )若与瓜蒌、桑白皮、苦杏仁等清肺化痰止咳药用同，可用治痰热咳喘，如清气化痰丸（《医方考》）。