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第二十三章心功能不全
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第二十三章心功能不全
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第一节心功能不全的原因、诱因与分类
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一、心功能不全的原因
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(一)原发性心肌舒缩功能障碍
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(二)心脏负荷过重
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二、心功能不全的诱因
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(一)感染
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(二)心律失常
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(三)其他诱因
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三、心功能不全的分类
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第二节心力衰竭的分类
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一、按心力衰竭的发生部位分类
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二、按心肌收缩与舒张功能障碍分类
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三、按心排血量的高低分类
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第三节心功能不全时机体的代偿反应
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一、神经-体液调节机制激活
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(一)交感-肾上腺髓质系统激活
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(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
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二、心脏本身的代偿反应
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(一)心率加快
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(二)心脏紧张源性扩张
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(三)心肌收缩性增强
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(四)心室重塑
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三、心外的代偿反应
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(一)血容量增加
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(二)血流重新分布
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(三)红细胞增多
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(四)组织利用氧的能力增强
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第四节心力衰竭的发生机制
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一、正常心肌舒缩的分子基础
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(一)收缩蛋白
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(二)调节蛋白
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(三)心肌兴奋-收缩耦联
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(四)心肌舒张
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二、心力衰竭的发生机制
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(一)心肌收缩功能降低
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(二)心肌舒张功能障碍
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(三)心脏各部分舒缩活动不协调
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第五节心功能不全时临床表现的病理生理基础
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一、心排血量减少
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(一)心脏泵血功能降低
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(二)器官血流重新分配
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二、静脉淤血
44
(一)肺循环淤血
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(二)体循环淤血
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第六节心功能不全防治的病理生理基础
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一、防治原发病和消除诱因
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二、调整神经-体液系统失衡及干预心室重塑
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三、减轻心脏的前、后负荷
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四、改善心肌的舒缩功能
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