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第二十六章病历书写
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第二十六章病历书写
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第一节病历书写的重要性、基本要求和
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一、病历书写的重要性
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二、病历书写的基本要求
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三、病历书写的基本规则
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第二节病历书写的格式与内容
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一、住院病历
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二、门诊病历
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第三节病历书写举例
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一、入院记录
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二、病程记录
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*一、病例特点
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*二、拟诊讨论
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*(一)风湿性心脏瓣膜病
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*(二)电解质紊乱
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*三、诊疗计划
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三、出院记录
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第四节医嘱及常用检查申请单书写要求
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一、医嘱书写要求
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二、检查申请单书写要求
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第五节电子病历与表格式住院病历
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一、电子病历
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二、表格式住院病历
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三、表格式住院病历参考格式
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